陸洪品

活血通督法治療頸椎骨質(zhì)增生的療效觀察

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目的 分析中醫(yī)治療頸椎骨質(zhì)增生的臨床療效。方法 選取頸椎骨質(zhì)增生患者124例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=62）。對(duì)照組給予頸復(fù)康沖劑治療，觀察組給予針刺取穴及內(nèi)服活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎的中藥治療。比較2組患者臨床治療效果及治療前后癥狀積分情況。結(jié)果 經(jīng)不同方法治療后，觀察組總有效率96.8%，明顯高于對(duì)照組77.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頸椎骨質(zhì)增生患者治療后癥狀積分比較：對(duì)照組麻木、頭暈、疼痛以及頸椎活動(dòng)障礙評(píng)分分別為（4.56±0.72），（3.45±0.64），（5.43±0.35）以及（3.74±0.66）；觀察組麻木、頭暈、疼痛以及頸椎活動(dòng)障礙評(píng)分分別為（0.95±0.35），（0.83±0.36），（1.41±0.37）以及（1.33±0.64），2組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于頸椎骨質(zhì)增生患者，采用中醫(yī)活血化瘀、通絡(luò)益氣治療能夠取得良好的治療效果。

頸椎骨質(zhì)增生；中醫(yī)療法；臨床療效

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ钆c工作規(guī)律失常，導(dǎo)致大量上班族出現(xiàn)不同程度的頸椎病。頸椎骨質(zhì)增生又稱頸椎病，其使頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的病患[1]。臨床治療頸椎骨質(zhì)增生多采用中醫(yī)療法，主要以活血通絡(luò)為主。本研究對(duì)124例頸椎骨質(zhì)增生患者采取中醫(yī)療法進(jìn)行治療，以活血通絡(luò)為主，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省杭州市余杭區(qū)倉(cāng)前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年3月～2013年8月收治的頸椎骨質(zhì)增生患者124例，患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將124例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組62例。對(duì)照組男38例，女24例，年齡23～70歲，平均年齡(36.7±7.4)歲，病程1個(gè)月～10年；觀察組男40例，女22例，年齡22～68歲，平均年齡(35.4±6.9)歲，病程1個(gè)月～12年。臨床表現(xiàn)多為頸部疼痛，同時(shí)伴有頭暈、嘔吐、惡心等癥狀。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予20g頸復(fù)康沖劑進(jìn)行治療，3次/d，30d為1個(gè)療程。治療組患者均給予針?biāo)幗Y(jié)合治療。針刺取穴：大椎、肩井、肩中俞、合谷、缺盆、頸夾脊穴等穴位。行常規(guī)皮膚小腹后針刺，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，中度刺激，使針刺局部得氣而患者有酸、麻、脹痛感，留針30min，期間不行針，出針前行1次針。同時(shí)內(nèi)服活血通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎的中藥治療，藥物成分：當(dāng)歸、川穹、白芍、熟地黃、杜仲、菟絲子、秦艽、五加皮、威靈仙各10g，續(xù)斷、懷牛膝各15g，羌活6g。1劑/d，分2次服用，30d為1個(gè)療程[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者臨床癥狀消失，積分下降90%以上；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，積分下降60%～90%；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，積分下降30%～59%；無(wú)效：治療前后臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化，積分下降30%以下[4]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組總有效率96.8%，明顯高于對(duì)照組的77.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組治療前后癥狀積分比較 治療前，2組臨床癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組臨床癥狀積分較對(duì)照組下降更為明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組頸椎骨質(zhì)增生患者臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

表2 2組頸椎骨質(zhì)增生患者治療后癥狀積分比較±s)

表2 2組頸椎骨質(zhì)增生患者治療后癥狀積分比較±s)

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3 討論

骨質(zhì)增生是一種退行性病例變化的基礎(chǔ)病患，是骨關(guān)節(jié)或椎體邊緣關(guān)節(jié)面及骨突出骨小梁增多和骨質(zhì)密度增高，在軟骨組織中形成新骨，最終導(dǎo)致骨質(zhì)增生。發(fā)生骨質(zhì)增生后關(guān)節(jié)的靈活性下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)面平滑度降低，在活動(dòng)過(guò)程中會(huì)增大摩擦力，極易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷或炎癥。頸椎骨質(zhì)增生主要是由于頸椎長(zhǎng)期勞損或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，進(jìn)而引發(fā)一系列功能障礙的臨床綜合征[5]。

臨床治療頸椎骨質(zhì)增生多選擇中醫(yī)療法，而骨折增生又稱為骨刺，屬于中醫(yī)“痹證”的范疇，與勞損、瘀血阻絡(luò)、風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等病癥有關(guān)[6]?，F(xiàn)代針灸止痛理論中提到，疼痛與氣血運(yùn)行障礙有關(guān)，其認(rèn)為疼痛能調(diào)動(dòng)機(jī)體的正氣，加強(qiáng)排除氣血運(yùn)行障礙的干擾因素，使氣血運(yùn)行障礙得到改善和恢復(fù)。

在本研究中，選用當(dāng)歸、川穹、白芍等中藥可以養(yǎng)血合營(yíng)；選用杜仲、續(xù)斷、菟絲子等中藥可以補(bǔ)腎壯骨；秦艽、羌活、五加皮等中藥可以祛除寒濕病邪。同時(shí)行針刺取穴治療，可以疏通督脈、振奮陽(yáng)氣。筋脈順接，還可以鎮(zhèn)靜止痛、通經(jīng)活絡(luò)。針刺取穴治療可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，有利于消除局部組織的炎癥及水腫，改善神經(jīng)受壓狀況，對(duì)治療頸椎骨質(zhì)增生具有十分顯著的效果[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率96.8%，明顯高于對(duì)照組的77.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所得結(jié)果提示，活血通督法治療頸椎骨質(zhì)增生療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀。該結(jié)論與許紅兵等人報(bào)道內(nèi)容基本一致[8]。

綜上所述，采用中醫(yī)治療頸椎骨質(zhì)增生能夠取得良好的治療效果，其針刺取穴與內(nèi)服中藥治療可起到活血化瘀、疏通督脈、通經(jīng)活絡(luò)等效果，有效改善患者神經(jīng)受壓狀況，消除局部組織受損及炎癥，是治療頸椎骨質(zhì)增生的理想療法。

[1] 張立清.中醫(yī)中藥治療頸椎骨質(zhì)增生[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(20):30-31.

[2] 金興農(nóng)，姜琦.活血通絡(luò)法治療頸椎骨質(zhì)增生[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，14(11):65.

[3] 朱發(fā)寶.補(bǔ)腎活血湯內(nèi)服外敷聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病27例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35(9):1314-1315.

[4] 程道忠.頸椎骨質(zhì)增生的中藥治療[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(19):75-76.

[5] 曾六九.“活血祛痹湯”治療骨質(zhì)增生疼痛186例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(23):204.

[6] 王福順，王弘德.骨傷活血酊外用配合推拿治療頸肩腰腿痛60例療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(7):162，164.

[7] 成家棟,王燕,李金果，等.中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質(zhì)增生的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,24（10）:114-115.

[8] 許紅兵.針灸溫陽(yáng)通督法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效[J].中外醫(yī)療,2013,18（6）:137，139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.104

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