花小蘭 何麗娟

個性化護理在54例小兒肺炎支原體感染中的應用效果分析

花小蘭 何麗娟

目的 分析小兒肺炎支原體感染采取個性化護理的臨床應用價值。方法 選取肺炎支原體感染患者54例，隨機均分為對照組和干預組（n=27），對照組患者采取常規(guī)護理，干預組患者采取個性化護理，分析對照組和干預組的護理效果和不良反應情況。結果 干預組臨床總有效率為92．59%，顯著高于對照組的77．78%（P＜0．05）；干預組臨床不良反應發(fā)生率為7．41%，顯著低于對照組的25．92%（P＜0．05）。結論 對小兒肺炎支原體感染患者采取個性化護理，可以明顯提高治療效果，減少不良反應發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

小兒；肺炎支原體感染；個性化護理

肺炎支原體感染是指由肺炎支原體引發(fā)的肺炎，也被稱為原發(fā)性非典型性肺炎。其發(fā)病較為緩慢，癥狀包括有發(fā)熱、咳嗽以及膿性痰等，肺部體征不具典型，可是容易導致肺外多個系統(tǒng)受累，嚴重的甚至導致患者死亡。其主要以兒童或者青少年居多，約占總數(shù)的15%～30%。因此，必須要采取相對應的治療以及護理[1]。早期臨床多采用常規(guī)護理模式對肺炎支原體感染患者實施護理，但并未獲得令人滿意的護理效果，近年來，隨著臨床對對該疾病護理方法的深入研究，多種護理模式被應用于該疾病的臨床護理中。本研究選取肺炎支原體感染患者54例，對其中的27例患兒采取個性化護理干預，分析其臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年9月～2014年7月?lián)嶂菔袐D幼保健院接收的肺炎支原體感染患者54例作為研究對象，54例患兒通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，均符合肺炎支原體感染的臨床診斷標準[2]，隨機均分為干預組與對照組（n=27）。干預組中，男15例，女12例；年齡3～11歲，平均年齡（6．4±2．3）歲。對照組中，男17例，女10例；年齡4～13歲，平均年齡（7．2±3．1）歲。干預組與對照組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 臨床護理干預 對照組患者采取常規(guī)護理。干預組患者采取個性化護理，主要包括以下內(nèi)容。

1．2．1 基礎護理 （1）每天測量血壓1次，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。觀察患兒尿液量、顏色以及性狀；（2）仔細觀察相關癥狀，如果發(fā)現(xiàn)由于疾病累及到神經(jīng)導致患者抽搐，應立即采取呼吸道管理，在患者口中墊上牙墊，以免將舌頭咬傷，同時采取鎮(zhèn)靜藥物。另外，不可用力按壓患兒四肢，以免發(fā)生骨折。對患者瞳孔和呼吸變化情況給予密切觀察；（3）密切觀察患者心血管系統(tǒng)，使其心臟負荷明顯減輕，特殊情況時采取鎮(zhèn)靜劑。另外，對患兒采取24h動態(tài)心電圖監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)心動過快，要立即報告主治醫(yī)生，以及給予相應的處理措施。嚴格控制輸液速度，以免因輸液過快導致心衰[3]。

1．2．2 飲食護理 （1）由于大部分采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對患兒胃部刺激較大，因此，在輸液之前要明確告知其父母，讓其適量飲食。如果患兒發(fā)生嘔吐、精神不振等，要立即停止進食，保持其消化道通暢；（2）飲食要適量，以免過飽，使心臟負荷進一步加重。對鈉鹽的攝入量給予嚴格限制，進食容易消化的食物，以及食用新鮮的水果、蔬菜，以免發(fā)生便秘[4]。

