鐘琪

子宮肌瘤手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床效果分析

鐘琪

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護理在子宮肌瘤手術(shù)中的應用效果。方法 選取110例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機均分為2組（n=55），對照組行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，觀察2組護理效果。結(jié)果 2組術(shù)中出血量、肛門恢復正常排氣時間、體溫恢復時間、住院時間及住院費用為：觀察組（45．64±20．25）mL、（2．15±1．30）d、（1．22±0．15）d、（3．92±1．05）d、（4862．16±455．28）元，對照組（83．76±22．18）mL、（5．07±2．84）d、（3．04±0．20）d、（7．65±1．90）d、（6273．62±88．53），元。觀察組術(shù)中出血量、住院費用均顯著少于對照組，術(shù)后肛門排氣時間、體溫恢復時間及住院時間均顯著短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組不良反應發(fā)生率7．3%，護理總滿意率90．9%；對照組不良反應發(fā)生率21．8%，護理總滿意率69．1%，觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，護理總滿意率顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 在子宮肌瘤患者手術(shù)治療中采用優(yōu)質(zhì)護理，可有效緩解患者病情，減少不良反應，提高護理滿意度，具有臨床應用價值。

子宮肌瘤；優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理；并發(fā)癥；護理滿意度

子宮肌瘤多由子宮平滑肌細胞增生導致，是女性生殖器官中一種常見良性腫瘤[1]，在中年婦女中發(fā)病率較高[2]，主要有下腹墜痛、月經(jīng)改變、腰酸背痛、陰道分泌物增多等表現(xiàn)[3-4]。當肌瘤直徑超過5cm時，通常會施行手術(shù)將其切除，隨著手術(shù)水平的提升，對護理也提出了更高要求。優(yōu)質(zhì)護理可減少住院時間，明顯提高治療效果，幫助患者早日康復。本研究在肌瘤手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護理，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健醫(yī)院2013年2月～2014年6月收治110例子宮肌瘤患者，年齡25～55歲，平均（40．1±3．6）歲；病程6～18個月，平均（6．7±2．3）個月。經(jīng)檢查診斷，患者多表現(xiàn)有經(jīng)期延長、痛經(jīng)、子宮出血等癥狀，肌瘤平均直徑為4．8cm。此次研究將子宮腺肌癥患者、盆腔粘連者、宮頸細胞惡性病變者、心肝腎功能嚴重不全者排除在外。將所選110例患者隨機均分為對照組和觀察組（n=55），2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 護理方法 對照組行常規(guī)護理，從入院到出院按照一般流程，嚴格遵照醫(yī)囑對患者進行護理[5]。入院后介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員、住院須知給患者及其家屬；術(shù)前告知手術(shù)配合事項，做好準備工作；術(shù)后及時予以藥物輔助，使患者清楚術(shù)后禁忌，并適當活動；出院時送患者出院，并告知定期到醫(yī)院復查。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上施行優(yōu)質(zhì)護理：（1）患者入院時，除了告知相關(guān)事項，還應提前了解患者病情、文化程度、認知能力、心理狀態(tài)。對病房合理布置，使患者盡快適應；（2）術(shù)前多與患者交流，令其對自身疾病有明確認識，且了解手術(shù)、相關(guān)事項及術(shù)后影響，幫助患者解決心中疑問。同時予以心理疏導，加以鼓勵，增強患者治療信心；消除患者負面情緒和心理壓力；（3）術(shù)后在病房熱情接待患者[6]，通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方法穩(wěn)定患者情緒，心理保持健康狀態(tài)；詳細了解術(shù)中情況后，實時監(jiān)測患者生命體征，若有異常，及時報告醫(yī)師；指導患者保持正確臥位，調(diào)節(jié)病房溫濕度，保持清潔，及時更換床單被褥；術(shù)后6h內(nèi)禁食水，6h后可進食少量溫開水；肛門能夠正常排氣后，逐漸恢復患者飲食，同時適度下床活動，以免出現(xiàn)胃腸??；（4）出院時幫助患者辦理出院手續(xù)，并保存好患者檔案；詳細告知患者自我保健知識，以及禁忌事項，如切口不要受到摩擦，2個月內(nèi)禁止性生活，禁止重體力勞動，以免腹壓增加引起切口開裂；提供熱線電話，主動送患者出院，且1周內(nèi)必須進行隨訪，若有不適，盡快到醫(yī)院復查。

