張群芳 應(yīng)穎

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的作用分析

張群芳 應(yīng)穎

目的 分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取83例胃癌化療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=43）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 2組護(hù)理后5、10、15d的焦慮度較護(hù)理前均有所改善，且觀察組護(hù)理后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，而且隨著時(shí)間推移，兩者的焦慮度差距越來(lái)越大；觀察組護(hù)理總有效率為95．35%明顯高于對(duì)照組的85．00%(P＜0．05)。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的效果非常顯著，可有效消除患者焦慮癥狀，值得臨床推廣。

針對(duì)性護(hù)理；胃癌化療患者；焦慮癥狀

胃癌是消化道常見的腫瘤，而化療是治療胃癌的最佳手段，但因?yàn)槲赴┲委熉?、病程長(zhǎng)，所以化療過(guò)程較長(zhǎng)，而且其本身會(huì)對(duì)人體造成一定傷害，會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，所以在化療期間極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，從而引起輕度或重度的焦慮癥狀，這從而對(duì)治療造成負(fù)面作用，故要采取有效措施來(lái)消除不良情緒[1-2]。本研究分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年12月～2014年7月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的83例胃癌化療患者，其中男46例，女37例；年齡31～67歲，平均（56．3±6．2）歲；病程3個(gè)月～10年，平均病史（4．2±1．2）年。隨機(jī)分為對(duì)照組40例與觀察組43例。2組患者年齡、性別、病程、病情等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組在患者化療期間給予常規(guī)護(hù)理，包括：查看患者生命體征變化、給予藥物治療護(hù)理、及時(shí)觀察患者病情、被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑等基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目。觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者焦慮癥狀方面的針對(duì)性護(hù)理，即熱情招待、心理干預(yù)、患者及家屬認(rèn)知干預(yù)、健康教育、環(huán)境護(hù)理、降低焦慮的護(hù)理等相關(guān)護(hù)理工作。

1．3 觀察指標(biāo) 使用Zung氏抑焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)2組患者在護(hù)理前及護(hù)理后5、10、15d時(shí)的焦慮度分別進(jìn)行評(píng)分，其中50分以下為正常，分值越高表示患者焦慮程度越嚴(yán)重。并根據(jù)護(hù)理前和護(hù)理后15d患者SAS評(píng)分的改善情況作為護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：SAS分?jǐn)?shù)下降超過(guò)70%；有效：SAS分?jǐn)?shù)下降在30～70%；無(wú)效：SAS分?jǐn)?shù)下降低于30%。其中總有效率=顯效率+有效率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者護(hù)理前后焦慮度分析 護(hù)理前2組患者焦慮度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組護(hù)理后5、10、15d的焦慮度較護(hù)理前均有所改善（P＜0．05），且觀察組護(hù)理后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），而且隨著時(shí)間推移，兩者的焦慮度差距越來(lái)越大。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮度比較（x±s）

2．2 2組患者護(hù)理效果分析 觀察組護(hù)理總有效率為95．35%明顯高于85．00%的對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理效果比較［n（%）］

3 討論

針對(duì)胃癌化療期間患者焦慮癥狀的干預(yù)措施具體為：（1）熱情接待：由主要負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)在患者化療第1天進(jìn)行熱情招待，詳細(xì)介紹醫(yī)院、病房、醫(yī)護(hù)人員、胃癌與胃癌化療相關(guān)醫(yī)護(hù)知識(shí)等內(nèi)容，讓患者消除對(duì)陌生環(huán)境的抵觸、緊張及焦慮情緒，并通過(guò)與患者的溝通初步了解其情況（病情、愛好、性格特點(diǎn)等），以方便下次化療的后續(xù)溝通，并建立醫(yī)護(hù)人員和患者之間的信任感，為治療和護(hù)理提供打好基礎(chǔ)，另一方面，通過(guò)親自講授或發(fā)放宣傳冊(cè)的方式進(jìn)行初步的健康教育，讓患者有配合意識(shí)，掌握初級(jí)醫(yī)護(hù)知識(shí)[3]；（2）心理疏導(dǎo)：在化療期間，醫(yī)護(hù)人員要與患者和家屬多作深入溝通，主動(dòng)關(guān)心患者，并從患者年齡、性格、文化程度、家庭因素等多方面入手，了解他們當(dāng)前的身體與心理狀態(tài)，對(duì)其心理進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)有焦慮抑郁病癥傾向的患者實(shí)施有針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，耐心傾聽與解答他們遇到的各種困惑，多使用禮貌性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，樹立其治療信心、消除焦慮與抑郁情緒，以良好心態(tài)配合治療[4-5]；（3）患者及家屬認(rèn)知干預(yù)與健康教育：產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的關(guān)鍵原因是患者對(duì)于自己病情、化療過(guò)程、化療中出現(xiàn)的正常不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)的不了解所引發(fā)的，故護(hù)理人員要反復(fù)向患者和家屬普及胃癌化療相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，如發(fā)病原因、治療手段、如何預(yù)防可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥、遵從醫(yī)囑的主要性等，讓患者與家屬清楚如何正確配合醫(yī)療人員以提高護(hù)理效果，并且得到患者家屬的大力支持，患者在家屬的關(guān)懷下可減輕抑郁、煩躁、焦慮等消極情緒，提高治療依從性[6]；（4）降低焦慮的護(hù)理：護(hù)理人員可以采取各種發(fā)泄與轉(zhuǎn)移方式對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，如化療中與患者交談，成立病友小組，互相分享心理的焦慮、抑郁等不良情緒，大家互相安慰、鼓勵(lì)，或者組織各種娛樂活動(dòng)（放置圖書雜志、播放輕快音樂或搞笑視頻等）來(lái)分散轉(zhuǎn)移患者的焦慮抑郁情緒，或者在醫(yī)生允許范圍服用少量鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行控制等[7]；（5）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要營(yíng)造良好的護(hù)理氛圍，如每天對(duì)化療室進(jìn)行清潔、通風(fēng)與消毒；保持病房合適的溫度、濕度和光照；說(shuō)話與操作儀器、出入病房都要輕，讓患者在舒適與和諧的護(hù)理環(huán)境中擁有良好的心理狀態(tài)，以減少環(huán)境所致的焦慮和抑郁感；（6）及時(shí)了解患者需求：醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查或談話等方式來(lái)了解其正在的需求點(diǎn)和出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的原因，結(jié)合其需求和問(wèn)題來(lái)調(diào)整護(hù)理措施，讓護(hù)理更有針對(duì)性和有效性。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的效果非常顯著，可有效消除患者焦慮癥狀，值得臨床推廣。

[1] 朱秋梅,譚海云,唐美華．針對(duì)性護(hù)理對(duì)胃癌化療患者焦慮情緒的影響[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015,1(2)：157-159．

[2] 趙婭萍．針對(duì)性護(hù)理對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014,1(18)：114-115．

[3] 劉鑫．針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7(11)：138-139．

[4] 張靜．82例針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的有效性觀察[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,1(2)：113．

[5] 吳瑩瑩．針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響[J]．大家健康（下旬版），2014,1(9)：261．

[6] 陳彩連．針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28(24)：70-71．

[7] 任志杰，李學(xué)軍，唐小元．胃癌胃全切術(shù)50例臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（24）：30-31．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．055

江西 330006 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃肝膽科 （張群芳）332700 江西省九江市彭澤縣人民醫(yī)院血透室 （應(yīng)穎）