林麗華

細(xì)節(jié)護(hù)理對肛周濕疹患者的護(hù)理效果分析

林麗華

目的 分析肛周濕疹患者的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施和效果。方法 以78例肛周濕疹患者為研究對象，按照其入院的單號、雙號日期進(jìn)行隨機(jī)分組，單號入院者為對照組，共39例，給予常規(guī)護(hù)理，雙號入院者為觀察組，共39例，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為100．00%，對照組為92．31%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為97．44%，對照組為87．18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 加強(qiáng)肛周濕疹患者治療期間的細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高其療效和護(hù)理滿意度，值得臨床重視和應(yīng)用。

肛周濕疹；護(hù)理干預(yù)；細(xì)節(jié)護(hù)理；滿意度

肛周濕疹是肛腸科臨床中十分常見的一種肛門周圍非傳染性疾病，受多種因素影響，主要癥見肛周皮膚表皮層、真皮淺層出現(xiàn)的丘疹、糜爛、滲出、紅斑、水皰、結(jié)痂、瘙癢等炎性表現(xiàn)。肛周濕疹病情反復(fù)、遷延難愈。根據(jù)病人的病程時間可將其分成急性濕疹、慢性濕疹和亞急性濕疹[1]。因疾病發(fā)生原因具有復(fù)雜性，且多數(shù)患者在發(fā)生皮損或瘙癢難耐時才就診，故臨床治療具有一定難度。實(shí)踐證實(shí)，加強(qiáng)患者治療期間的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)治療，現(xiàn)將針對78例患者進(jìn)行的護(hù)理研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 擇取2012年1月～2014年12月北華大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科共收治的78例肛周濕疹患者進(jìn)行入組研究，所有患者入院后均經(jīng)過詳細(xì)的問診和檢查，符合肛周濕疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照其入院的單號、雙號日期進(jìn)行隨機(jī)分組：單號入院者為對照組，共39例，其中男24例，女15例，年齡22～78歲，平均年齡（59．24±3．20）歲，肛周濕疹面積（3．3×5．2）～（9．2×12．8）cm2，平均（4．3×7．8）cm2；雙號入院者為對照組，共39例，其中男26例，女13例，年齡20～77歲，平均年齡（58．13±3．34）歲，肛周濕疹面積為（3．4×5．1）～（9．1×12．7）cm2，平均（4．4×8．0）cm2。對2組患者的一般資料進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 2組患者臨床中均給予常規(guī)治療，清水清洗肛周殘留糞便，并使用生理鹽水沖洗肛周皮膚、拭干。取酮康唑（西安揚(yáng)森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10930212）5．0g研磨成粉狀，并加入含鋅爐甘石洗劑（辰欣藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20058394）100mL中，搖勻，棉簽蘸取藥液涂抹于肛周，每天3次。

對照組患者臨床中給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體操作按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程和患者需求進(jìn)行[3]。觀察組患者臨床中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，主要有：（1）健康教育：對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)和普及，加強(qiáng)患者對疾病知識的了解程度，能夠積極配合治療和護(hù)理；（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，幫助患者排解不良心理情緒，使其能夠積極的面對治療和護(hù)理，樹立積極治療的信心；（3）生活護(hù)理：對患者進(jìn)行運(yùn)動、飲食等生活護(hù)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以便于自身得體調(diào)節(jié)和臨床工作的順利開展；（4）用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥，禁止自行更改藥品或加減用藥劑量，嚴(yán)格遵守用藥方法；（5）并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)對患者進(jìn)行各項(xiàng)身體指標(biāo)的監(jiān)測，嚴(yán)密觀察期臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即給予相應(yīng)干預(yù)處理。

1．3 評價指標(biāo) 注意患者治療期間的肛周皮膚變化，詢問患者有無異常感受，觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1．4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肛周濕疹癥狀消失，體征不見，肛周皮膚恢復(fù)至正常；好轉(zhuǎn)：肛周破損面積減小，顏色變淺，局部紅腫緩解；無效：肛周創(chuàng)面癥狀無好轉(zhuǎn)或加重[4]。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

滿意度評估采用視覺模擬法進(jìn)行，擇取0～100厘米的軟尺表示0～100分，0分表示最不滿意，100分為最滿意。≥85分為滿意，70～84分為較滿意，≤70分為不滿意[5]。滿意度=（滿意+較滿意）/每組總例數(shù)×100%。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 觀察組患者的治療有效率為100．00%，對照組為92．31%，觀察組顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較分析[n（%）]

