肖彬

腦梗死采用醒腦靜注射液治療的臨床療效觀察

肖彬

目的 對腦梗死采用醒腦靜注射液治療的臨床療效進行探討。方法 選取接受醒腦靜注射液治療的54例腦梗死患者，隨機均分為觀察組與對照組（n=27）。對照組患者給予復方丹參注射液進行治療，觀察組患者在給予常規(guī)治療的同時加用醒腦靜注射液進行靜脈滴注治療，治療周期為2周，對2組患者接受治療后的臨床療效進行對比。結(jié)果 觀察組患者中，顯效18例，有效7例，無效2例，總有效率為92.6%；對照組患者中，顯效9例，有效11例，無效7例，總有效率為74.1%。2組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死采用醒腦靜注射液治療能夠取得更為理想的臨床療效，沒有明顯的藥物不良反應，值得在臨床中推廣應用。

腦梗死；醒腦靜注射液；臨床療效

在臨床中，腦梗死是一種常見腦血管病癥，其發(fā)病原因多為血管內(nèi)膜損傷以及腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化等多種因素引發(fā)局部出現(xiàn)血栓，導致動脈狹窄發(fā)生阻塞，相應部位出現(xiàn)腦組織缺氧、破壞與壞死等腦血管病[1]。伴隨腦梗死的主要危險治療因素有冠心病、糖尿病、風濕性心臟病、高血脂、動脈炎、高血壓以及心律失常等，高發(fā)人群為45～65歲的中老年人群，其發(fā)病征兆一般較為輕微，很容易并發(fā)出現(xiàn)肺部感染與心肌梗死等疾病，對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。本研究對27例腦梗塞患者采用醒腦靜注射液進行治療，對其臨床療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年7月在重慶西南鋁醫(yī)院接受醒腦靜注射液治療的54例腦梗死患者，通過隨機抽樣的方法均分為觀察組與對照組（n=27）。觀察組中，男16例，女11例，年齡37～76歲，平均年齡（55.2±4.9）歲；對照組中，男15例，女12例，年齡41～74歲，平均年齡（50.6±4.8）歲。根據(jù)臨床對疾病的劃分：觀察組中有16例重型患者，9例中型患者，2例輕型患者；對照組中有15例重型患者，11例中型患者，1例輕型患者。2組患者在性別、疾病類型以及年齡等方面的差異沒有統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法 對照組與觀察組患者全部針對原發(fā)疾病給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組加用20mL復方丹參注射液加入5%濃度葡萄糖注射液或250mL生理鹽水進行靜脈滴注，每天1次；觀察組加用20mL醒腦靜注射液（河南天地藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z41000664）加入5%濃度葡萄糖注射液或250mL生理鹽水進行靜脈滴注，每天1次。2組患者的治療時間均為2周，除采用臨床藥物對原發(fā)疾病進行治療外，禁止使用任何同復方丹參注射液或者醒腦靜注射液相似的血液循環(huán)改善藥物或中西藥醒腦藥物。對2組患者接受治療后的臨床療效進行對比分析。

1.3 分型標準、評價標準與評分標準

1.3.1 臨床分型標準[3]從患者臨床癥狀表現(xiàn)來看，可以分為輕型、中型以及重型3種。輕型為患者沒有意識障礙，且肌力水平維持在4級及以上的；中型為患者沒有意識障礙，且肌力水平維持在2～4級之間的；重型為患者有意識障礙，且肌力水平維持在1級以下的。

1.3.2 NIHSS評分標準[3]根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表，分別對患者的意識水平、凝視、視野、面癱、上下肢動作、肢體共濟失調(diào)、感覺、語言、構(gòu)音障礙以及忽視進行測驗。最后根據(jù)得分來判斷患者的臨床治療效果。

1.3.3 臨床療效評價標準[4]根據(jù)患者臨床表現(xiàn)把療效劃分為3個等級，即顯效、有效與無效。顯效為患者具有清楚的神志，生命體征與臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，且肌力水平恢復大于2級或NIHSS評分減少91%～100%；有效為患者的生命體征與主要臨床癥狀得到一定緩解，且肌力水平恢復在1～2級之間的，或NIHSS評分減少46%～90%；無效為患者接受治療后，生命體征與各項臨床癥狀均沒有明顯變化，NIHSS評分減少不足17%，甚至出現(xiàn)病情惡化，NIHSS評分增加的情況。顯效與有效為總有效率計算內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率為92.6%，對照組總有效率為74.1%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者的臨床療效對比[n（%）]

