袁小榮

探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者中的應(yīng)用效果分析

袁小榮

目的 探討應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)患有急性胃出血疾病的患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果研究。方法 選擇急性胃出血患者86例，將其按照入院時(shí)間順序均分成對(duì)照組與觀察組（n=43）。采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者對(duì)急性胃出血疾病治療期間護(hù)理的滿意度（95．3%）顯著高于對(duì)照組（81．4%）（P＜0．05）；胃出血癥狀消失時(shí)間（3．07±0．95）d和胃出血疾病臨床治療總時(shí)間（6．03±0．88）d顯著短于對(duì)照組（5．69±1．24）d、（8．84±2．16）d（P＜0．05）；胃出血治療期間的不良反應(yīng)（1例）顯著少于對(duì)照組（7例）（P＜0．05）。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)患有急性胃出血疾病的患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性胃出血；效果

臨床上急性胃出血為上消化道出血類疾病的一種常見(jiàn)疾病，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在上消化道出血患者中該病患者人數(shù)達(dá)到70%左右，該病的發(fā)病速度較快，患者會(huì)同時(shí)合并出現(xiàn)便血、嘔血、胃痛等特征性癥狀表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)生命造成直接的威脅，因此除了及時(shí)救治外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施也顯得尤為重要[1]。本次研究中出于對(duì)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)患有急性胃出血疾病的患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究的目的，對(duì)收治的急性胃出血患者展開(kāi)了分組護(hù)理，并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)自2012年12月～2014年12月在都昌縣人民醫(yī)院就診的急性胃出血患者，共計(jì)86例，分成對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組中患者年齡22～75歲，平均年齡（45．1±1．4）歲；男27例，女16例；胃出血發(fā)病時(shí)間1～9h，平均發(fā)病時(shí)間（3．2±0．5）h。觀察組患者年齡21～77歲，平均年齡（45．3±1．5）歲；男25例，女18例；胃出血發(fā)病時(shí)間1～8h，平均（3．1±0．6）h。對(duì)照組與觀察組患者年齡、性別比例、發(fā)病時(shí)間等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理模式下的護(hù)理；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：（1）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：盡快消除血跡，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通交流，交流中應(yīng)盡量采取通俗的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度，給予患者必要的關(guān)懷，讓其盡可能保持安靜，幫助其消除不良情緒和心理狀態(tài)，說(shuō)明休息對(duì)止血的重要性，讓家屬對(duì)其進(jìn)行陪伴，以增強(qiáng)其安全感，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。（2）飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者按醫(yī)囑進(jìn)食，對(duì)進(jìn)食時(shí)間、順序、禁忌等問(wèn)題進(jìn)行全面把握，進(jìn)食量要進(jìn)行嚴(yán)格的制約。對(duì)出現(xiàn)胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血同時(shí)伴隨惡心嘔吐等癥狀的患者應(yīng)該保證絕對(duì)禁食。若沒(méi)有明顯癥狀，患者未出現(xiàn)嘔血、便血等特征，可給予患者清淡無(wú)刺激食物，并增加流食，逐步改為軟食，盡可能的進(jìn)食一些易消化食物，保證做到少量多餐，不食生拌菜、粗纖維蔬菜、刺激性食物、飲料、硬食。（3）用藥優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：保證用藥合理及時(shí)，關(guān)注病情變化，有出血癥狀及時(shí)匯報(bào)，在床旁備好急救所需的用品和藥品等，注意不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量和方案。（4）行為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：病情不嚴(yán)重者日常生活可保持正常，只需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男袨橹笇?dǎo)和生活引導(dǎo)。有頭暈?zāi)垦?、心慌心悸等癥狀發(fā)生后，應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行密切的關(guān)注。若是病情較為嚴(yán)重，行為、意識(shí)、說(shuō)話等均出現(xiàn)異常，則應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施展開(kāi)治療，經(jīng)常到床前巡視，密切觀察病情，避免二次傷害的發(fā)生[2-3]。