2．2 滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度為97．44%，對照組為87．18%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度比較分析[n（%）]

3 討論

肛周濕疹在臨床中比較多見，為肛門周圍非傳染性疾病的一種，影響肛周濕疹發(fā)生的因素較多，癥狀主要表現(xiàn)為真皮淺層出現(xiàn)的丘疹、肛周皮膚表皮層、糜爛、紅斑、滲出、結(jié)痂、水皰、瘙癢等炎性表現(xiàn)，病情反復(fù)、遷延難愈。大量臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，加強(qiáng)患者臨床期間的護(hù)理干預(yù)對患者的治療和恢復(fù)具有重要的意義。

護(hù)理工作人員應(yīng)對患者和家屬進(jìn)行肛周濕疹相關(guān)知識的宣傳教育，指導(dǎo)患者和家屬了解肛周濕疹發(fā)生的原因、疾病表現(xiàn)、臨床措施、預(yù)防措施和注意事項(xiàng)[6]等，提高患者和家屬的疾病知曉程度，以免不必要的恐慌。囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食，不食用蝦、蟹、牛肉以及豆類、牛奶等高蛋白食物，不飲酒、濃茶，保證日常飲食清淡，便于消化。肛周濕疹會導(dǎo)致患者奇癢難忍，可摩擦出血，且疾病部位特殊，許多患者因缺乏相關(guān)了解經(jīng)常會認(rèn)為是性病，并為此感到焦慮、緊張、害羞，甚至拒絕護(hù)理干預(yù)。對此，護(hù)理工作人員應(yīng)結(jié)合患者的性別、年齡、心理特點(diǎn)和生活背景對其進(jìn)行耐心的指導(dǎo)和講解，告知患者肛周濕疹并非性病，經(jīng)過積極的治療和護(hù)理配合將會很快獲得治愈，幫助患者消除不良心理負(fù)擔(dān)。同時，與患者溝通時應(yīng)注意避免使用過多醫(yī)學(xué)術(shù)語，應(yīng)使用通俗易懂的語言幫助患者了解疾病，多使用鼓勵性的語言，不斷提高患者的依從性[7]，使其能夠積極的面對治療。肛周濕疹患者治療期間應(yīng)保持臥床休息，避免過量運(yùn)動，在日常治療中，護(hù)理工作人員應(yīng)多主動關(guān)心患者，及時了解患者的需求，并盡量滿足患者的各項(xiàng)生活需要。囑咐患者不食用辛辣、刺激性食物，鼓勵患者多喝水[8]。告知患者穿透氣、寬松的衣物，勤換內(nèi)褲，提高個人衛(wèi)生，禁止使用堿性溶液清洗會陰部位，禁止用手撓搔?；颊咂脚P時，應(yīng)外展雙腿，以暴露會陰和腹股溝，緩解對肛周皮膚的刺激和摩擦。嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物治療，仔細(xì)核對藥品的名稱和劑量。用藥前先對患者的肛周皮膚進(jìn)行仔細(xì)清洗，待肛周皮膚清潔、干燥后再涂抹藥物[9]。用藥時注意觀察患者的創(chuàng)面變化，并及時進(jìn)行藥物劑型和劑量的調(diào)整，以促進(jìn)患者的治療和恢復(fù)。肛腸手術(shù)后會對患者的肛門局部循環(huán)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致發(fā)炎、感染、排便困難，導(dǎo)致水腫[10]。在護(hù)理中，護(hù)理工作人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者排尿、排便，以免患者發(fā)生排尿、排便困難癥狀，可幫助患者定時按摩，以促進(jìn)排便。

本組研究中觀察組患者的治療有效率（100．00%）明顯高于對照組（92．31%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度為97．44%，對照組為87．18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），證實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理在肛周濕疹患者臨床治療中的應(yīng)用價值，可廣泛推廣應(yīng)用。

綜上所述，加強(qiáng)肛周濕疹患者治療期間的細(xì)節(jié)護(hù)理對于開展臨床治療的具有重要的意義，并能夠有效提高其療效和護(hù)理滿意度，值得臨床重視和應(yīng)用。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．074

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科 （林麗華）