芮春梅

護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應(yīng)用效果

芮春梅

目的 觀察護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應(yīng)用效果。方法 選取30例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分為研究組和對照組（n=15）。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用細(xì)致護(hù)理干預(yù)。觀察和比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（13．33%）顯著低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（40．00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)；研究組患者的護(hù)理滿意度（93．33%）顯著高于對照組患者的護(hù)理滿意度（73．33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論 細(xì)致護(hù)理干預(yù)可明顯減少不穩(wěn)定型骨折患者的并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；不穩(wěn)定型；骨盆骨折；護(hù)理效果

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷進(jìn)步，人們的生活和工作壓力逐漸增大，機(jī)體骨盆骨折的發(fā)生率也逐年上升[1-2]。骨盆骨折分為穩(wěn)定型骨盆骨折和不穩(wěn)定型骨盆骨折，相比之下，不穩(wěn)定型骨盆骨折造成的傷害更大，其病情復(fù)雜、發(fā)展迅速，且極易合并多種并發(fā)癥，一旦治療和護(hù)理不當(dāng)患者的病死率和致殘率都非常高。因此，加強(qiáng)對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的護(hù)理干預(yù)非常必要。本研究選取不穩(wěn)定型骨盆骨折患者作為研究對象，給予細(xì)致護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究選取江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院2012年1月～2014年1月收治的30例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)X線和CT檢查確診[3]。使用隨機(jī)數(shù)字列表將所有患者隨機(jī)均分為研究組和對照組（n=15）。研究組男12例，女3例；年齡17～63歲，平均年齡（37．9±8．2）歲；致傷原因：墜落損傷5例，交通事故損傷9例，碾壓傷1例；其中合并股骨干骨折1例，肝破裂2例，尿道損傷3例。對照組男11例，女4例；年齡19～65歲，平均年齡（38．8±7．9）歲；致傷原因：墜落損傷4例，交通事故損傷8例，碾壓傷3例；其中合并股骨干骨折1例，肝破裂1例，尿道損傷3例。2組患者的性別、年齡、致傷原因及并發(fā)癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組給予常規(guī)骨盆骨折護(hù)理，根據(jù)常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用細(xì)致護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：（1）急救護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速檢測患者的呼吸、血壓及脈搏等指標(biāo)，并注意觀察患者的面部表情、四肢形態(tài)和面部表情，必要時可以給患者輸血。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療，若需要輸液則應(yīng)控制好輸液量。（2）直腸、尿道及陰道損傷護(hù)理：留置導(dǎo)尿管，觀察患者的尿液指標(biāo)，注意更換相關(guān)的器材，并做好清潔工作。在護(hù)理過程中應(yīng)做到勤觀察、勤清潔和勤換藥。（3）褥瘡護(hù)理：不穩(wěn)定骨盆骨折患者往往需要住院臥床一段比較長的時間，并且無法移動和舒展，故褥瘡的發(fā)生率很高[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的床單被褥進(jìn)行定時的清洗、干燥和更換，確?；颊咦陨砗痛矄蔚那鍧?。（4）康復(fù)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期給患者做牽拉狐貍，確保牽拉護(hù)理周期在3周以上。在治療后期應(yīng)給予康復(fù)護(hù)理，協(xié)助患者小幅度進(jìn)行活動，切記進(jìn)行大幅度和超負(fù)荷的活動，防止患者的骨骼或肌肉被拉傷。（5）心理指導(dǎo)：治療初期患者容易出現(xiàn)無意識休克，在患者意識到自己的問題時往往會出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、消極和害怕等不良心理，從而導(dǎo)致患者的治療依從性大大降低[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，積極鼓勵和開導(dǎo)患者，給予患者治療的信心，從而使患者積極配合治療。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄2組患者的并發(fā)癥情況，統(tǒng)計2組患者的護(hù)理滿意度，由患者自主評價。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19．0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，以“x±s”表示，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者的并發(fā)癥情況比較 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（13．33%）顯著低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（40．00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

表1 2組患者的并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2．2 2組患者的護(hù)理滿意度比較 研究組患者的護(hù)理滿意度（93．33%）顯著高于對照組患者的護(hù)理滿意度（73．33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

不穩(wěn)定型骨盆骨折是臨床上一種常見的骨折類型，其具有并發(fā)癥多、出血量大及易造成損傷等臨床特點(diǎn)，所以對于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者采用合理的治療和護(hù)理顯得尤為重要。目前，臨床上對不穩(wěn)定型骨盆骨折通常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，而在治療的基礎(chǔ)上配給相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

不穩(wěn)定型骨盆骨折患者最基本的癥狀是身體活動受到限制，患者在心理上往往會對疾病和治療產(chǎn)生恐懼心理，再加上不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，從而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題。在心理問題和生理問題的雙重影響下，患者的恢復(fù)速度會受到影響，不利于機(jī)體健康，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、便秘、泌尿系感染、靜脈血栓及廢用性肌萎縮等常并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康[7]。因此，加強(qiáng)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的護(hù)理干預(yù)對減少并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)患者的康復(fù)具有非常積極的意義[8]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。由此可見，細(xì)致護(hù)理干預(yù)可明顯減少不穩(wěn)定型骨折患者的并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 王冶,蔡林,劉洋,等．不穩(wěn)定型骨盆骨折置入物治療特點(diǎn)[J]．中國組織工程研究與臨床康復(fù),2009,13(9)：1711-1714．

[2] 呂琪芬．不穩(wěn)定型骨盆骨折患者并發(fā)癥的護(hù)理[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(24)：41-42．

[3] 林志金,曹烈虎,沈鋒,等．不穩(wěn)定型骨盆骨折的金屬植入物治療[J]．中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(9)：1665-1668．

[4] 徐薇,許春鳳,汪凌,等．經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的護(hù)理[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(23)：82-83．

[5] 肖愛華,彭貴凌,楊志農(nóng),等．83例不穩(wěn)定型骨盆骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J]．山東醫(yī)藥,2010,50(44)：43．

[6] 王義云,鄭麗娟．不穩(wěn)定型骨盆骨折保守治療76例針對性護(hù)理干預(yù)[J]．齊魯護(hù)理雜志,2013,19(18)：37-38．

[7] 沈敏．不穩(wěn)定型骨盆骨折的觀察與護(hù)理[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009, 5(24)：54-55．

[8] 黎裕萍．舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(9)：95-96．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．065

江蘇 225321 江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院 （芮春梅）