江霏

高壓氧治療措施在小兒腦癱治療中的效果研究

江霏

目的 探討高壓氧治療措施在小兒腦癱治療中的效果。方法 選擇110例小兒腦癱患兒，根據(jù)入院時間順序均分為觀察組和對照組（n=55）。2組患兒均采用常規(guī)功能訓練，觀察組在常規(guī)功能訓練基礎上進行高壓氧治療。對2組患兒治療后的肌張力及治療后的病情進行分析比較。結(jié)果 觀察組肌張力優(yōu)良可率為76．36%，顯著優(yōu)于對照組的27．27%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）；2組患兒病情均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組重度患者僅5例，顯著少于對照組的12例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用高壓氧治療措施對小兒腦癱進行治療，能有效改善患兒的病情，顯著提高小兒腦癱的治療效果，值得推廣應用。

高壓氧；小兒腦癱；肌張力；治療效果

小兒腦癱又稱為小兒大腦性癱瘓，即腦癱，是由先天或者后天性的腦病變而導致的綜合征[1]。在小兒中屬于常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，常伴有智力缺陷、癲癇、精神異常等癥狀。在傳統(tǒng)治療小兒腦癱的方案中，主要以物理治療方案為主，這種方案雖能使患兒的病情有所改善，但效果不明顯[2]。目前，對小兒腦癱的治療方案已改為以功能訓練為主的綜合療法。近年來，本研究通過對小兒腦癱患兒在常規(guī)功能訓練的基礎上進行高壓氧治療，取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月鄱陽縣人民醫(yī)院接診的110例小兒腦癱患兒，其中將2012年6月～2013年6月接診的55例患兒列為觀察組，將2013年7月～2014年6月接診的55例患兒列為對照組。2組患兒均符合小兒腦性癱瘓的相關診斷標準，且均并發(fā)有肌張力異常、智力低下及反應遲鈍的臨床癥狀。觀察組中，男31例，女24例；平均年齡（3．11±0．72）歲；由于新生兒缺氧缺血性腦病而引起腦癱的患兒9例，由于CO中毒而引起的腦癱患兒4例，病毒性腦炎23例，病理性黃疸19例。對照組中，男29例，女26例；平均年齡（3．08±0．7）歲；由于新生兒缺氧缺血性腦病而引起腦癱的患兒8例，由于CO中毒而引起的腦癱患兒5例，病毒性腦炎20例，病理性黃疸22例。2組患兒的性別、年齡及病因等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 方法 2組患兒均采用常規(guī)的治療方法，即給予營養(yǎng)尚未發(fā)育完全的腦細胞，促進腦代謝的藥物，提高機體的免疫力，配合針灸針刺療法、按摩療法。同時，主治醫(yī)生根據(jù)患兒的身體發(fā)育情況進行功能性訓練。觀察組患兒在以上治療措施的基礎上，再進行高壓氧治療。將高壓氧艙設置升壓為20min，升壓速率先小于0．01MPa/min，后根據(jù)患兒能承受的范圍進行升壓值0．05～0．07MPa/min，且輸入的氧氣濃度為80%左右，吸氧30min后進行減壓，其減壓速率在0．003MPa/min左右，每天進行1次高壓氧治療，每次時間為1h，10d為1個療程，2個療程之間休息10d，根據(jù)改善的情況做4～6個療程。

1．3 觀察指標 對2組患兒經(jīng)過治療之后的肌張力進行比較，其肌張力的分級參照文獻[3]：Ⅰ級：正常的肌張力，屬優(yōu)；Ⅱ級：受累部分被動屈伸時，在關節(jié)活動范圍之末時呈現(xiàn)最小的阻力，屬良；Ⅲ級：通過關節(jié)活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增加，屬中；Ⅳ級：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，屬差。測定患兒的病情改善，通過自制的50項基本評定，主要包括對日常生活的反應和了解，如日常見人的面部體形特征等有反應，以及回憶事情、辨別物品等。共100分，每項2分。80分以上為輕度，40～80分為中度，40分以下為重度。

