高曉暉

酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎臨床觀察

高曉暉

目的 研究使用酪酸梭菌活菌膠囊并輔以甲硝唑治療60例慢性末端回腸炎患者的臨床療效。方法 選擇60例確診為慢性回腸末端回腸炎的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組患者給予口服酪酸梭菌活菌膠囊，試驗(yàn)組患者給予同劑量的酪酸梭菌活菌膠囊及甲硝唑治療。比較2組患者治療后的糞便性狀變化情況及臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組患者中，緩解16例，顯效13例，其總有效率為96.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的13例、2例及50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組患者正常便的百分比顯著高于對(duì)照組，3級(jí)大便的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 酪酸梭菌活菌膠囊并輔以甲硝唑治療慢性末端回腸炎能發(fā)揮較好的治療效果，且能更好的緩解患者的癥狀，并能夠有效抑制炎癥，值得于臨床推廣。

甲硝唑；酪酸梭菌活菌膠囊；慢性末端回腸炎

慢性末端回腸炎是回腸末端的淺表性慢性非特異性炎癥，目前該病在臨床上是常見(jiàn)的疾病之一。其起病較為緩慢，主要的癥狀表現(xiàn)為腹痛，且主要是下腹痛。體重下降不明顯，便秘與腹瀉交替，大便表現(xiàn)為羊糞狀或糊狀以及稀便，全身癥狀較少，很小一部分患者會(huì)有頭昏、消瘦、貧血的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)紊亂中樞系統(tǒng)，類似神經(jīng)衰弱等[1-2]。臨床上較多使用酪酸梭菌活菌膠囊輔以甲硝銼來(lái)治療慢性末端回腸炎。本文為進(jìn)一步了解酪酸梭菌活菌膠囊輔以甲硝銼治療慢性末端回腸炎的臨床療效，對(duì)60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例患者于2013年2月～2014年2月期間在廣西欽州市第一人民醫(yī)院確診為慢性回腸末端回腸炎的患者，其中男37例，女23例，年齡22～65歲，平均年齡43.5歲，將這60例患者采取抽簽方式進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為試驗(yàn)組以及對(duì)照組，各30例，試驗(yàn)組中男20 例，女10例，對(duì)照組中男17例，女13例，2組患者在性別、年齡、患病程度、患病類型、病程等基本臨床資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者每天口服酪酸梭菌活菌膠囊（0.2克×12?！?板，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040054，重慶泰平藥業(yè)有限公司）3次，每次3～4粒，試驗(yàn)組患者給予同樣劑量、同樣規(guī)格的酪酸梭菌活菌膠囊口服，在此基礎(chǔ)上每天給予甲硝唑（0.2 g×100s，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020575s，山西漢王藥業(yè)有限公司）3次口服，每次0.3g。請(qǐng)注意先服用甲硝唑8h之后才能口服酪酸梭菌活菌膠囊。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在2組患者服用藥物后隨時(shí)記錄患者的糞便性狀變化情況、以及臨床療效等。療效評(píng)判[3]可以分為3個(gè)級(jí)別，分別為顯效、緩解、以及無(wú)效。無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有改善，疾病未能得以控制。顯效：患者癥狀得以解除，疾病治愈。緩解：患者癥狀有所改善，病情有所好轉(zhuǎn)，病情得以控制?；颊叽蟊阈誀罘旨?jí)可分為4個(gè)級(jí)別，即血便為3級(jí)、水樣便是2級(jí)、軟便為1級(jí)，正常便是0級(jí)。其中療效總有效率=顯效率+緩解率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療后試驗(yàn)組患者大便性狀級(jí)別顯著優(yōu)于對(duì)照組，其正常便的百分比顯著高于對(duì)照組，3級(jí)大便的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 用藥后2組患者的大便情況（%）

2.2 用藥后2組療效比較 2組患者給藥后查看患者的臨床療效，試驗(yàn)組患者中，緩解16例，顯效13例，其總有效率為96.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的13例、2例及50.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 用藥后2組療效相比較（n）

3 討論

慢性末端回腸炎是由于細(xì)菌的侵入導(dǎo)致人體內(nèi)B細(xì)胞、T細(xì)胞的細(xì)胞數(shù)增多，而這兩種細(xì)胞增多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫功能障礙，從而使感染更為嚴(yán)重，細(xì)菌侵入更快，最終使得回腸末端粘膜發(fā)生病變[4-5]。臨床很多專家學(xué)者認(rèn)為引發(fā)回腸末端粘膜病變的原因是感染。酪酸梭菌活菌膠囊中特有的酪酸梭菌具有特異性藥理作用，能分泌出大量的酪酸，酪酸能有效的阻礙炎癥不斷擴(kuò)散以及抑制粘膜病變，從而能有效的控制炎癥。而該藥若和甲硝唑一起治療慢性末端回腸炎，能夠更好的發(fā)揮酪酸梭菌的藥理作用，并且能夠有效地清理病變腸管，把感染細(xì)菌以及致病毒素排除，從而進(jìn)一步的加強(qiáng)患者的自身免疫力，抑制疾病的進(jìn)一步擴(kuò)散，最終達(dá)到治療疾病最好的效果[6-8]。

本研究結(jié)果顯示治療后試驗(yàn)組患者大便性狀顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，試驗(yàn)組的總有效率要比對(duì)照組的總有效率高(P＜0.05)。提示酪酸梭菌活菌膠囊輔以甲硝唑治療慢性末端回腸炎能發(fā)揮較好的治療效果，且能更好的緩解患者的疾病癥狀，并能夠有效抑制炎癥。值得臨床推廣。

[1] 郭琳.酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎100例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014(1):73-75.

[2] 周國(guó)華,左大鎰,李平,等.慢性末端回腸炎的免疫組織化學(xué)分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2001,7(3):81-82.

[3] 周紅宇,周國(guó)華,陳葉青,等.慢性末端回腸炎合并焦慮、抑郁障礙的調(diào)查分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(z3):37,40.

[4] Nagahama M,Ma N,Semba R,et a1．Aquapofin limmuno—reactive entericl，neurons in the rat ileum[J],Neurosci Lett,2006,395(3):206-210.

[5] Sekcik P,Rigotrl ER,Gois L,et al．Alterations of the dominant feacal bacterial groups in patients with Crohn—disease of the colon[J]. Gut,2007,52(6):237-238．

[6] 劉麗艷,劉坤.克羅恩病誤診為急性闌尾炎1例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):58-59.

[7] 黃永煉.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎治療研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):855-857.

[8] 王為,周國(guó)華,顏君,等.慢性末端回腸炎患者小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)情況的研究[J]．臨床消化病雜志,2011,23(2):94-96.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.078

廣西 535000 廣西欽州市第一人民醫(yī)院（高曉暉）