江敬偉

高血壓腦出血后內(nèi)科保守治療的臨床觀察與護(hù)理

江敬偉

目的 觀察高血壓腦出血后內(nèi)科保守治療及護(hù)理的效果。方法 選取高血壓出血患者90例，將其隨機(jī)均分為2組（n=45）。所有高血壓腦出血患者均采取依達(dá)拉奉治療，觀察組實(shí)施針對性護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察2組患者的臨床病癥、生命體征、疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，測評患者及其家屬對護(hù)理的滿意程度；對2組患者的臨床療效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對比兩者的總有效率。結(jié)果 觀察組總滿意程度為95．56%，高于對照組的71．11%（P＜0．05）；觀察組總有效率為93．33%，高于對照組的75．56%（P＜0．05）。結(jié)論 對高血壓腦出血患者采取保守治療后給予針對性護(hù)理措施，能夠有效鞏固患者的治療效果，維持預(yù)后，并能提高患者及其家屬對護(hù)理的滿意程度評價(jià)。

高血壓腦出血；內(nèi)科保守治療；護(hù)理

高血壓腦出血，是一種臨床上較為多見的急性腦血管疾病，該病致殘率極高，嚴(yán)重者將導(dǎo)致死亡[1]。故此，臨床上非常重視高血壓出血患者的治療及護(hù)理[2]。本文研究當(dāng)中，針對高血壓腦出血的患者，采取保守治療后給予針對性護(hù)理措施，取得的臨床成效是非?？捎^的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選自2013年11月～2014年10月在婺源縣人民醫(yī)院治療的高血壓腦出血患者90例，將其隨機(jī)分2組，各45例。觀察組中，男23例、女22例，年齡24～76歲、平均年齡（42．36±5．62）歲；對照組中，男24例、女21例，年齡25～74歲、平均年齡（43．29±5．34）歲。對2組高血壓出血患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 所有高血壓出血患者均采取依達(dá)拉奉（吉林省博大制藥有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20051991）進(jìn)行治療，每天

2次，每次30mg靜脈注射，連續(xù)治療14d。

1．2．1 觀察組 對高血壓出血患者實(shí)施針對性護(hù)理措施輔助治療。具體措施如下：（1）心理輔導(dǎo)與健康宣教。由于患者對自身病情的不樂觀、對疾病基礎(chǔ)知識的不了解以及對治療手段的不信任，會表現(xiàn)出不同程度的負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員要做到關(guān)心高血壓腦出血患者的心理情緒問題，適當(dāng)鼓勵(lì)患者，針對于患者提出的具體疑問，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予高血壓腦出血病情與治療的相關(guān)知識的講解，幫助患者建立對疾病的治愈信心，提升患者治療依從感，讓患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理，加速身體康復(fù)的時(shí)間[3]。（2）日常生活護(hù)理。休息體位：患者要保持臥床休息，保持床頭角度在15°～30°，這樣能夠在不影響患者休息的情況下，促進(jìn)患者靜脈循環(huán)流動(dòng)，助于腦水腫的情況改善。身體清潔：對患者口腔、皮膚等身體各個(gè)部位都需要保持衛(wèi)生干凈[4]。（3）對患者嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。要密切觀察患者的血壓情況、脈搏情況、呼吸情況、體溫情況等，如果患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象、頭痛情況等要做到重點(diǎn)留意，如果有緊急情況發(fā)生，要立即通知醫(yī)師，保證處理的及時(shí)性和有效性[5]。（4）患者出院指導(dǎo)。提醒患者定期回院進(jìn)行復(fù)查，按照循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，叮囑患者保持好心情，注意日常飲食的營養(yǎng)均衡，以清淡為主，切忌食用辛辣、刺激的食物，根據(jù)患者的病情，制定相應(yīng)的功能訓(xùn)練，用以幫助患者早日恢復(fù)自理能力[6]。

1．2．2 對照組 對高血壓出血患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施輔助治療，常規(guī)護(hù)理的主要內(nèi)容是對臨床用藥進(jìn)行干預(yù)，即對患者的用藥名稱、用藥劑量、用藥方式及用藥反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，當(dāng)有異常反應(yīng)發(fā)生時(shí)，及時(shí)對患者進(jìn)行針對處理。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的臨床病情癥狀和生命體征，記錄2組患者疾病復(fù)發(fā)的次數(shù)，測評患者及其家屬對護(hù)理的滿意程度，以此作為觀察指標(biāo)。

