王君麗

人性化護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

王君麗

目的 分析在產(chǎn)婦圍生期實(shí)施人性化護(hù)理措施對(duì)其妊娠結(jié)局的臨床影響。方法 選取120例產(chǎn)婦，根據(jù)其床位號(hào)隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組通過(guò)人性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比觀察2組產(chǎn)婦的臨床情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦相比對(duì)照組剖宮產(chǎn)率（6．67% vs 23．33%）與產(chǎn)鉗助產(chǎn)率（8．33% vs 28．33%）明顯降低，總產(chǎn)程［（6．67±1．85）h vs （8．52±1．63）h]明顯縮短，產(chǎn)后出血量［（159．7±31．6）mL vs （231．5±39．4）mL]、子宮恢復(fù)時(shí)間［（9．07±2．41）h vs （12．96±4．58）h]及尿潴留發(fā)生率（3．33% vs 15．00%）明顯減少，護(hù)理滿意度（98．33% vs 85．00%）明顯提高，新生兒Apgar評(píng)分［（9．61±0．28）分 vs （9．14±0．35）分]增高，胎兒窘迫發(fā)生率（8．33% vs 21．67%）明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦圍生期實(shí)施人性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥以及不良妊娠結(jié)局，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高。

產(chǎn)婦；人性化護(hù)理；妊娠結(jié)局；臨床影響

分娩是女性在繁衍種族過(guò)程中復(fù)雜而自然的生理現(xiàn)象，能否順利完成分娩過(guò)程，不僅與產(chǎn)道、產(chǎn)力等產(chǎn)婦自身生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，也會(huì)受到胎兒情況的影響。而產(chǎn)婦的心理狀況、應(yīng)激反應(yīng)等均會(huì)對(duì)其生理?xiàng)l件產(chǎn)生影響，因此在臨床上產(chǎn)婦在圍生期所出現(xiàn)的生理-心理狀況、機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)以及所處環(huán)境等也可以對(duì)分娩過(guò)程造成間接的影響[1]。本研究對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理，觀察其對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年5月～2014年10月江蘇省新沂市人民醫(yī)院收治的120例產(chǎn)婦，根據(jù)其床位號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦28例，年齡23～37歲，平均（27．39±6．14）歲，孕周37～41周，平均（39．27±1．68）周，體質(zhì)量61～87kg，平均（74．16±12．35）kg；對(duì)照組60例產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦25例，年齡24～35歲，平均（26．83±5．74）歲，孕周36～41周，平均（39．81±1．53）周，體質(zhì)量63～87kg，平均（75．89±11．23）kg。2組產(chǎn)婦基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前進(jìn)行正常的相關(guān)知識(shí)教育，告知產(chǎn)中可能會(huì)出現(xiàn)的情況；當(dāng)宮口開(kāi)大達(dá)到2～3cm時(shí)進(jìn)入普通待產(chǎn)室中等待，由當(dāng)天輪值助產(chǎn)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前情況及產(chǎn)程情況進(jìn)行觀察，期間每小時(shí)聽(tīng)胎心1次，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展幫助產(chǎn)婦改變適宜體位，并在適當(dāng)時(shí)間補(bǔ)充易消化、高熱量食物以提供充足熱量應(yīng)對(duì)體力消耗。

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理，具體內(nèi)容包括如下。（1）產(chǎn)婦入組后盡快進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的基本情況，包括其家庭情況（如是否為獨(dú)生子女、家庭對(duì)生育重視程度等）、個(gè)人喜好（如喜愛(ài)的食物、音樂(lè)及興趣愛(ài)好等）、性格特點(diǎn)（如傾向安靜還是熱鬧、相對(duì)獨(dú)立還是依賴性較強(qiáng)等）以及心理活動(dòng)狀況，同時(shí)使用調(diào)查問(wèn)卷了解產(chǎn)婦對(duì)于相關(guān)健康知識(shí)以及分娩過(guò)程等認(rèn)識(shí)情況。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育以及心理護(hù)理，并在宮口開(kāi)大達(dá)到2～3cm時(shí)安排1名與其脾氣、性格相適宜、易接受的助產(chǎn)護(hù)士專職對(duì)其進(jìn)行全程陪護(hù)，亦可允許其丈夫陪同（需經(jīng)過(guò)相關(guān)健康教育、能夠配合）[2]。（2）產(chǎn)婦不再進(jìn)入普通待產(chǎn)室，而為其設(shè)立家庭式病房，均為單人、單間病房，病房?jī)?nèi)設(shè)置傾向于家庭風(fēng)格，床單被罩、窗簾飾物均換為暖色調(diào)，可掛放嬰兒壁畫(huà)，也可以允許產(chǎn)婦家屬根據(jù)其要求從家中帶來(lái)容易擺放且不影響醫(yī)護(hù)工作的飾物進(jìn)行裝飾；房間內(nèi)配有小型冰箱、電視、微波爐等，方便產(chǎn)婦的生活起居，同時(shí)為其提供VCD等可以播放產(chǎn)婦喜愛(ài)的音樂(lè)以及影視節(jié)目。助產(chǎn)護(hù)士與產(chǎn)婦及其家屬共同參與，為產(chǎn)婦制定科學(xué)、合理的飲食方案，幫助產(chǎn)婦保持充足的營(yíng)養(yǎng)與熱量[3]。（3）產(chǎn)后專職護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行密切觀察，并視情況開(kāi)展母嬰同室，陪同并幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)科學(xué)的哺乳及照看嬰兒知識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的撫觸與感情培養(yǎng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，可增加泡腳、按摩等專項(xiàng)護(hù)理，尤其提倡開(kāi)展乳房按摩，以幫助分泌乳汁，提高母乳喂養(yǎng)。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后情況與新生兒情況等妊娠結(jié)局，包括產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血/尿潴留、子宮恢復(fù)、對(duì)護(hù)理滿意程度（通過(guò)選項(xiàng)法進(jìn)行調(diào)查，患者從非常滿意、一般滿意、不滿意中自行選擇，非常滿意與一般滿意之和為總滿意病例數(shù)），以及胎兒窘迫情況和新生兒Apgar評(píng)分等，并對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦相比對(duì)照組剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)鉗助產(chǎn)率明顯降低，產(chǎn)程明顯縮短，產(chǎn)后出血量、子宮恢復(fù)時(shí)間及尿潴留發(fā)生明顯減少，護(hù)理滿意度明顯提高，新生兒Apgar評(píng)分增高，胎兒窘迫發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），第一產(chǎn)程時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、2。

