余長有

綜合治療方案在腦梗死治療上的臨床觀察

余長有

目的 分析探討綜合治療方案治療腦梗死的效果。方法 選取接受腦梗死治療的86例患者,將其隨機分為2組（n=43）。對照組患者采用藥物治療方式,試驗組患者在對照組患者基礎(chǔ)上加用高壓氧治療方式,比較2組患者的治療有效率。結(jié)果 2組患者治療后NHISS評分組間比較[（3.11±0.86）vs（7.67±1.75）],差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；試驗組患者的治療總有效率（96.43%）明顯高于對照組患者（79.07%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 藥物治療配合高壓氧治療腦梗死的效果明顯優(yōu)于單純藥物治療方式,可有效改善患者的臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合治療；腦梗死；治療效果

腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,腦梗死的常見臨床類型主要有腦血栓、腦隙性梗死以及腦栓塞等[1-2]。腦梗死常見于中老年患者。臨床治療腦梗死疾病多采用常規(guī)藥物治療方式,藥物治療可起到一定治療效果,但其治療時間較長,患者的臨床癥狀改善較慢,且均出現(xiàn)不同程度的后遺癥,嚴重影響患者的身體健康[3-4]。本文通過研究綜合治療措施治療腦梗死的效果,以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年11月在陜西省商洛市商南縣醫(yī)院接受腦梗死治療的86例患者,將其隨機分為2組（n=43）。對照組男25例,女18例,年齡47～78歲,平均年齡（58.6±3.2）歲；試驗組男27例,女16例,年齡45～79歲,平均年齡（57.4±2.9）歲。2組患者均表現(xiàn)為不同程度的頭暈、頭痛、肢體癱瘓、思維遲鈍以及記憶力減退等,少數(shù)患者可出現(xiàn)視力、聽力減退以及偏盲等癥狀。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用藥物治療方式,給予靜滴復(fù)方丹參、輔酶A等,口服維腦路通、腦復(fù)康以及維生素等藥物。試驗組患者在對照組患者基礎(chǔ)上加用高壓氧治療方式,采用多人高壓氧艙,用凈化壓縮空氣進行加壓,治療壓力為0.2MPa,患者戴面罩吸純氧1h,中間休息10分鐘,吸氧1次/d。治療10d為1個療程，2組患者均治療1～4個療程。

1.3 觀察指標 （1）2組患者神經(jīng)功能缺損情況測定：采用NHISS評分量表進行評定,分數(shù)越高代表神經(jīng)功能缺損情況嚴重。（2）療效效果評定：將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無效4個等級。患者的臨床癥狀、體征消失,生活能夠自理且恢復(fù)自理工作能力為治愈；患者的主要臨床癥狀或體征消失,生活基本能夠自理,但不能完全適應(yīng)工作為顯效；患者的部分癥狀、體征消失或減輕,生活不能完全自理為有效；患者的臨床癥狀以及體征無改善為無效,其中,總有效率=（治愈率+顯效率+有效率）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況比較 2組患者治療前NHISS評分組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者治療后NHISS評分與治療前組內(nèi)比較明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后NHISS評分與治療前組內(nèi)比較顯著性降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；2組患者治療后NHISS評分組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況（s）

表1 2組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況（s）

組別例數(shù)NHISS評分t值P值治療前治療后試驗組438.37±1.053.11±0.8625.413＜0.01對照組438.39±1.047.67±1.752.3192＜0.05 t值0.103715.335 P值＞0.05＜0.01

2.2 2組患者治療效果 對照組治療總有效率為79.07%；試驗2組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 試驗組患者治療療程與治療效果的關(guān)系 試驗組2～3個療程時患者的治療總有效率和4個療程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；但2～3個療程、4個療程的治療總有效率明顯高于1個療程,具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。療程越長,治療效果越顯著。見表3。

表3 試驗組患者治療療程與治療效果的關(guān)系[n（%）]

3 討論

腦梗死是臨床治療中一種常見的嚴重腦血管疾病,其主要發(fā)病原因為動脈粥樣硬化,而血脂的異常與動脈粥樣硬化呈正相關(guān)[6]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,腦梗死疾病占全部腦卒中的80%[7-8]。腦梗死癥狀常見于老年患者中,且男性患者多于女性患者,具有較高的致死率、致殘率,嚴重影響著人們的生命健康以及生活質(zhì)量。

本組研究中采用了藥物治療聯(lián)合高壓氧治療方式,通過本組研究可以看出,藥物治療聯(lián)合高壓氧治療腦梗死疾病效果較好,可以明顯縮短患者的病程,提高患者的康復(fù)水平,降低致殘率、致死率,而且治療腦梗死疾病應(yīng)盡早實施高壓氧治療方式,以2～3個療程為宜。有文獻報道指出,高壓氧治療方式可以明顯提高患者的血氧分壓,一般可提高十幾倍,同時可以增加血氧含量以及血氧中的彌散距離[9-10]。因此高壓氧治療可以有效改善患者的缺血腦組織的缺氧狀態(tài),改變?nèi)毖跻鸬膼盒匝h(huán)以及促進神經(jīng)細胞的功能恢復(fù)情況。高壓氧可以減少腦部的血流量,收縮腦血管,減少液體從血管內(nèi)外滲程度。有研究顯示[11],高壓氧治療可以糾正患者的缺氧狀態(tài),減少乳酸的生成,恢復(fù)腦組織的能量代謝,減輕腦組織的腫塊以及降低顱內(nèi)壓,對防治腦組織缺氧后的腦水腫效果較為明顯。

高壓氧可以有效降低血液的粘滯度,減輕血小板的聚集并促進血栓溶解以及吸收,有效改善腦組織的微循環(huán)狀態(tài),恢復(fù)缺氧腦部區(qū)域的血液循環(huán),同時豐富腦血管,促進側(cè)枝循環(huán)并保護缺血灶周圍的腦細胞。高壓氧還可以恢復(fù)無功能但存活的腦細胞功能,促使腦梗死患者臨床癥狀的改善,因此腦梗死患者實施高壓氧治療通過改善“半暗區(qū)”腦細胞功能恢復(fù)情況,有效提高患者的治愈率。有研究顯示,腦梗死疾病中晚期實施高壓氧治療也可起到一定治療作用[12]。通過本組研究可以看出,藥物治療配合高壓氧治療腦梗死的效果明顯優(yōu)于單純藥物治療方式,可有效改善患者的臨床治療效果。因此綜合治療腦梗死疾病效果較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.047

陜西 726300 陜西省商洛市商南縣醫(yī)院內(nèi)二科 (余長有)