胡晶

支氣管肺炎合并先天性心臟病患兒的護理

胡晶

目的 探討支氣管肺炎合并先天性心臟病患兒的臨床護理方法及其護理效果。方法 選擇60例患有支氣管肺炎合并先天性心臟病的患兒為研究對象，按照其臨床護理方法不同，將以上所有患兒均分為觀察組和對照組（n=30）。對照組患兒在臨床住院期間均應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用針對性護理方法，對比2組患兒的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組30例患兒中，經(jīng)臨床護理顯效17例，有效8例，臨床護理有效率高達(dá)83．33%；對照組30例患兒中，經(jīng)臨床護理顯效11例，有效6例，臨床護理有效率為56．67%；2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 觀察組患兒在臨床常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性護理，其臨床護理效果顯著優(yōu)于對照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

支氣管肺炎；先天性心臟??；護理

先天性心臟病，是嬰幼兒常見的病死率相對較高的心血管疾病[1-2]，由于此類疾病的臨床特點，導(dǎo)致患兒極易合并支氣管肺炎[3-4]。此病要及早發(fā)現(xiàn)病情變化，結(jié)合鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢、抗感染、強心、利尿等一系列綜合療法，以及與之相配套的護理方式，使護理效果達(dá)到最優(yōu)。本文對30例患有支氣管肺炎合并先天性心臟病的患兒實施了針對性的護理方法，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇吉安市中心人民醫(yī)院2013年4月～2014年9月收治的60例患有支氣管肺炎合并先天性心臟病的患兒為研究對象，均于本院臨床診斷證實。其中，男39例、女21例，患兒年齡2個月～10歲，平均年齡（6．0±2．2）歲。其中患有法洛氏四聯(lián)癥4例，患有房間隔缺損18例，患有動脈導(dǎo)管未閉12例，心內(nèi)膜增厚4例，室間隔缺損22例。按照其臨床護理方法不同，將以上所有患兒均分為觀察組和對照組（n=30）。觀察組30例患兒中，男20例，女10例，年齡2個月～9歲，平均年齡（5．0±1．4）歲；對照組30例患兒中，男19例，女11例，年齡4個月～10歲，平均年齡（7．0±1．7）歲。對比2組患兒的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法

（1）對照組患兒在臨床住院期間給予常規(guī)護理，包括臥床休息、吸氧護理及衛(wèi)生護理。

（2）觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上，給予針對性護理，具體包括呼吸道護理、嚴(yán)格病情監(jiān)測及用藥護理。呼吸道護理包括氣道濕化護理、吸痰護理及拍背、翻身護理，氣道濕化可顯著保護患兒的氣管支氣管，避免黏膜破壞，降低感染的發(fā)生率，吸痰護理可保持患者的呼吸道通常，拍背翻身則能預(yù)防患兒肺不張的發(fā)生。患有支氣管肺炎合并先天性心臟病的患兒，較容易發(fā)生心力衰竭，對此應(yīng)密切觀察患兒呼吸頻率、心率、脈搏及咳痰顏色，若出現(xiàn)呼吸頻率加快、心率加快、四肢發(fā)冷及粉紅色泡沫痰等臨床表現(xiàn)，則及時采取措施進行治療。在臨床治療期間，合理使用抗生素、強心劑及利尿劑可有效提高護理效果，大大降低感染的發(fā)生幾率，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1．3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 以上2組患兒的臨床護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)分為3個等級，即臨床護理顯效、臨床護理有效及無效。（1）臨床護理顯效：患兒的臨床癥狀基本消失，住院期間未發(fā)生感染及其他臨床癥狀；（2）臨床護理有效：患兒的臨床癥狀有所改善，住院期間有輕微的感染發(fā)生；（3）臨床護理無效：患兒的臨床癥狀未改善或有嚴(yán)重感染發(fā)生[5]。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16．0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上2組患兒的臨床基線資料及本次研究所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的臨床護理效果顯著優(yōu)于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表2 2組患兒的臨床護理效果對比(n)

3 討論

先天性心臟病患兒極易反復(fù)發(fā)生支氣管肺炎，而支氣管肺炎易誘發(fā)心力衰竭，加重心功能不全，導(dǎo)致患兒死亡[6-7]?；加兄夤芊窝缀喜⑾忍煨孕呐K病的患兒，其病情變化較快，需要精心細(xì)致的護理，盡量減輕患兒的心臟負(fù)擔(dān)，使其呼吸道能夠正常行氣體交換之作用，使氧氣充足，避免并發(fā)癥發(fā)生。此外，還要積極改善營養(yǎng)狀況，增強抵抗力，促進肺炎康復(fù)，所以早期的預(yù)防與護理是患兒恢復(fù)健康至關(guān)重要的一項[8-9]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性護理，其臨床護理效果顯著優(yōu)于對照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姜愛敏,明芳,吳坤,等．支氣管肺炎合并先天性心臟病患兒的護理[J]．中國誤診學(xué)雜志，2008,8(8)：1919．

[2] 孟學(xué)文．支氣管肺炎合并先天性心臟病患兒的護理體會[J]．山西醫(yī)藥雜志，2008,37(12)：1149-1150．

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[4] 李瑩瑩,吳曉云,劉山，等．270例重癥肺炎合并先天性心臟病患兒臨床病原學(xué)分析[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(15)：2026-2030．

[5] 吳銀萍．支氣管肺炎合并先天性心臟病患兒的護理[J]．南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,24(2)：95．

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[8] 李欽,劉涌,李金蔓．76例肺炎合并先天性心臟病患兒的臨床治療與分析[J]．實用心腦肺血管病雜志,2011（3）：389-390．

[9] 李瑩瑩,吳曉云,劉山,等．270例重癥肺炎合并先天性心臟病患兒臨床病原學(xué)分析[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014（15）：2026-2028，2030．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．056

江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院兒科（胡晶）