表1 2組產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程情況比較

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況與新生兒（胎兒）情況比較

3 討論

隨著我國(guó)人民生活水平與健康認(rèn)知的提高，對(duì)生活質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)的要求與追求也在逐漸的提高，尤其隨著社會(huì)與相關(guān)部分對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的大力宣傳，越來(lái)越多的家庭注意到生育的重要性，也提高了對(duì)產(chǎn)婦分娩的重視[4]。同時(shí)現(xiàn)在進(jìn)行生育的家庭組成中多為獨(dú)生子女，而產(chǎn)婦亦多為初產(chǎn)婦，因此產(chǎn)婦家庭對(duì)于產(chǎn)婦分娩過(guò)程的重視程度達(dá)到前所未有的高度。

以往臨床上對(duì)于產(chǎn)婦分娩期的護(hù)理核心目標(biāo)是保障產(chǎn)婦與胎兒的安全，即提高產(chǎn)婦分娩成功率，降低胎兒病死率。但現(xiàn)在臨床措施不斷進(jìn)步并趨于完善，已經(jīng)基本能夠做到生命安全的保障，如何能夠提高圍生期產(chǎn)婦身心狀況，促進(jìn)其順利分娩，減少負(fù)面情緒及產(chǎn)后抑郁等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生成為了當(dāng)下臨床研究的重點(diǎn)[5]。因此在臨床上需要探索更為先進(jìn)的護(hù)理模式，以提供更為全面、高質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

人性化護(hù)理干預(yù)即是在以患者為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下，研究并發(fā)展出的一種新型護(hù)理模式。該護(hù)理模式將工作圍繞產(chǎn)婦展開(kāi)，盡可能滿足產(chǎn)婦在生理、心理乃至家庭、社會(huì)等各個(gè)層面上的需求[6]。在與患者進(jìn)行良好溝通，充分掌握患者個(gè)性情況的基礎(chǔ)上，融合家庭式護(hù)理與一對(duì)一全程陪伴護(hù)理，以患者喜愛(ài)的護(hù)理方式提高其生理、心理各方面舒適感。通過(guò)這些人性化的護(hù)理措施，減輕不適及分娩所帶來(lái)的負(fù)面情緒，有效的提高分娩治療，避免或減少相關(guān)并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)；同時(shí)也使護(hù)理工作更具有針對(duì)性，充分發(fā)揮護(hù)理措施的臨床效果，提高護(hù)理工作效率[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦相比對(duì)照組剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)鉗助產(chǎn)率明顯降低，產(chǎn)程明顯縮短，產(chǎn)后出血量、子宮恢復(fù)時(shí)間及尿潴留發(fā)生明顯減少，護(hù)理滿意度明顯提高，新生兒Apgar評(píng)分增高，胎兒窘迫發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦圍生期實(shí)施人性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥以及不良妊娠結(jié)局，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高。

[1] 曾霄芬，古麗紅，劉火姐，等．分娩過(guò)程中的人性化護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(2)：201-202．

[2] 戴英．人性化全程護(hù)理陪伴分娩模式對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(3)：35-36．

[3] 陳雪芳，鄒海英．分娩全程的護(hù)理干預(yù)[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(17)：125-127．

[4] 楊田蓮，招小燕．舒適護(hù)理在分娩期護(hù)理中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(35)：127-128．

[5] 周澤華．人性化全程護(hù)理陪伴分娩模式對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，23(31)：419-420．

[6] 王合麗．“一對(duì)一”全程陪護(hù)分娩助產(chǎn)模式對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013，16(9)：340-341．

[7] 周立娟．預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(9)：1990-1993．

[8] 柴春瑜，芮雪峰，陳一鴻．共情在產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．護(hù)理與康復(fù)，2014，13(10)：972-973．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．069

江蘇 221400 江蘇省新沂市人民醫(yī)院產(chǎn)房（王君麗）