1．2．3 有氧運動 （1）兒童好動，并難以掌握運動量，因此，臨床護士要叮囑其父母，讓患兒多加休息，等到病情明顯改善以后，根據(jù)病情的實際情況制定一個相應的運動計劃，同時增加其活動量，進而使患兒機體素質明顯提高；（2）對關節(jié)病理變化的兒童而言，一定要做好保暖工作，同時聯(lián)合物理療法，在臨床醫(yī)師指導之下進行有氧運動，以免關節(jié)僵直[5]。

1．2．4 預防感染 （1）皮膚護理：密切觀察兒童皮疹情況，對皮疹數(shù)量以及分布等給予詳細記錄，同時進行藥物治療。另外，提醒父母為兒童更換衣物，衣物要保證干凈，多給孩子勤剪指甲，以免因撓抓導致感染；（2）臀部護理：由于消化功能受到一定影響，經(jīng)常會造成臀部發(fā)生感染，特別是夏季，經(jīng)常會出現(xiàn)大面積的發(fā)炎，所以，在兒童大便以后要清洗肛門和臀部，同時保持皮膚清潔、干燥。

1．3 療效評價標準 顯效：體溫3d內(nèi)下降到正常，咳嗽減輕；有效：體溫3d內(nèi)下降到38℃以下，咳嗽有一定程度減輕，呼吸頻率恢復正常；無效：癥狀沒有任何變化[6]。

1．4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS16．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 干預組與對照組患者總有效率對比 干預組臨床總有效率（92．59%）顯著高于對照組（77．78%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 干預組與對照組患者總有效率對比[n（%）]

2．2 干預組與對照組患者不良反應情況對比 干預組患兒不良反應發(fā)生率（7．41%）顯著低于對照組（25．92%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 干預組與對照組患者不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體感染常多見于5～15歲的兒童，嬰幼兒經(jīng)常表現(xiàn)為毛細支氣管炎。大部分為亞急性起病，發(fā)熱沒有定型，或者體溫正常，咳嗽相對較重，早期為刺激性干咳，經(jīng)常出現(xiàn)咽部疼痛以及頭痛等相關癥狀。小兒因為呼吸系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)尚沒有完全發(fā)育成熟，所以，感染率相對較高。因為肺炎支原體和人體部分組織存在共同抗原，感染后能夠形成相對應組織的自身抗體，會造成多個系統(tǒng)的免疫損害。所以，必須要采取相對應的治療以及護理[7]。

相關研究表明[8]，對小兒肺炎支原體感染采取個性化護理干預，可以取得令人滿意的治療效果，并且發(fā)生不良反應的幾率明顯減少，被眾多基層醫(yī)院廣泛應用。本研究對干預組患者采取個性化護理干預，包括基礎護理、飲食護理、有氧運動、預防感染等，結果顯示，干預組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0．05）；干預組臨床不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），與上述相關報道基本一致。

總之，對小兒肺炎支原體感染采取個性化護理，可以明顯提高治療效果，減少不良反應發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

[1] 陳愛萍，張寧．小兒肺炎支原體感染伴肺外并發(fā)癥的臨床觀察與護理[J]．國外醫(yī)學護理學分冊，2011,24（1）：12-14．

[2] 黃靜波．肺炎支原體感染患兒的流行病學特點和護理[J]．中國醫(yī)藥指南，2012,10（5）：269．

[3] 馮雪婷．小兒肺炎支原體肺炎100例護理體會[J]．按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2013,3（12）：155-156．

[4] 陶建蘭．個性化護理干預對小兒肺炎支原體感染的影響[J]．按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2012,21（22）：121-122．

[5] 齊志華,王潔．神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房呼吸機相關性肺炎的護理對策[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012,12（20）：3894．

[6] 趙俊玲．小兒肺炎支原體感染行個性化護理的效果研究[J]．臨床合理用藥，2014,7（6）：118．

[7] 許超群．個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用效果分析[J]．實用中西醫(yī)結合臨床，2014,14（10）：87．

[8] 陳秀霞．個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用[J]．護理實踐與研究，2010,7（8）：24．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．048

江西 344000 撫州市婦幼保健院 （花小蘭 何麗娟）