羅成富

女性不孕癥患者血清性激素基礎(chǔ)水平檢測結(jié)果分析

羅成富

目的 分析女性不孕癥患者的血清性激素基礎(chǔ)水平檢查結(jié)果與意義。方法 收集女性不孕癥患者256例，按照疾病類型分為PCOS組（A組，130例），低E2血癥組（B組，46例），低促性腺激素組（C組，38例），高催乳素血癥組（D組，24例），卵巢早衰/發(fā)育不良組（E組，18例），同期健康體檢者80例為對照組，檢測并比較各組的血清性激素水平。結(jié)果 B、E組的E2顯著低于對照組，A、C、D組的FSH顯著低于對照組而E組顯著高于對照組，A、B、D、E組LH均顯著高于對照組而C組顯著降低，B、C、E組PRL顯著低于對照組而D組顯著高于對照組，E組P顯著高于對照組，A、C、D組的T顯著高于對照組，差異均統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 性激素基礎(chǔ)水平與女性不孕癥有一定的相關(guān)性，密切監(jiān)測性激素水平變化對于臨床診斷與治療具有指導意義。

不孕癥； 血清性激素；女性患者

不孕癥是臨床婦科常見疾病，致病因素復雜多樣，主要與遺傳因素、生殖器官因素、免疫因素、內(nèi)分泌失調(diào)以及年齡等因素有關(guān)。其中，內(nèi)分泌失調(diào)是導致女性不孕癥最為常見的原因，測定性激素水平已成為臨床診治不孕癥的重要手段[1]。本研究回顧分析了2012年1月～2014年1月云南省公安邊防總隊醫(yī)院收治的256例女性不孕癥患者的性激素水平，旨在探討其與不孕癥之間的相關(guān)性，指導臨床診斷與治療，現(xiàn)報道如下。

信息時代下，我國稅收信息體系并不完善，信息手段嚴重滯后，信息共享還需進一步調(diào)整，嚴重影響了監(jiān)督機制的落實。首先征收單位、財政部門間缺乏有效溝通，對地方收支情況難以及時把控。其次財政體系未設(shè)立核算網(wǎng)絡(luò)，資金預(yù)算、支出反映不真實與及時。最后缺乏技術(shù)支持，監(jiān)督工作強度大，資金活動需人工反復檢查，工作效率顯著降低。如美國會將1.15億納稅人的納稅資料，按照稅務(wù)登記號，儲存在計算機系統(tǒng)，以便于審計檢查與監(jiān)督管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年1月云南省公安邊防總隊醫(yī)院中醫(yī)科、婦科門診就診的女性不孕癥患者256例，男方精液檢查均無異常?；颊吒鶕?jù)疾病種類分為PCOS組（A組，130例），年齡20～44歲，平均（26.91±4.25）歲；低E2血癥組（B組，46例），年齡22～43歲，平均（26.12±4.69）歲；低促性腺激素組（C組，38例），年齡20～39歲，平均（25.64±4.62）歲；高催乳素血癥組（D組，24例），年齡21～41歲，平均（26.35±4.83）歲；卵巢早衰/發(fā)育不良組（E組，18例），年齡20～45歲，平均（26.46±4.59）歲；同期健康體檢且已生育者80例為對照組，年齡20～45歲，平均（27.11±4.62）歲。各組年齡分布差異無統(tǒng)計學意義。

結(jié)語：在今后的學習、生活、工作中，將充分發(fā)揮學生黨員在學生公寓管理和公寓文化建設(shè)中的先鋒模范作用，從自身做起，積極帶動周圍同學在實踐中“履行宗旨、鍛煉黨性、提高修養(yǎng)”如何把優(yōu)秀大學生凝聚在黨的旗幟下，是高校學生黨建工作的重要使命。

