羅云鵬

微型種植體支抗在口腔正畸的臨床應(yīng)用效果觀察

羅云鵬

目的 探討微型種植體支抗在口腔正畸的臨床應(yīng)用效果。方法 選取接受口腔正畸的70例患者，隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=35）。觀察組患者采用微型種植體作為支抗進(jìn)行口腔正畸治療，對照組患者采用傳統(tǒng)的口外弓加強(qiáng)支抗進(jìn)行口腔正畸治療。觀察及比較2組患者正畸治療9個(gè)月后上中切牙凸距差、傾角差及磨牙位移情況，及患者滿意度。結(jié)果 正畸治療9個(gè)月后，觀察組患者上中切牙凸距差（4．1±1．4）mm、傾角差（26．7±5．2）°明顯大于對照組（2．5±0．8）mm、（12．5±6．1）°，磨牙位移（3．7±0．3）mm明顯小于對照組（6．0±0．5）mm，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組患者正畸滿意度為94．3%，顯著高于對照組的正畸滿意度82．9%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用微型種植體作為支抗的方法行口腔正畸的治療，效果優(yōu)于傳統(tǒng)口腔正畸方法，可有效控制磨牙，減小非矯治牙的移位。

微型種植體；支抗；口腔正畸

口腔畸形能影響面部的整體美觀。近年來人們對審美的要求越來越高，口腔正畸因能矯正牙齒而改善面型，現(xiàn)如今其正被越來越多的人所關(guān)注。近年來臨床上對于口腔正畸的治療采用微型種植體作為支抗的方法，其創(chuàng)傷小、操作簡便、患者無不適感，且支抗穩(wěn)定性好，可有效控制磨牙，使面部整體和諧且美觀。本研究采用微型種植體作為支抗的方法行口腔正畸患者治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月遼寧省錦州市口腔醫(yī)院接受口腔正畸的70例患者，口腔衛(wèi)生良好，均無進(jìn)展期牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病。其中男36例，女34例；年齡15～27歲，平均（20．5±3．2）歲；發(fā)病類型：開唇露齒者18例，牙弓前突者52例。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。觀察組中，男18例，女17例；年齡14～27歲，平均（19．5±3．3）歲；發(fā)病類型：開唇露齒者10例，牙弓前突者25例。對照組中，男18例，女17例；年齡15～28歲，平均（20．8±3．0）歲；發(fā)病類型：開唇露齒者8例，牙弓前突者27例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 觀察組 患者用洗必泰漱口后，使用利多卡因局部麻醉，修復(fù)手術(shù)前拍攝頜曲面斷層片和根尖片，標(biāo)記植入部位，檢查牙根形態(tài)、位置及植入部位的相鄰組織結(jié)構(gòu)，然后開始植入微型種植體。切開牙槽黏膜，植入微型種植體，植入部位選擇膜齦結(jié)合部位或偏向牙根方向的2～3mm，植入角度要與骨面垂直，或略微傾斜。修復(fù)手術(shù)后預(yù)防性地使用抗生素以預(yù)防感染，并注意保持口腔清潔。植入完成后，在種植體與牽引鉤之間采用鏈狀橡皮圈以加力，每月復(fù)診1次，更換鏈狀橡皮圈，調(diào)整加力值。正畸治療9個(gè)月后，取出微型鈦釘，創(chuàng)口無需特殊處理。

1．2．2 對照組 患者采用傳統(tǒng)的口外弓加強(qiáng)支抗及口內(nèi)配合橫腭桿正畸治療方法。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察及比較2組患者正畸治療9個(gè)月后上中切牙凸距差、傾角差及磨牙位移情況，及患者滿意度。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者正畸治療后上中切牙凸距差、傾角差及磨牙位移情況比較 正畸治療后，觀察組患者上中切牙凸距差、傾角差顯著大于對照組，磨牙位移顯著小于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者正畸治療后上中切牙凸距差、傾角差及磨牙位移情況比較(x±s)

2．2 2組患者正畸滿意度比較 觀察組患者正畸滿意度為94．3%，顯著高于對照組的82．9%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組患者正畸滿意度比較（n）

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，社交、工作壓力的加大及審美標(biāo)準(zhǔn)的提高，因口腔畸形而要求矯正牙齒、改善面型、正畸的患者也越來越多。臨床上常用的口腔正畸治療方法有口外弓、橫腭桿、口內(nèi)組牙等[1-2]，其可有效控制磨牙，使面部整體美觀且和諧，但傳統(tǒng)的口外支抗正畸矯治方法需要患者長時(shí)間積極配合，這對于年齡較小患者不容易做到，并且患者有不適感及生活不便，并且對于需要極強(qiáng)支抗的患者，口外支抗的方法難以產(chǎn)生足夠強(qiáng)的支抗。

而近來臨床上興起的口內(nèi)微型種植體支抗用于口腔正畸的治療，創(chuàng)傷小，操作簡便、靈活，患者無不適感，其以頜骨為支抗，直接將反作用力施于頜骨及其鄰近組織上，可控制矯治牙按需要的角度及距離移動(dòng)，減小作為支抗力基礎(chǔ)的非矯治牙齒的位移[3-5]，并且由口外支抗轉(zhuǎn)變?yōu)榭趦?nèi)支抗，微型種植體支抗與頜骨及其鄰近組織很好結(jié)合，可增加其穩(wěn)定性，并可有效控制磨牙，減少雙頜前凸患者的凸度，改善面型，使面部整體和諧且美觀，避免牙齒負(fù)向移動(dòng)[6-8]，這使一些原來難以矯正的問題，如前頜骨發(fā)育不足、磨牙下垂等得到了良好的解決[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，正畸治療9個(gè)月后，觀察組患者上中切牙凸距差、傾角差顯著大于對照組，磨牙位移顯著小于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組患者正畸滿意度為94．3%，顯著高于對照組的正畸滿意度82．9%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）?？梢?，微型種植體支抗用于口腔正畸的治療效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的口外支抗正畸矯治方法。

綜上所述，采用微型種植體作為支抗的方法來進(jìn)行口腔正畸的治療，創(chuàng)傷小，效果好，操作簡便，患者無不適感，并且支抗穩(wěn)定性好，可有效控制磨牙，減小非矯治牙的移位，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．021

遼寧 121001 遼寧省錦州市口腔醫(yī)院正畸中心 （羅云鵬）