王秀霞

美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病對(duì)運(yùn)動(dòng)功能改善的療效分析

王秀霞

目的 分析美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索在改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能中的療效。方法 資料隨機(jī)選取確診為帕金森病患者128例，按照數(shù)字表法隨機(jī)平均分為研究組與對(duì)照組（n=64）。對(duì)照組患者服用美多巴，研究組患者在服用美巴多的基礎(chǔ)上加服鹽酸普拉克索，觀察并對(duì)比2組患者治療后的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能UPDRS評(píng)分6周（31.10±5.00）及12周（28.10±4.40）改善情況顯著高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%顯著低于對(duì)照組的23.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索在治療帕金森病機(jī)改善患者運(yùn)動(dòng)功能的療效中具有重要的臨床價(jià)值。

美多巴;鹽酸普拉克索；帕金森；運(yùn)動(dòng)功能；療效分析

帕金森病(parkinson disease，PD)是老年人常見的一種慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)平衡障礙和肌強(qiáng)直為主要臨床特征。本文主要對(duì)確診為帕金森病128例患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2011年11月～2012年11月河南省安陽市第二人民醫(yī)院確診并接受治療的128例患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組各64例，研究組男女比例31∶33，年齡48～83歲，平均年齡（67.7±1.6）歲，病程3～7年，平均病程（4.5±1.2）年；對(duì)照組男女比例33∶31，年齡46～85歲，平均年齡（67.8±1.7）歲，病程3～8年，平均病程（4.6±1.3）年；Hoehn-YahrⅠ級(jí)27例，Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)36例，Ⅳ級(jí)31例，2組患者性別、年齡、病程及Hoehn-Yahr分級(jí)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以《帕金森病診斷指南（2006年）》為本研究帕金森診斷依據(jù)[1]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：緩慢起??；具有靜止性震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少3項(xiàng)中至少2項(xiàng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血管疾病、腦外傷、腦炎、中毒和遺傳等原因造成的帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征；腦部立體定向手術(shù)史；精神分裂癥等精神疾??；癲癇發(fā)作；非創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥；嚴(yán)重心、肝腎功能異常[2]。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予美多巴（上海羅氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10930198），初始劑量62.5mg/次，2次/d，根據(jù)患者實(shí)際情況可逐漸逐漸增至最大量250mg/次，3次/d，療程12周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸普拉克索，美多巴用法同對(duì)照組；鹽酸普拉克索（德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，注冊(cè)證號(hào)H20110355），起始劑量0.25mg/d，根據(jù)患者情況逐步加量，日劑量最高增加到4.5mg，分3次服用，在癥狀穩(wěn)定時(shí)，以該劑量為維持劑量，療程12周。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS）進(jìn)行評(píng)分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。觀察2組患者治療后的不良反應(yīng)情況包括：頭暈、惡心嘔吐、失眠、開關(guān)現(xiàn)象及精神癥狀等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良反應(yīng)情況 研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者治療前后UPDRS評(píng)分 研究結(jié)果顯示，2組患者治療后研究組患者運(yùn)動(dòng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，2組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后UPDRS評(píng)分比較（±s，分）

表2 2組患者治療前后UPDRS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，t=2.7353，aP＜0.05；t=5.2608，bP＜0.05

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3 討論

中老年群體多發(fā)帕金森類神經(jīng)疾病，其患病期間多出現(xiàn)神經(jīng)障礙或運(yùn)動(dòng)障礙現(xiàn)象，臨床多采用藥物治療以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能情況。其中鹽酸普拉克索是一種新型的非麥角類多巴胺激動(dòng)劑，其對(duì)D3受體的親和力高于D2和D4,這種結(jié)合作用與帕金森氏病的相關(guān)性不明確[3-5]。本研究中，研究組患者予以美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索進(jìn)行治療，對(duì)照組患者予以美多巴單藥治療。對(duì)2組患者的治療過程中和結(jié)果中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究資料顯示2組患者均出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐及開關(guān)現(xiàn)象等不良反應(yīng)，其中對(duì)照組還出現(xiàn)失眠及精神等不良癥狀。研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（4/64）顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)率23.44%（15/64），2組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者精神行為和情緒方面得到控制，頭暈或失眠狀況相對(duì)于對(duì)照組有明顯緩解，周期內(nèi)“開關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象得到較好控制，進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合鹽酸普拉克索用藥可發(fā)揮單獨(dú)藥物使用時(shí)無法發(fā)揮的藥效。

針對(duì)帕金森患者患病期間出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能障礙問題，影響其正常的生活能力，臨床研究治療過程中需進(jìn)一步完善此藥效。針對(duì)研究對(duì)象的治療結(jié)果調(diào)查顯示，2組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能均有一定的改善效果，研究組治療12周后的UPDRS評(píng)分為（28.10±4.40）分，對(duì)照組治療12周后的UPDRS評(píng)分為（32.10±4.20）分，2組患者治療后研究組患者運(yùn)動(dòng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，2組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)鹽酸普拉索克可激活紋狀體內(nèi)黑質(zhì)的多巴胺受體而影響紋狀體神經(jīng)元放電頻率等作用機(jī)制，這樣進(jìn)一步影響了患者相關(guān)生活基本技能與運(yùn)動(dòng)技能的恢復(fù)[6-7]。普拉克索片可以有效減輕或避免因長期使用美多巴造成的神經(jīng)損傷的同時(shí)延緩需左旋多巴的治療時(shí)間和用藥量[8]。對(duì)于臨床治療過程中的不良反應(yīng)情況的減少及改善，需臨床進(jìn)一步研究施行。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸普拉克索輔助美多巴治療帕金森病，有助于改善患者運(yùn)動(dòng)功能，具有顯著的臨床治療效果，對(duì)臨床推廣有重要的治療價(jià)值。

[1] 李芳君．帕金森病多巴胺能神經(jīng)元變性及臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的可能機(jī)制的研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(1):135-136.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.101

河南 455000 河南省安陽市第二人民醫(yī)院 （王秀霞）