1．4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS18．0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗進行，當P＜0．05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患兒經(jīng)治療后的肌張力比較 觀察組患者經(jīng)過高壓氧治療后，其優(yōu)良及尚可的比率（76．36%）顯著優(yōu)于對照組（27．27%），2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。見表1。

表1 2組患兒經(jīng)治療后的肌張力比較[n(%)]

2．2 2組患兒治療后的病癥情況比較 經(jīng)過治療之后，2組患兒的病情均有所改善，其中觀察組中僅5例為重度患者，占9．09%；對照組中12例為重度患者，占21．82%。觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3 討論

小兒腦癱是由多種機制而導致的，但在目前尚不能明確其確切的病因。研究顯示，小兒腦癱與孕早期的病毒感染、產(chǎn)傷、窒息及早產(chǎn)等因素引起[4]。早期的小兒癱瘓多哭聲弱、易受驚嚇或者過分安靜、少于運動等中樞性運動障礙，且常出現(xiàn)異常的肌張力和姿勢，如雙拳緊握、前臂內(nèi)旋等癥狀[5]。傳統(tǒng)的治療方案則是采用藥物、手術、針灸以及治療后康復訓練等進行干預治療。目前，對小兒腦癱進行高壓氧治療已得到良好的療效[6-7]。經(jīng)過高壓氧治療之后，其血液粘稠度開始降低，組織吞噬細胞的功能不斷加強，使得纖維細胞增加，從而促進了受損局部的組織微血管的建立，最終使受損的神經(jīng)纖維組織血循環(huán)改善。

肌張力是檢測小兒腦癱的重要指標，不僅代表了腦組織的恢復程度，還代表了神經(jīng)系統(tǒng)與腦組織的分工合作情況，以及協(xié)調(diào)四肢與腦的協(xié)調(diào)工作能力[8]。本次研究中，通過對小兒腦癱患者采用傳統(tǒng)治療方式的基礎上再采用高壓氧進行治療，其肌張力得到了有效改善，優(yōu)良率高達76．36%，進一步說明了高壓氧能改善患兒的腦組織以及神經(jīng)系統(tǒng)。經(jīng)過高壓氧治療之后，腦癱患兒的重度癥狀僅為9．09%，中度癥狀為34．55%，加強器官的功能，對大腦起鍛煉作用，使患兒能更有效地改善病情。

綜上所述，采用高壓氧治療措施對小兒腦癱進行治療，能有效改善患兒的病情，顯著提高小兒腦癱的治療效果，值得推廣應用。

[1] 程鳳花．綜合康復訓練治療小兒腦癱的療效分析[J]．中國婦幼保健,2012,27(15)：2382-2383．

[2] 李文軍．綜合性康復治療對小兒腦癱患者的影響觀察[J]．中國婦幼保健,2013,28(7)：1122-1123．

[3] 黃華玉，史惟，陳潔清，等．改良Ashworth量表在痙攣型腦癱兒童下肢肌張力評定中的信度研究[J]．中國康復理論與實踐,2010, 16(10)：973-975．

[4] 張碩，宋薇薇．早產(chǎn)與腦癱[J]．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012, 28(11)：815-818．

[5] 尤仲敏．綜合康復治療小兒腦癱效果觀察(附230例報告)[J]．山東醫(yī)藥,2011,51(14)：103-104．

[6] 莊志堅，王敏，彭小麗，等．小兒腦癱應用高壓氧合并針灸治療的效果觀察[J]．當代醫(yī)學,2014,20(21)：106-107．

[7] 彭升，何洲．高壓氧治療嬰幼兒腦癱的臨床觀察[J]．當代醫(yī)學,2012, 18(2)：6-7．

[8] 張雁,黃高貴,劉蕓,等．嬰幼兒繼發(fā)性癲癇及臨床下癇樣放電高壓氧治療的風險管理[J]．護士進修雜志,2011,26(19)：1769-1770．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．039

江西 333100 鄱陽縣人民醫(yī)院 （江霏）