1.2 方法 于正常經(jīng)期第2～4天晨取空腹靜脈血3.0mL，置于37℃水浴箱中保存10min，然后置于3000r/min轉(zhuǎn)速下離心3min分離血清，應(yīng)用MAGLUMI 2000 Plus全自動化學發(fā)光免疫分析儀（深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學工程股份有限公司）及原裝配套試劑檢測雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳激素（PRL）、促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。操作嚴格按照實驗室操作規(guī)程與試劑說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）是女性的終身性腺軸，對生殖功能具有調(diào)節(jié)作用。一旦HPOA中任意一個環(huán)節(jié)發(fā)生功能失調(diào)或者器質(zhì)性病變，均可引起短暫性或者長期排卵障礙，誘發(fā)不孕癥[2]。因此，測定性激素水平對于評價女性的內(nèi)分泌功能以及內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)疾病的診斷具有重要意義。

表1 各組血清六項性激素水平比較（±s）

表1 各組血清六項性激素水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)E2(ng/L)T(μg/L)P(μg/L)PRL(μg/L)LH(IU/L)FSH(IU/L) A組13020.29±7.14 0.78±0.12a1.48±0.3311.79±3.15 8.68±3.39a 6.73±1.25aB組46 4.25±1.62a0.30±0.091.58±0.36 10.23±2.78a4.16±1.25a7.24±1.6 C組3820.49±7.85 0.38±0.07a1.04±0.45 10.55±2.64a1.13±0.44a 3.48±1.02aD組2417.06±6.69 0.32±0.11a1.41±0.65 35.49±9.51a4.66±1.53a 3.82±1.35aE組18 5.41±2.29a0.42±0.15a2.49±1.23a 4.42±1.39a39.49±9.52a45.43±9.79a對照組8018.86±6.490.23±0.101.44±0.4512.79±4.633.36±1.78 7.45±1.52

3 討論

A組的FSH水平顯著低于對照組，LH及T顯著高于對照組（P＜0.05）；B組的PRL及E2顯著低于對照組，LH顯著高于對照組（P＜0.05）；C組的PRL、LH及FSH均顯著低于對照組，T顯著高于對照組（P＜0.05）；D組FSH顯著低于對照組，而PRL、LH及T顯著高于對照組（P＜0.05）；E組PRL及E2顯著低于對照組（P＜0.05），LH、FSH、P及T顯著高于對照組（P＜0.05），其余指標差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

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FSH以及LH是臨床診斷女性異常閉經(jīng)原因的重要指標，F(xiàn)SH及LH水平降低多提示下丘腦或腺垂體因素所致閉經(jīng)，但需要排除口服避孕藥物或者高催乳素血癥等因素，而FSH及LH水平異常升高多提示卵巢病變，例如卵巢早衰以及卵巢發(fā)育不良等[3]。當LH/FSH＞3時，提示為多卵巢綜合征[4]。本研究結(jié)果顯示，各組LH及FSH均出現(xiàn)了不同程度的變化。其中，A組的LH、T較對照組顯著升高，而FSH顯著降低，這也是PCOS的典型生化特征。E2水平檢測主要用于評價卵巢功能[5]，本研究中B、E組的E2較對照組顯著降低，而其余各組基本正常，與胡玉海等[6]報道一致，提示低E2血癥、卵巢早衰/發(fā)育不良可致卵巢功能降低，影響排卵功能，從而誘發(fā)不孕癥。PRL異常升高多提示垂體催乳素瘤、卵巢早衰等[7]。本研究中，D組較的PRL對照組異常升高，符合高泌乳素血癥的診斷要求，B、C、E組的PRL均較對照組顯著降低，認為對于無溢乳的不孕癥患者，仍應(yīng)檢測PRL水平變化。P水平測定主要用于監(jiān)測有無排卵、胎盤及黃體功能[8]。本研究中，E組P值較對照組顯著升高，其余各組均基本正常，這對于卵巢早衰/發(fā)育不良性不孕癥的診斷具有指導意義。T水平監(jiān)測主要用于評價PCOS療效等，本研究中，除B組外，其余各組的T值均較對照組顯著提高。

綜上所述，血清性激素水平改變與女性不孕癥有密切關(guān)系，檢測血清性激素水平變化女性女性不孕癥的病因判斷與臨床治療具有輔助意義，但由于不孕癥的致病原因較為復雜，還應(yīng)結(jié)合其他臨床指標進行綜合評價和處理。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.035

云南 650032 云南省公安邊防總隊醫(yī)院檢驗科 (羅成富)