萬(wàn)仁貴 喬紅霞

血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響分析

萬(wàn)仁貴 喬紅霞

目的 研究分析血清分離膠對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生的影響。方法 抽取體檢健康人血液標(biāo)本520份，采用隨機(jī)分組方式均分為研究組和對(duì)照組（n=260）。對(duì)照組采用普通玻璃采血管對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采集；研究組采用分離膠真空采血管對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采集。對(duì)標(biāo)本采集后0h、24h、48h、7d的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比2組測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 研究組研究對(duì)象的各項(xiàng)生化指標(biāo)在血液標(biāo)本采集后的0小時(shí)與對(duì)照組基本相同，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在標(biāo)本采集后24h、48h、7d等3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，各項(xiàng)生化指標(biāo)與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論血清分離膠可以使血液標(biāo)本的穩(wěn)定性提高，且不會(huì)對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)造成任何不良影響，臨床應(yīng)用可以增加標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可信度。

生化；血清分離膠；檢驗(yàn)；影響

隨著科技的不斷進(jìn)步，在臨床實(shí)際工作中可供選擇的，對(duì)血液標(biāo)本的血清進(jìn)行分離的方法也明顯增多，傳統(tǒng)的手工分離技術(shù)，由于操作流程相對(duì)復(fù)雜、步驟非常繁瑣，且血塊收縮需要時(shí)間較長(zhǎng)，常會(huì)使標(biāo)本血清中有少量蛋白類(lèi)雜質(zhì)存在，對(duì)檢驗(yàn)操作過(guò)程中的正常取樣造成不利影響，使操作準(zhǔn)確度進(jìn)一步加大，采樣針堵塞事件也時(shí)有發(fā)生，使檢驗(yàn)速度和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度都受到嚴(yán)重影響[1-2]。本次研究分析血清分離膠對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2012年9月～2014年9月南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院收治的健康體檢健康人血液標(biāo)本520份，采用隨機(jī)分組方式分為研究組和對(duì)照組，平均每組260例。對(duì)照組年齡19～86歲，平均年齡（5．2±1．1）歲；男138例，女122例；體質(zhì)量43～85kg，平均體質(zhì)量（55．8±1．4）kg；研究組年齡18～84歲，平均年齡（5．1±1．3）歲；男136例，女124例；體質(zhì)量44～83kg，平均體質(zhì)量（55．9±1．2）kg。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表1 2組研究對(duì)象標(biāo)本采集后0h、24h、48h、7d的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平(x±s)

1．2 方法 抽樣的所有520例研究對(duì)象接受健康體檢之前，禁食禁水12h以上，并在晨起、空腹、安靜狀態(tài)下抽取靜脈血液標(biāo)本5mL。排除脂血、黃疸或溶血等異?，F(xiàn)象。對(duì)照組：用普通玻璃管存放血液標(biāo)本；觀察組：用血清分離膠真空管存放標(biāo)本。室溫狀態(tài)下靜置20min，然后將試管置于3000r/min的條件下，進(jìn)行10min左右的離心處理，取血清，用本院現(xiàn)有全自動(dòng)生化儀對(duì)生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比結(jié)果[3]。

1．3 觀察指標(biāo) 選擇標(biāo)本采集后0h、24h、48h、7d四個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)，2組研究對(duì)象的K+、GLu、BUN、AST、TBIL等幾項(xiàng)生化指標(biāo)水平作為研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組研究對(duì)象的各項(xiàng)生化指標(biāo)在血液標(biāo)本采集后的0h與對(duì)照組基本相同，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在標(biāo)本采集后24h、48h、7d等3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，各項(xiàng)生化指標(biāo)與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展下，我國(guó)醫(yī)療水平得到了不斷提高，與此同時(shí)血液標(biāo)本的檢測(cè)工作也日益繁重。采用添加血清分離膠玻璃管，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采集和盛放，可以使得血液標(biāo)本的血清在采集后能夠以最快的速度被分離處理，且分離程度更加徹底，血清與血球之間完全被分離膠所隔開(kāi)，使血清與細(xì)胞之間的實(shí)際接觸的時(shí)間明顯縮短，從而避免標(biāo)本在離體之后細(xì)胞內(nèi)外的某些主要成分由于濃度差所產(chǎn)生的相互滲透作用，而在分析前出現(xiàn)嚴(yán)重的誤差，同時(shí)還可以進(jìn)一步避免采集的標(biāo)本由于長(zhǎng)時(shí)間放置，使細(xì)胞溶血之后對(duì)血清中生化指標(biāo)水平造成一定程度的影響[4]。使血液標(biāo)本前處理過(guò)程中的質(zhì)量控制變得更加容易，使檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量進(jìn)一步提高，血清分離膠的加入對(duì)于血清內(nèi)各成份均不會(huì)產(chǎn)生任何影響，這一點(diǎn)通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)和以往臨床報(bào)道均可以看出[5]。