1．3 滿意度評(píng)價(jià)方法 在胃出血疾病治療結(jié)束出院的當(dāng)天，采用不記名打分的形式，對(duì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，100分為滿分，60分以下為不滿意，60分以上為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1．4 觀察指標(biāo) 選擇對(duì)急性胃出血疾病治療期間護(hù)理的滿意度、胃出血癥狀消失時(shí)間和胃出血疾病臨床治療總時(shí)間、胃出血治療期間的不良反應(yīng)等作為觀察指標(biāo)。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 對(duì)急性胃出血疾病治療期間護(hù)理的滿意度 對(duì)照組患者對(duì)急性胃出血治療期間護(hù)理滿意度達(dá)到81．4%；觀察組患者對(duì)急性胃出血治療期間護(hù)理滿意度達(dá)到95．3%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)急性胃出血疾病治療期間護(hù)理的滿意度比較[n(%)]

2．2 胃出血癥狀消失時(shí)間和胃出血疾病臨床治療總時(shí)間對(duì)照組在治療（5．69±1．24）d后癥狀消失，胃出血疾病共接受臨床治療（8．84±2．16）d；觀察組在治療（3．07±0．95）d后癥狀消失，胃出血疾病共接受臨床治療（6．03±0．88）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=13．6845，P=0．035；t2=13．9964，P=0．033）。

2．3 胃出血治療期間的不良反應(yīng) 對(duì)照組患者在急性胃出血治療期間有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組患者在急性胃出血治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4．42，P=0．041）。

3 討論

急性胃出血為臨床上一種常見(jiàn)疾病，病情程度嚴(yán)重的時(shí)候患者出現(xiàn)失血性休克的可能性會(huì)明顯增大，對(duì)廣大患者的身心健康甚至是生命安全造成了直接的威脅[5]。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)急性胃出血患者實(shí)施治療的過(guò)程中，對(duì)其展開(kāi)科學(xué)的護(hù)理對(duì)于改善患者療效意義重大。另有研究指出，在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中護(hù)理人員所掌握的專業(yè)技巧會(huì)對(duì)病人康復(fù)的進(jìn)度產(chǎn)生一定程度的影響，通過(guò)對(duì)急性胃出血疾病患者在治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在提高疾病的臨床治療效果的同時(shí)，還能夠在最大程度上使治療所需時(shí)間得以縮短，保證安全，提高患者滿意度，因此在臨床上在對(duì)急性胃出血患者展開(kāi)積極治療的過(guò)程中對(duì)其展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有很大的必要性，護(hù)理人員通過(guò)與患者進(jìn)行有效的溝通，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者展開(kāi)正確的心理健康指導(dǎo)、科學(xué)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本理念始終貫穿于整體急性胃出血疾病的臨床治療過(guò)程中，使患者在心理上能夠獲得更大的滿足感，在治療期間保持良好心態(tài)，以保證治療能夠取得更好的效果[6-8]。本次研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組急性胃出血疾病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95．3%，明顯高于單純接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的81．4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。充分說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性胃出血疾病治療過(guò)程中所發(fā)揮的重要作用。

[1] 喬宇玲,羅春霞．胃大部切除術(shù)后并發(fā)胃出血的護(hù)理[J]．中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2011,11(14)：556-557．

[2] 廖志利．“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)踐與體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版,2011,27(24)：164-165．

[3] 夏莉娜．護(hù)理服務(wù)文化在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的實(shí)踐與創(chuàng)新[J]．當(dāng)代護(hù)士,2012,11(12)：175-176．

[4] 潘立珍．急診科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(36)：287-288．

[5] 楊文雄．70例急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(15)：35．

[6] 凌靜波．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胃出血患者的臨床效果[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(24)：118-119．

[7] 陳灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：1736-1737．

[8] 王維高,建普．急性化膿性胃炎三例報(bào)告[J]．中國(guó)實(shí)用外科雜志,2011, 15(12)：746-747．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．075

江西 332600 都昌縣人民醫(yī)院 （袁小榮）