謝靖

急診室急性胸痛患者的護(hù)理

謝靖

目的 對(duì)急診室胸痛患者的特殊護(hù)理體會(huì)進(jìn)行臨床分析。方法 選取100例急性胸痛患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)不同病因引發(fā)的胸痛和病情差異均分為觀察組和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)等特殊護(hù)理措施，治療結(jié)束后進(jìn)行護(hù)理體會(huì)總結(jié)。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為98%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為74%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診護(hù)理人員根據(jù)患者的不同病情及護(hù)理需要實(shí)施有效護(hù)理措施可有效改善患者病情，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，通過護(hù)理干預(yù)患者的依從性得到提高，值得臨床推廣。

護(hù)理方法；胸痛；急診護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

隨著現(xiàn)代社會(huì)與人們生活水平的不斷提高，以及對(duì)自我權(quán)益維護(hù)意識(shí)逐步提升，在醫(yī)療服務(wù)中如何給患者帶來更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理成為社會(huì)熱點(diǎn)問題。在急癥救治中，胸痛相關(guān)疾病為常見疾病之一，其中急性胸痛占多數(shù)[1]。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)相似的臨床癥狀，如血壓升高、呼吸困難、呼吸疼痛等。胸痛的部位、癥狀、誘發(fā)原因及發(fā)病程度等在一定程度上反映了該病的特殊性，有部分患者因救治不及時(shí)而導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重情況發(fā)生。臨床也存在部分患者出現(xiàn)急性胸痛后感覺劇烈疼痛，在癥狀緩解后進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)無明顯疾病存在。有研究表明，在急性胸痛患者的臨床護(hù)理中需多方面護(hù)理，根據(jù)患者的不同情況及個(gè)體差異進(jìn)行綜合有效的護(hù)理措施，可有效改善患者的不適癥狀[2]。本研究100例急診收治胸痛患者中，根據(jù)患者個(gè)體差異實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)及護(hù)理對(duì)策，對(duì)解決患者不適癥狀、提高護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診室2013年2月～2014年2月收治的胸痛患者100例，根據(jù)不同病因引發(fā)的胸痛和病情差異均分為觀察組與對(duì)照組（n=50）。觀察組患者年齡18～58歲，平均(32.50±6.23)歲，其中男26例，女24例。對(duì)照組患者年齡20～60歲，平均(40.42±6.20)歲，其中男20例，女30例。2組胸痛患者均存在間歇性胸痛癥狀，急性心梗15例、心肌功能異常25例、氣胸15例、支氣管炎25例、胸腔積液15例、其他5例。所有患者均在知情同意情況下進(jìn)行不同護(hù)理方法，本次研究上報(bào)院方批準(zhǔn)后施行。2組患者在性別、年齡、文化差異及發(fā)病時(shí)間等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者整潔干凈治療環(huán)境，減少外界因素刺激。詢問了解病患基本情況取得配合、過敏史及特殊情況。根據(jù)患者的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制合理實(shí)施護(hù)理工作，對(duì)于間歇性胸痛癥狀，急性心梗、心肌功能異常、氣胸、支氣管炎、胸腔積液等疾病患者在醫(yī)囑下對(duì)癥治療同時(shí)給與適當(dāng)?shù)男睦戆凳荆瑴p少患者的不安情緒[3]。護(hù)理人員也需從患者的飲食起居進(jìn)行護(hù)理工作，飲食合理搭配，禁飲酒吸煙，以免加重病情發(fā)展。讓患者能保證充足的睡眠，引導(dǎo)患者調(diào)整好生理鐘。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行高危險(xiǎn)患者評(píng)估，對(duì)于初步診斷的高?；颊哌M(jìn)行24h跟蹤治療[4]。對(duì)于血壓過低或過高患者及時(shí)開通靜脈通路，便于實(shí)施急救工作。在護(hù)理的同時(shí)應(yīng)密切觀察患者的表情及臉色變化，以便于觀察病情的發(fā)展情況。同時(shí)準(zhǔn)備好電監(jiān)護(hù)、供氧設(shè)備以及急救藥品，觀察患者的基本生命體征，若出現(xiàn)特殊情況法應(yīng)立即向醫(yī)師報(bào)告，可在一定程度上能改善患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。采用適度的心理干預(yù)，為患者講解急性胸痛發(fā)生原因、注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者對(duì)病情的評(píng)估能力，從而緩解患者緊張焦慮情緒，多鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己感知認(rèn)識(shí)，告知患者良好的情緒能有助于疾病治療，減輕其不良情緒。從醫(yī)學(xué)角度為患者宣教不良情緒對(duì)疾病治療效果所帶來的影響，讓患者了解到不良情緒的危害性從而進(jìn)行改變。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理工作中，主動(dòng)、熱情、積極地與患者進(jìn)行溝通，護(hù)理人員在進(jìn)行溝通的過程中，可以通過親切溫和的態(tài)度，應(yīng)用安撫語句進(jìn)行安撫，也可加入肢體關(guān)懷讓患者感受護(hù)理工作人員的關(guān)心，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者在藥物治療下配合護(hù)理，進(jìn)行一次綜合護(hù)理治療調(diào)查。根據(jù)藥物療效情況進(jìn)行對(duì)比分析。滿意：治療后，患者癥狀緩解，生活正常無影響；一般：治療后，患者癥狀輕微緩解，生活無受影響；不滿意：治療后，患者癥狀無改善或加重，生活受到影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理總滿意度為98%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為74%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n）

