游小毛 蔡芬

血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

游小毛 蔡芬

目的 探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)確診為貧血的患者133例為研究對(duì)象。其中，患有缺鐵性貧血的患者為78例(A組)，患有地中海貧血的患者為55例(B組)。選取同時(shí)期來(lái)本院進(jìn)行健康體檢者60例作為對(duì)照組。取所有研究對(duì)象的空腹肘靜脈血2mL，對(duì)其RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW進(jìn)行檢測(cè)，分析其靈敏度、特異性、符合率。結(jié)果 A組RBC/MCV、RBC水平顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A組RBC/MCV、RBC水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A組Hb水平顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；B組Hb、RBC水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；B組RDW水平顯著高于A組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A組、B組MCV水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。A組靈敏度為94．66%，特異性為65．48%，符合率為75．42%；B組靈敏度為96．88%，特異性為68．18%，符合率為78．18%。結(jié)論 通過(guò)血液檢驗(yàn)可對(duì)貧血進(jìn)行診斷，指導(dǎo)臨床治療。

血液檢驗(yàn)；貧血；鑒別；診斷；應(yīng)用價(jià)值

貧血指的是人體外周血紅細(xì)胞容量減少，直至低于正常范圍后所表現(xiàn)的臨床癥狀。關(guān)于紅細(xì)胞容量的測(cè)定方法比較復(fù)雜，故而臨床多以血紅蛋白（Hb）濃度來(lái)代替[1]。一般情況下，成年男性Hb＜130g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜120g/L，孕婦Hb＜110g/ L時(shí)表明機(jī)體患有貧血。臨床在診斷貧血方面，易發(fā)生誤診、漏診等情況[2]。貧血可分為缺鐵性貧血、出血性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血等多種。探討準(zhǔn)確的診斷方法鑒別貧血具有十分重要的意義。本研究采取血液檢驗(yàn)對(duì)貧血進(jìn)行鑒別診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年2月～2014年12月來(lái)江西省宜豐縣人民醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)確診為貧血的患者133例為研究對(duì)象。其中，患有缺鐵性貧血的患者為78例(A組)，患有地中海貧血的患者為55例(B組)。A組：男39例，女39例；年齡8～62歲，平均年齡(37．56±4．77)歲。B組：男27例，女28例；年齡8～61歲，平均年齡(38．26±4．92)歲。選取同時(shí)期來(lái)本院進(jìn)行健康體檢者60例作為對(duì)照組，其中，男31例，女29例；年齡9～61歲，平均年齡(38．11±4．12)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，A組、B組、對(duì)照組3組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 取所有研究對(duì)象的空腹肘靜脈血2mL，對(duì)其紅細(xì)胞（red blood cells，RBC）、平均紅細(xì)胞體積（mean corpuscular volume，MCV）、血紅蛋白（forhaemoglobin，Hb）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、RBC/MCV、紅細(xì)胞分布寬度（red cell distribution width，RDW）進(jìn)行檢測(cè)。所需儀器為Sysmex XS-1800i型全自動(dòng)血液分析儀，試劑為專用試劑。嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。分析其靈敏度、特異性、符合率。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組血液檢測(cè)結(jié)果比較 A組RBC/MCV、RBC水平顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A組RBC/MCV、RBC水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A組Hb水平顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；B組Hb、RBC水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；B組RDW水平顯著高于A組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A組、B組MCV水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 3組血液檢測(cè)結(jié)果比較(x±s)

2．2 2組靈敏度、特異性、符合率比較 A組靈敏度為94．66%，特異性為65．48%，符合率為75．42%；B組靈敏度為96．88%，特異性為68．18%，符合率為78．18%。見(jiàn)表2。

表2 靈敏度、特異性、符合率比較

3 討論

貧血可根據(jù)臨床特點(diǎn)分為不同的種類(lèi)，按照其進(jìn)展速度分為急性貧血、慢性貧血，按照血紅蛋白濃度分為輕度、中度、重度、極重度貧血[3-5]。貧血臨床表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受損、皮膚黏膜改變、呼吸系統(tǒng)損傷等[6]。神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為頭昏、失眠、注意力不集中等，小兒貧血?jiǎng)t會(huì)哭鬧不安，影響其健康成長(zhǎng)?；颊哓氀獣r(shí)，會(huì)表現(xiàn)為皮膚蒼白、黏膜供血減少等，部分患者會(huì)表現(xiàn)為皮膚粗糙、缺少光澤[7-8]。機(jī)體貧血后，會(huì)出現(xiàn)氣急、呼吸困難等，是因?yàn)楹粑袠械脱跚闆r造成的，長(zhǎng)時(shí)間處于貧血狀態(tài)，則會(huì)發(fā)生心率改變、心功能不全等情況。貧血的患者會(huì)出血消化系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為消化不良、食欲減低等[9]。長(zhǎng)期貧血還會(huì)使得女性閉經(jīng)，影響激素分泌狀況。臨床準(zhǔn)確診斷貧血對(duì)于及時(shí)積極治療具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，A組RBC/MCV、RBC水平顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A組RBC/MCV、RBC水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A組Hb水平顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；B組Hb、RBC水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；B組RDW水平顯著高于A組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A組、B組MCV水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。這和馮廣貴等人的研究結(jié)果一致[10]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有30億人存在不同程度的貧血，每年因貧血引起的各類(lèi)疾病而死亡的人數(shù)上千萬(wàn)。貧血是我國(guó)的高發(fā)病率疾病，對(duì)貧血進(jìn)行診斷和治療十分必要。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血的診斷方面應(yīng)用較為廣泛，效果較好。

另外，本文研究結(jié)果顯示，A組靈敏度為94．66%，特異性為65．48%，符合率為75．42%；B組靈敏度為96．88%，特異性為68．18%，符合率為78．18%。臨床可通過(guò)血液檢驗(yàn)對(duì)貧血進(jìn)行診斷，指導(dǎo)臨床治療。

[1] 朱建鋒,潘柏申．血片紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在疾病診斷中的應(yīng)用[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,8(23)：3211-3212．

[2] 彭碧,曾白華,陳小紅．鐵代謝相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)在貧血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,11(5)：552-554,556．

[3] 陳先榮．小紅細(xì)胞百分比與低色素紅細(xì)胞百分比的比值對(duì)小細(xì)胞性貧血的診斷價(jià)值[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,9(7)：877-879．

[4] 任超杰,汪建軍,余艷麗．IRF在MA和MDS鑒別診斷中的臨床價(jià)值探討[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,13(10)：1662-1664．

[5] 鞠淑艷,王少華．160例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(35)：89-90．

[6] 胡明林．骨髓形態(tài)檢驗(yàn)在難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,10(13)：1759-1761．

[7] 陶義豐,丘玉鈴,林發(fā)全,等．紅細(xì)胞參數(shù)的運(yùn)算公式對(duì)缺鐵性貧血與β-地中海貧血鑒別診斷價(jià)值探討[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,11(3)：426-428．

[8] 欒正云,張立新,葉軍,等．MCH、α-HBDH聯(lián)合檢測(cè)在巨幼紅細(xì)胞性貧血中的診斷價(jià)值[J]．海南醫(yī)學(xué),2012,7(8)：92-94．

[9] 鄧小玲,胡維波．聯(lián)合檢測(cè)血清VitB_(12)及鐵蛋白在貧血診斷和鑒別診斷中的價(jià)值[J]．重慶醫(yī)學(xué),2012,8(27)：2866-2867．

[10] 馮廣貴．骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血診斷中的臨床價(jià)值探討[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(12)：90-91．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．025

江西 336300 江西省宜豐縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （游小毛 蔡芬）