王 欣

門診應(yīng)用莫西沙星或左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究

王 欣

目的 探討莫西沙星或左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床價值。方法 選取接受治療的社區(qū)獲得性肺炎患者164例，分為莫西沙星治療組（n=84）和左氧氟沙星治療組（n=80），觀察并比較2組的治療效果。結(jié)果 莫西沙星組患者的體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、胸部陰影吸收超過50%時間、血常規(guī)恢復(fù)時間分別為（2.5±1.3）、（5.5±2.1）、（7.6±2.5）、（4.6±2.2）d，對照組分別為（4.2±1.5）、（8.2±2.3）、（9.3±3.2）、（6.4±2.0）d，莫西沙星組均顯著短于左氧氟沙星組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；莫西沙星組治療總有效率為97.6%，左氧氟沙星組為71.3%，莫西沙星組顯著高于左氧氟沙星組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；莫西沙星組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，左氧氟沙星組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效明顯優(yōu)于左氧氟沙星，更具有臨床推廣應(yīng)用價值。

莫西沙星；左氧氟沙星；社區(qū)獲得性肺炎；臨床價值

社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)屬臨床常見疾病，好發(fā)于老年患者[1]。其常規(guī)治療方法為抗菌藥物治療，莫西沙星、左氧氟沙星均屬喹諾酮類抗菌藥，二者均可治療社區(qū)獲得性肺炎[2]。為進一步探討兩種藥物在治療社區(qū)性獲得性肺炎中的應(yīng)用價值，本文選擇接受治療的社區(qū)獲得性肺炎患者184例，分別應(yīng)用莫西沙星、左氧氟沙星進行治療，觀察兩種藥物的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2組患者的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、不同程度發(fā)熱等，肺部可聞及濕啰音；影像學檢查可見間質(zhì)性改變或片狀陰影；血常規(guī)檢查結(jié)果為急性感染；均符合社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷標準。莫西沙星組84例患者中男45例，女39例，年齡19～78歲，平均年齡(56.7±6.2)歲；左氧氟沙星組80例患者中男39例，女41例，年齡22～81歲，平均年齡(57.8±5.9)歲；2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組在吸氧、止咳、化痰、平喘、解痙等常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別給予莫西沙星和左氧氟沙星靜脈注射進行治療，莫西沙星每天注射劑量為400mg，連用7～14d；左氧氟沙星每天注射劑量為200mg，連用7～14d[3]。

1.3 療效評價標準 治愈：治療后患者體征、癥狀完全消失，病原學檢查結(jié)果為陰性，實驗室指標恢復(fù)正常；顯效：治療后患者體征、癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病原學檢查結(jié)果為陰性，大部分實驗室指標恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后患者體征、癥狀有所改善，少部分實驗室指標恢復(fù)正常；無效：與治療前相比病情無任何改善[4]。治療總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、胸部陰影吸收超過50%時間、血常規(guī)恢復(fù)時間的比較情況 莫西沙星組患者的體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、胸部陰影吸收超過50%時間、血常規(guī)恢復(fù)時間均顯著短于左氧氟沙星組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者的療效比較情況具體 莫西沙星組治療總有效率為97.6%，左氧氟沙星組為71.3%，莫西沙星組顯著高于左氧氟沙星組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者的臨床體征、癥狀恢復(fù)時間比較情況（±s，d）

表1 2組患者的臨床體征、癥狀恢復(fù)時間比較情況（±s，d）

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表2 2組患者的療效比較情況[n（%）]

2.3 2組患者治療過程中不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較情況：莫西沙星組有2例出現(xiàn)消化道反應(yīng)、2例出現(xiàn)輕微靜脈炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%；左氧氟沙星組有3例出現(xiàn)消化道反應(yīng)、2例出現(xiàn)輕微靜脈炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

CAP又可稱為院外獲得性肺炎，是一種發(fā)病率、病死率均較高的呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床特征主要為呼吸困難、咳嗽伴有膿性痰、發(fā)熱，嚴重威脅患者生命安全及身心健康。靜脈注射抗菌藥物可持續(xù)、有效地將致病菌殺滅[5]。本次研究中莫西沙星組患者的體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、胸部陰影吸收超過50%時間、血常規(guī)恢復(fù)時間均顯著短于左氧氟沙星組(P＜0.05)；莫西沙星組治療總有效率為97.6%，左氧氟沙星組為71.3%，莫西沙星組治療總有效率顯著高于左氧氟沙星組(P＜0.05)；莫西沙星組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，左氧氟沙星組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%，2組無明顯差異；以上數(shù)據(jù)充分說明莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效明顯優(yōu)于左氧氟沙星，但兩種藥物的不良反應(yīng)均較低，這一結(jié)論與臨床報道基本一致。

左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物，其殺菌機制為通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，對細菌DNA的復(fù)制進行阻斷[6]。莫西沙星屬第四代喹諾酮類抗生素，與左氧氟沙星相比，其不但對革蘭陰性桿菌具有良好的滅菌作用，還對革蘭陽性球菌具有較強的滅菌作用，該藥半衰期較長，藥效持續(xù)的時間也較長，較適用于下呼吸道（特別是肺內(nèi)感染）的治療；莫西沙星進入機體后可迅速的滲透肺組織，在支氣管黏膜及分泌物中可維持較高的濃度，殺菌效果較好，莫西沙星對衣原體、支原體也具有較強的抗菌效果[7]。另外，CAP患者大多為老年人，老年患者各臟器功能已出現(xiàn)不同程度下降，應(yīng)用抗菌素治療易導(dǎo)致藥物損害的發(fā)生，而莫西沙星對肝腎功能損傷小，不良反應(yīng)發(fā)生率低[8]。

綜上所述，與左氧氟沙星相比，莫西沙星給藥方便，療效好，是治療老年社區(qū)獲得性肺炎的安全、有效藥物。

[1] 趙艷琳.左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效和不良反應(yīng)分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013,8（10）：162-163.

[2] 董健.左氧氟沙星序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（18）：2460-2461.

[3] 胡鳳君.左氧氟沙星序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2013,25（23上）：18-19.

[4] 閏文麗，牟旭偉，朱慧敏，等.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效及安全性觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2013,40（3）：122-123.

[5] 楊彥超.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（1）：582-583.

[6] 宋雪梅.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的對比分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013,12（6）：454-455.

[7] 楊麗，董英男.莫西沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013,15（3）：65-66.

[8] 李亞飛.對比分析莫西沙星與左氧氟沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效差異[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（34）：158-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.100

陜西 710038 唐華四棉職工醫(yī)院（王欣）