1．4 治療及護(hù)理評分判定標(biāo)準(zhǔn)

1．4．1 高血壓出血患者療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組高血壓腦出血疾病的患者在經(jīng)過治療后的效果，將其分為4個(gè)等級標(biāo)準(zhǔn)。

治愈：患者的臨床病情癥狀和生命體征基本恢復(fù)正常，患者完全能夠生活自理。有效：患者的臨床病情癥狀和生命體征有所改善，患者存在中度病殘情況，但是生活能夠自理。無效：患者的臨床病情癥狀和生命體征沒有改善，患者存在重度病殘情況，且生活不能自理。死亡：患者腦死亡?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1．4．2 對護(hù)理的滿意程度評分 患者及其家屬對護(hù)理的滿意程度，采取模糊數(shù)字法評分，最低0分，最高10分，總分為0～10分，分值由低分到高分表示患者對護(hù)理后的滿意程度從不好到好。

患者及其家屬對護(hù)理后滿意的3個(gè)程度是：滿意（8～10分）、比較滿意（6～8分）、不滿意（6分以下）。

總滿意程度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 觀察組高血壓腦出血患者的總滿意程度是95．56%，高于對照組的總滿意程度71．11%。對比2組高血壓出血患者護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組高血壓腦出血患者及其家屬對護(hù)理的滿意程度比較（n）

2．2 觀察組高血壓腦出血患者的總有效率是93．33%，高于對照組的總有效率75．56%。對比2組高血壓出血患者護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組高血壓腦出血患者的各項(xiàng)療效對比數(shù)據(jù)（n）

3 討論

在臨床上，根據(jù)高血壓腦出血患者的不同病情，其治療方式也多種多樣，而內(nèi)科保守治療針對出血量不多的患者而言，能夠起到較為顯著的治療效果，且期間予以針對性護(hù)理措施，能夠有效維持高血壓腦出血患者的預(yù)后[7-8]。

根據(jù)本次研究顯示，高血壓腦出血患者在治療后病情得以有效控制，且經(jīng)過針對性護(hù)理，患者及其家屬的總滿意程度為95．56%，總有效率為93．33%，均高于常規(guī)護(hù)理對照組患者及其家屬的總滿意程度71．11%，總有效率75．56%（P＜0．05）。

綜上所述，對高血壓腦出血患者采取保守治療后給予針對性護(hù)理措施，能夠有效鞏固患者的治療效果，維持預(yù)后，并能大幅度提高患者及其家屬對護(hù)理的滿意程度評價(jià)。

[1] 李浩,張帆,劉文科，等．高血壓腦出血手術(shù)適應(yīng)證分析及療效探討[J]．中華神經(jīng)外科雜志,2011,27(3)：240-243．

[2] 盛慶瑜．超早期顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的護(hù)理[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17)：29-30．

[3] 魯紅霞,姜榮建．β-七葉皂甙鈉對高血壓并發(fā)腦出血患者血清水通道蛋白水平的影響[J]．重慶醫(yī)學(xué),2010,39(2)：230-232．

[4] 張金鋒,陳金壽,陳建彬，等．微創(chuàng)理念對手術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血預(yù)后的影響(附57例報(bào)道)[J]．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(4)：401-404．

[5] 衣服新,張建選,孔令常，等．高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥對患者預(yù)后的影響[J]．山東醫(yī)藥,2011,51(9)：46-47．

[6] 尹小燕．心理干預(yù)對高血壓性腦出血患者心理狀況的影響[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(3)：29-30．

[7] 毛積分,馬春梅,吳繼全，等．腦淀粉樣血管病與高血壓引起腦出血的臨床特點(diǎn)和CT表現(xiàn)[J]．中華老年心腦血管病雜志,2012,14(4)：394-396．

[8] 劉諍,王峰,孫濤，等．超早期小骨窗經(jīng)側(cè)裂-島葉入路治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血[J]．天津醫(yī)藥,2010,38(12)：1041-1043,后插3．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．066

江西 334000 婺源縣人民醫(yī)院 （江敬偉）