石福宏

干擾素β-1b在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中的應(yīng)用效果觀察

石福宏

目的 分析干擾素β-1b在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取進(jìn)行復(fù)發(fā)-緩解性多發(fā)性硬化治療的患者60例，作為本次研究的對象，將其均分為對照組和觀察組（n=30），對照組患者給予地塞米松治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用β-1b干擾素進(jìn)行治療，對2組患者接受治療前、接受治療6個月、接受治療1年的神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活活動量進(jìn)行評分，進(jìn)行分析比較。結(jié)果 2組患者在接受治療前其神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2組患者接受治療后6個月、1年，觀察組患者的神經(jīng)缺損程度顯著低于對照組，而日常生活活動量評分顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前相比，2組患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動量評分有顯著改善，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對2組患者進(jìn)行2年的隨訪，觀察組患者中有3例復(fù)發(fā)，對照組患者中有10例復(fù)發(fā)，2組患者的病情復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中，β-1b干擾素可以將患者的神經(jīng)功能損傷進(jìn)行有效的改善，提高患者的日常生活活動量，降低病情的復(fù)發(fā)率，因此，可以將β-1b干擾素在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中進(jìn)行推廣。

β-1b干擾素；復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療；效果

復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。這種病的臨床癥狀非常復(fù)雜，可造成嚴(yán)重的殘廢，而且復(fù)發(fā)率較高，給患者、家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。針對這種疾病在臨床中采用β-1b干擾素進(jìn)行治療，取得了滿意的治療效果[2]。本研究對β-1b干擾素在復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2005年11月～2011年11月在河南省安陽市第三人民醫(yī)院和安陽市地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)發(fā)-緩解性多發(fā)性硬化治療的患者60例，作為本次研究的對象。60例患者的病癥符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其均分為對照組和觀察組（n=30）。對照組中男21例，女9例，年齡15～50歲，平均年齡（28.5±5.0）歲，平均病程（15.6±6.5）個月，發(fā)病次數(shù)（3±1）次。觀察組中男20例，女10例，年齡14～48歲，平均年齡（28.0±4.5）歲，平均病程（15.0±6.0）個月，發(fā)病次數(shù)（3±1）次。觀察組與對照組的所有患者自愿參與本次研究，且簽訂了知情同意書。本次研究中的觀察和對照組患者的年齡、病程、發(fā)病次數(shù)等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予對照組患者地塞米松20mg滴注，1次/d，接受治療15d后，可以減少藥量，并維持劑量，強(qiáng)的松10～15mg/d。

觀察組：觀察組患者的治療在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上，加用β-1b干擾素，1萬U/次，接受治療1個月后，改為每月1次，半年為1個療程。

2組患者均進(jìn)行對癥治療，每2個月檢查2次肝功能，當(dāng)患者的體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶升高時，進(jìn)行護(hù)肝治療。對2組患者治療前、治療6個月、1年的神經(jīng)功能損傷、日常生活活動量進(jìn)行評分比較。

1.3 評價指標(biāo) 患者神經(jīng)功能損傷程度、日常生活活動量、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后2組患者的神經(jīng)功能損傷、日常生活活動量、病情復(fù)發(fā)率比較差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2、表3。

表1 2組患者不同時間內(nèi)的神經(jīng)功能損傷程度平均評分結(jié)果(±s)

表1 2組患者不同時間內(nèi)的神經(jīng)功能損傷程度平均評分結(jié)果(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與治療6個月比較，bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療6個月治療1年觀察組3023.98±4.5215.74±2.56a10.21±2.41ab對照組3024.32±5.0418.87±3.75a15.41±4.23abt值0.33053.77575.8503 P值0.74220.00040.0000

表2 2組患者不同時間內(nèi)日常生活活動量評分結(jié)果(±s)

表2 2組患者不同時間內(nèi)日常生活活動量評分結(jié)果(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療6個月治療1年觀察組3033.08±5.6755.48±10.57a62.35±11.84a對照組3033.34±6.0445.21±10.22a51.52±10.22at值0.17193.82593.7925 P值0.86410.00030.0004

表3 2組患者隨訪2年后的病情復(fù)發(fā)率比較（n）

2組患者在治療過程中均出現(xiàn)了不良癥狀，觀察組患者中2例出現(xiàn)感冒癥狀，3d后自然消失，有4例患者的注射治療中皮膚出現(xiàn)瘙癢和疼痛，采用相應(yīng)的藥物后癥狀消失。對照組患者有2例出現(xiàn)消化道出血的癥狀，經(jīng)對癥治療后，癥狀消失，其他癥狀均進(jìn)行針對性治療后痊愈。

3 討論

復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)理目前還沒有明確，臨床治療中，將其認(rèn)為是病毒感染、遺傳易感、環(huán)境、生活方式等因素綜合產(chǎn)生的[3]。復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化這種疾病的臨床癥狀非常復(fù)雜，而且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時，可造成嚴(yán)重的致殘，給患者以及家屬帶來極大的負(fù)擔(dān)[4-5]。

針對復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化的治療β-1b干擾素取得了滿意的治療效果[6]。在進(jìn)行β-1b干擾素注射治療中，可能引發(fā)的并發(fā)癥有注射部位的皮膚出新紅腫，患者出現(xiàn)頭暈、乏力、感冒癥狀等，針對這些并發(fā)癥，采用針對性的治療，可以將并發(fā)癥消除[7]。β-1b干擾素在治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化中的安全性較高[8]。

本研究結(jié)果顯示，β-1b干擾素在治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化中，可以將患者的神經(jīng)功能損傷進(jìn)行有效的改善。本次研究中，觀察組和對照組患者的神經(jīng)功能損傷程度和日常生活活動量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外β-1b干擾素治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化，可以將其復(fù)發(fā)率有效地降低。本次研究中對照組患者的復(fù)發(fā)率為33.33%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為10.00%，2組患者的病情復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，β-1b干擾素在治療復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化中，可以將患者的神經(jīng)功能損傷進(jìn)行有效的改善，降低病情復(fù)發(fā)率，可以將這種治療方法在臨床治療中進(jìn)行推廣[9]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.033

河南 455001 河南省安陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （石福宏）