多數(shù)情況下在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中均會(huì)采用非抗凝靜脈血標(biāo)本，傳統(tǒng)常規(guī)血液標(biāo)本采集管對(duì)標(biāo)本的血離時(shí)間長(zhǎng)，特別是對(duì)于一些急診項(xiàng)目的檢測(cè)，所需要的時(shí)間較多，由于急診患者的病情普遍危急，醫(yī)生和患者都會(huì)希望在盡可能短的時(shí)間內(nèi)得到檢測(cè)結(jié)果反饋，以便對(duì)病情進(jìn)行迅速的診斷和治療：如果采用帶分離膠真空管采集血液標(biāo)本，可使血清在標(biāo)本采集后的最短時(shí)間內(nèi)被分離出來(lái)，使纖維蛋白所產(chǎn)生的感染明顯減少，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，完全能夠滿(mǎn)足急診檢驗(yàn)的要求。另外對(duì)于一些在采集后需要進(jìn)行保存的標(biāo)本，血清分離膠的應(yīng)用也可以使血球與血清之間被充分隔開(kāi)，保持血清性狀，避免干擾[6]。

通過(guò)本次研究，我們可以看出，血清分離膠可以使血液標(biāo)本的穩(wěn)定性提高，且不會(huì)對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)造成任何不良影響，臨床應(yīng)用可以增加標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可信度，在今后臨床血液標(biāo)本采集過(guò)程中，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)，以保證檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確可信，使廣大患者的病情診斷和治療效果監(jiān)測(cè)，都能夠更加及時(shí)，為疾病的臨床治療提供堅(jiān)實(shí)的保障，使更多的患者能共從中受益，在最大程度上避免二次抽血和重復(fù)檢查事件的出現(xiàn)[7-9]。

[1] 江傳慧，肖振州，陳秀，等．含分離膠樣本原管凍存血清的可行性初探[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2012,26(12)：101-102．

[2] 郭兆富，尹佑?xùn)|，楊佳麗，等．血清分離膠技術(shù)在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2012,3(21)：54-55．

[3] 張巧平．血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響分析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014,1(1)：541-542．

[4] 屈銳．血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響[J]．臨床合理用藥,2012,5(11A)：62-63．

[5] 蔣興亮，唐中．快速血清分離劑對(duì)23項(xiàng)生化指標(biāo)測(cè)定結(jié)果的影響[J]．川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,12(4)：37．

[6] 何應(yīng)中，吳雁，杜文勝，等．血清分離膠在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用觀察[J]．遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,30(2)：104-105．

[7] 謝鳳誼,李志海．血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響[J]．2013, 12(7)：420-421．

[8] 張代民，崔慶華，許會(huì)斌．分離膠血清分離器臨床應(yīng)用效果觀察[C]．第五界全國(guó)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上），2012：328．

[9] 閃全忠，趙輝，連曉敏,等．肝素抗凝血漿和血清中22項(xiàng)臨床化學(xué)指標(biāo)的對(duì)比分析[J]．臨床檢驗(yàn)雜志，2011,13(24)：67-68．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．023

江西 330003 南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院（萬(wàn)仁貴） 南昌鐵路疾控中心 （喬紅霞）