孫 濤

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛58例臨床療效觀察

孫 濤

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 將116例冠心病心絞痛患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組（n=58），2組均予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上予中成藥通心絡(luò)膠囊治療，療程1個(gè)月后，觀察患者心絞痛癥狀改善情況及心電圖缺血改善情況，并予以比較。結(jié)果治療后心絞痛癥狀比較，治療組總有效率89.7%，對(duì)照組總有效率72.4%；治療后心電圖療效比較，治療組總有效率86.2%，對(duì)照組總有效率65.5%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效優(yōu)于單純應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療，值得臨床推廣。

冠心??；心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；通心絡(luò)膠囊

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。桥R床常見病，高發(fā)病，心絞痛是冠心病較為常見的癥狀，其發(fā)生主要為冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)性、急劇的缺血和缺氧[1]。隨著我國(guó)人口老齡化日益加重，人們生活水平日益提高，生活方式日益呈現(xiàn)出的不規(guī)律性等，冠心病心絞痛的發(fā)病率日益上升，特別是北方寒冷地區(qū)。因此制定合理的冠心病心絞痛治療方案尤為重要。目前，用于治療冠心病心絞痛的藥物種類繁多，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中成藥治療，其療效得到廣泛認(rèn)可[2]。本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛58例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部患者均來(lái)自伊犁州中醫(yī)醫(yī)院療區(qū)，共116例。對(duì)照組58例中，男34例，女24例；年齡44～78歲，平均（63.5±3.7）歲；穩(wěn)定性心絞痛42例、不穩(wěn)定性心絞痛16例；合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、心律失常的患者分別為30、15、35、14例。治療組58例中，男32例，女26例；年齡43～76歲，平均（62.7±4.4）歲；穩(wěn)定性心絞痛40例、不穩(wěn)定性心絞痛18例；合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、心律失常的患者分別為37、16、32、12例。全部病例符合冠心病心絞痛診斷，心電圖均有缺血改變。2組患者在性別、年齡、癥狀、病例組成、合并癥等方面無(wú)明顯差異，可作比較。

1.2 治療方法 2組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，予內(nèi)科2級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食、休息、間斷低流量吸氧，同時(shí)予擴(kuò)冠、改善循環(huán)、抗血小板聚集、降脂、穩(wěn)定粥樣斑塊等對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015），每次3粒，每天3次。2組療程均為1個(gè)月。

1.3 療效觀察 觀察治療后心絞痛改善情況，包括心絞痛、胸悶發(fā)生的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、程度及緩解情況。觀察治療前后心電圖改變。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）心絞痛癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心絞痛、胸悶癥狀消失或基本消失；有效：心絞痛、胸悶癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改善。（2）心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效:患者靜息性心電圖示大致正常心電圖或ST-T改變恢復(fù)正常；有效:患者心電圖仍有缺血改變，但ST段較治療前回升，T波低平或倒置改善；無(wú)效：心電圖較治療前無(wú)明顯改變，或ST-T改變加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心絞痛癥狀療效比較 治療組總有效率89.7%，顯著高于對(duì)照組總有效率72.4%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組心絞痛癥狀療效比較[n（%）]

2.2 2組心電圖療效比較 治療組總有效率86.2%，顯著高于對(duì)照組總有效率65.5%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組心電圖療效比較[n（%）]

3 討論

冠心病是目前發(fā)病率、致死率較高的疾病，嚴(yán)重危害人類生命健康，心絞痛作為冠心病的一個(gè)類型存在，其發(fā)生主要是冠狀動(dòng)脈供血不足，致心肌急劇缺血缺氧。主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，可放射至左前臂、左側(cè)小指及無(wú)名指，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短，經(jīng)休息或口服硝酸酯類藥物可緩解。多伴有胸悶、心悸、氣短、乏力、自汗等癥狀。西醫(yī)常規(guī)予擴(kuò)冠、改善循環(huán)、抗血小板聚集、降脂、穩(wěn)定粥樣斑塊等對(duì)癥治療。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹、心痛”范疇，多在寒冷刺激、情緒激動(dòng)、飽食過(guò)后等誘因下發(fā)生，病機(jī)主要為瘀血阻滯經(jīng)脈，心脈閉阻不通，不通則痛。治療上應(yīng)予活血化瘀、通絡(luò)止痛。因本病反復(fù)發(fā)作、病程日久，表現(xiàn)為氣虛血瘀、痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀等虛實(shí)夾雜證，臨床治療應(yīng)用益氣活血化瘀，理氣化痰，通痹止痛等治法[3]。通心絡(luò)膠囊主要藥物為人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等，其配伍主要由益氣藥和蟲類藥2大類，具有益氣活血，通絡(luò)止痛的功能，可用于治療心腦血管疾病，對(duì)冠心病心紋痛療效尤為顯著[4]。實(shí)驗(yàn)證明，通心絡(luò)膠囊能夠增加冠脈供血量、增強(qiáng)心肌耐缺氧能力，抗血栓形成、延長(zhǎng)凝血時(shí)間，具備鎮(zhèn)靜止痛作用，同時(shí)可降血脂。本研究結(jié)果顯示，心絞痛癥狀比較，治療組總有效率89.7%，顯著高于對(duì)照組總有效率72.4%(P＜0.05)；心電圖療效比較，治療組總有效率86.2%，顯著高于對(duì)照組總有效率65.5%（P＜0.05），表明應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛在改善癥狀及改善心電圖缺血上療效均優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。

綜上所述，西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊可以明顯改善冠心病心絞痛患者心絞痛、胸悶不適等癥狀，同時(shí)能改善患者心電圖缺血改變，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:273-283.

[2] 唐國(guó)斌.中醫(yī)藥在冠心病心絞痛治療中的優(yōu)勢(shì)地位[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,19(8):13-14.

[3] 張臘林，游運(yùn)舸.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛66例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(5):41-42.

[4] 王輝濤.通心絡(luò)用于冠心病心絞痛治療的40例臨床觀察[J].臨床用藥,2011,18(9):4397.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.107

新疆 835000 伊犁州中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 （孫濤）