林桂芳

顱內(nèi)腦膜瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理的措施分析

林桂芳

目的 探討顱內(nèi)腦膜瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施。方法 選取行手術(shù)治療的顱內(nèi)腦膜瘤患者56例，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組28例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在整個(gè)圍手術(shù)期均給予全面的護(hù)理，對(duì)比分析2組的護(hù)理效果，并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)成功率（96．4%）顯著高于對(duì)照組（78．6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組護(hù)理效果（92．9%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（71．4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5．971，P＜0．05）。2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 顱內(nèi)腦膜瘤患者圍手術(shù)期給予全程綜合護(hù)理，能夠提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

顱內(nèi)；腦膜瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

顱內(nèi)腦膜瘤是神經(jīng)外科常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率高，隨著病情的發(fā)展會(huì)給患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成極大的危害，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。臨床上常采用手術(shù)治療該疾病，在整個(gè)圍手術(shù)期給予相應(yīng)的護(hù)理能夠有效提高手術(shù)成功率，保證治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究選取本院顱內(nèi)腦膜瘤患者28例圍手術(shù)期給予全程綜合護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取宜春市人民醫(yī)院2013年3月～2015年3月收治的行手術(shù)治療的顱內(nèi)腦膜瘤患者56例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在臨床上主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視力減退、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等；沒(méi)有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者；無(wú)精神性疾病的患者。按照數(shù)字表法將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組28例。對(duì)照組，男16例，女12例，年齡11～65歲，平均年齡（43．61±9．14）歲，其中發(fā)病部位在鞍結(jié)節(jié)4例，大腦凸面7例，蝶骨嵴4例，小腦橋腦角2例，額部10例，顳部1例；觀察組，男17例，女11例，年齡12～67歲，平均年齡（45．61±9．14）歲，其中發(fā)病部位在鞍結(jié)節(jié)5例，大腦凸面8例，蝶骨嵴3例，小腦橋腦角1例，額部9例，顳部2例。2組患者的性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括術(shù)中、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理等。觀察組在整個(gè)圍手術(shù)期均給予全面的護(hù)理：（1）術(shù)前心理護(hù)理及健康教育：術(shù)前24h，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，以避免術(shù)中因患者身體原因而導(dǎo)致手術(shù)中斷。同時(shí)手術(shù)前護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者具體情況為患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，耐心的對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)顱內(nèi)腦膜瘤相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，以積極配合手術(shù)治療；要運(yùn)用溫和的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通交流，耐心的回答患者的疑問(wèn)，從而消除患者緊張、恐懼的心理，幫助患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。另外，可為患者提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，緩解患者緊張情緒，同時(shí)還應(yīng)耐心的向患者講解術(shù)中注意事項(xiàng)，盡可能提高患者的信心及勇氣。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)提前做好手術(shù)室準(zhǔn)備，同時(shí)手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范協(xié)助麻醉師為患者實(shí)施麻醉處理，另外，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位，對(duì)于意識(shí)清醒的患者應(yīng)盡量分散其注意力，以減輕手術(shù)給患者造成的不適感及緊張感。此外，護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真廣場(chǎng)患者麻醉情況及生命體征，若有異?，F(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。（3）術(shù)后做好患者的生命體征監(jiān)測(cè)、頭部切口及引流管護(hù)理：術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意觀察是否出現(xiàn)腦出血、腦水腫；要嚴(yán)密觀察患者頭部切口敷料情況，注意是否有腦脊液漏。

1．3 觀察指標(biāo)和護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察指標(biāo)：觀察患者的臨床癥狀體征、肢體活動(dòng)能力、手術(shù)成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率。（2）護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀體征基本全部消失，肢體活動(dòng)較正常；有效：臨床癥狀體征有所改善；無(wú)效：臨床癥狀體征均沒(méi)有太多改變。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)× 100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次使用SPSS17．0軟件對(duì)所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者手術(shù)成功率比較 觀察組28例患者手術(shù)成功率為96．4%（27例），對(duì)照組28例患者手術(shù)成功率為78．6%（22例），觀察組手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2 2組患者護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5．971，P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2．3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 術(shù)后，觀察組患者無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組中有1例發(fā)生腦膜炎，2例發(fā)生后組腦神經(jīng)損傷，1例發(fā)生腦干損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為14．3%。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

顱內(nèi)腦膜瘤屬于顱內(nèi)腫瘤的一種，是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19．2%，且女性發(fā)病率要遠(yuǎn)高于男性[2]。50%的腦膜瘤位于矢狀竇旁，另外在大腦凸面、大腦鐮旁者也多見(jiàn)[3]。顱內(nèi)腦膜瘤的發(fā)病原因和患者體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變以及基因變異等有關(guān)，此外，還和顱腦外傷、放射性照射、病毒感染以及合并雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素有關(guān)[4]。

顱內(nèi)腦膜瘤發(fā)病率高，但病情發(fā)展緩慢，病程比較長(zhǎng)。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、癲癇、視力模糊、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生存質(zhì)量。臨床上常采用手術(shù)治療的方式治療顱內(nèi)腦膜瘤，在整個(gè)圍手術(shù)期需要給予相應(yīng)的護(hù)理，才能保證手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理及健康教育，能夠提高患者對(duì)顱內(nèi)腦膜瘤相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而使患者積極配合手術(shù)治療；通過(guò)有效的心理護(hù)理，能夠消除患者緊張、恐懼的心理，幫助患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。通過(guò)做好術(shù)中患者生命體征的監(jiān)測(cè)，能夠保證手術(shù)的成功率及手術(shù)治療效果；通過(guò)做好術(shù)后患者的生命體征監(jiān)測(cè)、頭部切口及引流管護(hù)理，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理效果[5-8]。

通過(guò)本文的研究，觀察組患者手術(shù)成功率為96．4%（27/28），對(duì)照組患者手術(shù)成功率為78．6%（22/28）。觀察組手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組護(hù)理效果明顯（92．9%）優(yōu)于對(duì)照組（71．4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5．971，P＜0．05）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

綜上所述，在顱內(nèi)腦膜瘤患者圍手術(shù)期給予全程綜合護(hù)理，能夠提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．053

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院 (林桂芳)