本次研究的54例腦梗死患者中，2組患者接受治療后，均沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應癥狀，對患者的血尿常規(guī)、心電圖、血電解質(zhì)以及肝腎功能進行檢查，結(jié)果顯示無明顯異常。部分患者病情出現(xiàn)一定程度的惡化，但經(jīng)臨床檢查后證實與在治療中應用醒腦靜注射液無直接關(guān)系。

3 討論

腦梗死是一種臨床常見腦血管病癥，其發(fā)病原因多為血管內(nèi)膜損傷以及腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化等多種因素引發(fā)局部出現(xiàn)血栓，導致動脈狹窄發(fā)生阻塞，相應部位出現(xiàn)腦組織缺氧、破壞與壞死等腦血管病，常見的幾種臨床疾病類型有栓塞性腦梗死、多發(fā)性腦梗死、血栓性腦梗死以及腔隙性腦梗死[5]?；颊叱霈F(xiàn)腦梗死后，其臨床癥狀表現(xiàn)為腦部供血動脈發(fā)生堵塞，伴有出血情況，且容易并發(fā)肺部感染、應激性潰瘍、老年癡呆、并發(fā)性心肌梗死、腎功能障礙以及繼發(fā)性癲癇等多種病癥，對患者的生活質(zhì)量以及生命安全形成嚴重威脅[6]。在腦梗塞臨床治療中主要有抗凝治療以及溶栓治療2種。

醒腦靜注射液的主要成分有麝香、冰片、郁金以及梔子等，具有保護腦部損傷神經(jīng)元、改善腦部供血以及減輕腦部水腫等多種藥理作用，一般應用在慢性或者急性腦血管疾病的治療中[7]。臨床實驗表明，醒腦靜注射液通過靜脈滴注可以經(jīng)由血腦屏障對腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成直接作用，可以發(fā)揮清熱涼血、溶栓解毒、開竅醒腦以及抗炎止痙等治療效果。此外，醒腦靜注射液可以有效改善腦部微循環(huán)，阻擋血小板的聚集，降低血液中纖維蛋白原的濃度，降低腦部神經(jīng)細胞損傷，消除血管中存在的氧自由基。

醒腦靜注射液是一種中藥藥液，能夠?qū)Υ竽X中樞神經(jīng)形成雙向調(diào)節(jié)，在對大腦形成保護的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生較好的催醒效果，同時不會提高細胞代謝對氧的消耗，有效改善患者臨床癥狀，加快患者的康復速度[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死采用醒腦靜注射液治療能夠取得更為理想的臨床療效，沒有明顯的毒副作用以及藥物不良反應，值得在臨床中推廣應用。

[1] 關(guān)亞云.醒腦靜治療重癥腦梗塞伴昏迷病人的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(8):13-14.

[2] 黃雄超，劉玥，姜猛，等.我國保健食品的發(fā)展現(xiàn)狀與前景[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23(1):492-493.

[3] 朱旭瑩，方正龍，顧國柱，等.醒腦靜注射液治療急性腦梗死伴意識障礙的療效觀察[J].內(nèi)科理論與實踐，2009，4(3):209-211.

[4] 邱彥夫.醒腦靜注射液治療急性腦梗死30例臨床體會[J].贛南醫(yī)學院學報，2009，29(1):102-103.

[5] 王建國.醒腦靜注射液治療腦梗塞的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療2013，24(4):774-775.

[6] 林卓慧，莫小蘭，陳妮，等.醒腦靜注射液治療腦梗塞臨床療效的Meta分析[J].今日藥學，2010，20(7):44-51.

[7] 湯珺，寧四秀.62例醒腦靜注射液不良反應病例報告分析[J].中國藥物濫用防治雜志，2015，21(1):18-20.

[8] 羅治國.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2015，21(5):139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.094

重慶 401326 重慶西南鋁醫(yī)院內(nèi)一科（肖彬）