3 討論

近年來，心血管及肺部疾病逐年增加，嚴(yán)重危害人們的身心健康[6]。其中急性胸痛為臨床急診常見疾病之一，該病臨床多見于青壯年，具有明顯的不穩(wěn)定性。因各種心血管或呼吸系統(tǒng)疾病，大多數(shù)患者在疾病急性發(fā)病后期均會(huì)出現(xiàn)不同程度的胸部不適。這種癥狀會(huì)造成患者不同程度的情緒焦慮、緊張、抑郁，這對(duì)患者的治療會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果。故需要盡早對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善不良情緒帶來的不良后果[7]。

護(hù)理干預(yù)是通過解除患者不良情緒方法，針對(duì)患者對(duì)疾病的恐懼與認(rèn)識(shí)不足從而改善患者不良情緒進(jìn)行干預(yù)治療，根據(jù)不同程度不良情緒情況選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)方法，通過藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理干預(yù)法加倍治療護(hù)理療效。本研究對(duì)心急診胸痛患者使用護(hù)理干預(yù)方法，觀察組的總滿意度為98%，顯著高于對(duì)照組的74%（P＜0.05），也證實(shí)了上述的觀點(diǎn)，與相關(guān)研究結(jié)論基本吻合[8]。

綜上所述，針對(duì)胸痛患者采用護(hù)理干預(yù)護(hù)理方法效果顯著，能改善患者心理狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者治療效果，為臨床首選方案。

[1] 張健,胡大一,孫金勇,等.急性胸痛患者的病因調(diào)查及胸痛中心對(duì)胸痛患者診療時(shí)間的影響[J].臨床心血管病雜志,2010,26（8）:618-620.

[2] 吳鄭兵.126例急性胸痛患者的診治體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32（20）:68-69.

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[4] 張健,胡大一,王顯,等.在急診科設(shè)立胸痛中心對(duì)胸痛患者診療時(shí)間的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2009,8（5）:439-441.

[5] 馬倩,董旭南.萊文征結(jié)合TIMI危險(xiǎn)評(píng)分對(duì)急性胸痛患者的篩選急性冠脈綜合征(ACS)的研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37（3）:320-324.

[6] 張國強(qiáng).急性胸痛的急診臨床思維與處理中國心血管雜志[J]. 2009,14(6)：434.

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[8] 張曉峰,張懿.急診內(nèi)科急性胸痛患者217例診治分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(10）:70-71.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.070

江蘇 210011 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（謝靖）