1．3 觀察指標 （1）綜合護理效果。根據(jù)術(shù)中出血量、術(shù)后肛門恢復正常排氣時間、體溫恢復時間、住院時間和住院費用幾項指標，對2組護理效果做出綜合評價；（2）不良反應發(fā)生情況，包括疼痛、傷口感染、陰道出血、嘔吐、痰液淤積和尿潴留幾種不良反應；（3）護理滿意度，綜合護理人員護理質(zhì)量、工作態(tài)度、責任心等對患者做出評價，分為滿意、一般和不滿意。滿意度＝滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計學方法 此次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS17．0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床護理效果對比 經(jīng)對比，觀察組術(shù)中出血量較少，肛門恢復正常排氣時間、體溫恢復時間和住院時間均顯著短于對照組，且住院費用顯著少于對照組，觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，2組差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組臨床各項指標比較（x±s）

2．2 2組不良反應情況對比 觀察組有4例患者出現(xiàn)疼痛、陰道出血、痰液淤積癥狀，不良反應發(fā)生率為7．3%（4/55）；對照組有12例患者出現(xiàn)疼痛、嘔吐、尿潴留、陰道出血、痰液淤積癥狀，不良反應發(fā)生率為21．8%（12/55）。經(jīng)對比，觀察組不良反應率顯著低于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．3 2組患者護理滿意度對比 觀察組患者滿意50例，一般3例，不滿意2例，滿意度為90．9%；對照組患者滿意38例，一般7例，不滿意10例，滿意度為69．1%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3 討論

多數(shù)子宮肌瘤患者并無明顯癥狀，在接受超聲檢查時可能偶見，表現(xiàn)出疼痛、不孕、白帶增多、子宮出血等癥狀[7]。手術(shù)治療在臨床應用較多，隨著醫(yī)療技術(shù)進步，手術(shù)成功率和安全性大幅提升，對護理人員的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)也更為重視。優(yōu)質(zhì)護理是對基礎護理的進一步優(yōu)化，融入人文主義，堅持以人為本、以患者為中心，提供高質(zhì)量服務減輕患者痛苦，最大限度地滿足患者要求。護理人員應轉(zhuǎn)變思想觀念，體現(xiàn)人文關(guān)懷，尊重患者、關(guān)心患者。同時注重細節(jié)，提供全方位的照顧，尤其是心理護理。子宮肌瘤患者多伴有憂慮、抑郁、缺乏自信等負性情緒，需護理人員通過溝通緩解其心理壓力[8]。同時，護理人員需參加專業(yè)禮儀培訓，包括著裝、形象、用語、動作各方面，都要盡量使患者滿意；加強健康宣教，使患者學會自我保健。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理干預臨床護理效果更優(yōu)（P＜0．05），不良反應情況較少（P＜0．05），且護理滿意度高于常規(guī)護理組（P＜0．05）。因此，將優(yōu)質(zhì)護理用于子宮肌瘤患者手術(shù)，可明顯減少出血量，縮短住院時間，減少住院費用，且術(shù)后不良反應發(fā)生率較低，值得臨床推廣應用。

[1] 楊秋香．子宮肌瘤手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理效果分析[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,24（3）：166-167．

[2] 王世萍．優(yōu)質(zhì)護理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應用及效果評價[J]．大家健康，2014，8（2）：259．

[3] 劉娟娟．優(yōu)質(zhì)護理干預對子宮肌瘤的療效觀察[J]．中外健康文摘，2014，2（8）：223．

[4] 唐葶婷．優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)時工作中的應用[J]．中國實用護理雜志，2013，29（29）：71-72．

[5] 曹付梅，崔臻．優(yōu)質(zhì)護理在子宮肌瘤患者施行子宮全切除術(shù)中的應用[J]．基層醫(yī)學論壇，2014，18（24）：3270-3271．

[6] 劉書華．優(yōu)質(zhì)護理應用于48例子宮肌瘤患者圍手術(shù)期可減少術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：346-347．

[7] 高群．基于優(yōu)質(zhì)護理服務在子宮肌瘤手術(shù)中的應用觀察[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015,6（8）：206-208．

[8] 盧妙珍．優(yōu)質(zhì)護理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應用及效果評價[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，12（25）：169．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．047

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健醫(yī)院手術(shù)室 （鐘琪）