劉淑艷

奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察

劉淑艷

目的 探討奧曲肽治療上消化道出血患者的臨床療效。方法 選取上消化道出血患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予垂體后葉素注射液治療，觀察組給予奧曲肽治療，并比較2組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的70.0%（P＜0.05）；出血停止時(shí)間為（25.7±8.3）h明顯短于對(duì)照組的（36.2±11.4）h（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的23.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧曲肽在上消化出血治療中的應(yīng)用可縮短出血時(shí)間，提高治療效果，且不良反應(yīng)少，安全性高。

上消化道出血；奧曲肽；療效

上消化道出血是消化內(nèi)科常見危重癥，具有起病迅速、出血量大、病死率高的特點(diǎn)，積極止血是該病治療的關(guān)鍵[1]。奧曲肽為人工合成的生長抑素，可選擇性減少內(nèi)臟循環(huán)血流量。本文選取上消化道出血患者60例，分組進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院在2012年1月～2014年1月收治的上消化道出血患者60例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男20例，女10例，年齡29～76歲，平均年齡（48.2±9.5）歲；出血量500～1500mL，平均出血量（879.6±104.3）mL。對(duì)照組男21例，女9例，年齡27～77歲，平均年齡（47.5±8.6）歲；出血量5400～1500mL，平均出血量（843.7±99.6）mL。2組患者上述臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予均給予禁食、擴(kuò)容、補(bǔ)充血容量、抗感染以及抑制胃酸分泌等治療，并積極治療基礎(chǔ)疾病。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予奧曲肽注射液（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；生產(chǎn)批號(hào)：060301）治療，方法首先將0.1mg奧曲肽稀釋于0.9%氯化鈉注射液20mL中行靜脈推注，然后將0.3～0.5mg奧曲肽稀釋于5%葡萄注射液250～500mL，按25～50μg/h的速度持續(xù)靜脈滴注，直至出血停止后的2～3d內(nèi)停藥；對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上給予垂體后葉素注射液（南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；生產(chǎn)批號(hào)：990301）治療，首先給予10U垂體后葉素稀釋于10%葡萄糖注射液20mL中行靜脈推注，然后將20～40U垂體后葉素稀釋于10%葡萄糖注射液500～1000mL中，以0.2～0.4U/min速度靜脈滴注，同樣于止血后的2～3d內(nèi)停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者的止血時(shí)間、治療效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥24～48h內(nèi)出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，生命體征穩(wěn)定；有效：用藥48～72h內(nèi)出血停止，臨床癥狀消失，生命體征穩(wěn)定；無效：治療72h內(nèi)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2= 5.45，P＜0.05）。見表1。

表1 2組上消化道出血患者療效比較（n）

2.2 2組止血時(shí)間比較 觀察組和對(duì)照組出血停止時(shí)間分別為（25.7±8.3）h、（36.2±11.4）h，2組比較，觀察組止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組2例患者（6.7%）出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐、厭食的消化道不良反應(yīng)；對(duì)照組7例患者（23.3%）發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉過敏性休克的不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血是臨床常見危重癥，其主要是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸等病變出血，其病因多種多樣，臨床常見有消化性潰瘍出血、急性胃黏膜損害導(dǎo)致出血以及門靜脈高壓增高導(dǎo)致出血等[3-4]。奧曲肽為人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內(nèi)源性生長抑制素類似的作用，但是又比內(nèi)源性生長抑制素的作用時(shí)間長，可達(dá)到抑制生殖激素分泌的藥理作用[5]。首先奧曲肽可直接作用于血管平滑肌，減少內(nèi)臟血流量，從而減少門靜脈及其側(cè)支循環(huán)的血流量和壓力，減少并抑制出血，其次奧曲肽還具有抑制胃酸、胃蛋白酶分泌等多種生物活性的作用，可保護(hù)胃黏膜屏障，促進(jìn)易損傷黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)，減少出血；再次奧曲肽還具有促進(jìn)血小板凝聚的作用，從而加速止血[6-7]。在本組的資料中，對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，結(jié)果顯示其止血時(shí)間以及治療總有效率均明顯優(yōu)于給予垂體后葉素治療的對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)奧曲肽無垂體后葉素所致的心血管不良反應(yīng)，安全性高，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)果與龐德兵[8]研究結(jié)果一致，提示奧曲肽在上消化道出血的治療中可明顯縮短患者出現(xiàn)時(shí)間，提高治療效果，且不良反應(yīng)少，安全性高。

綜上所述，奧曲肽治療上消化道出血效果顯著，具有止血迅速、效率高，安全可靠的特點(diǎn)，且給藥方便。

[1] 劉倩俊.奧曲肽治療上消化道出血42例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（31）：33-34.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.090

遼寧 116400 遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院 （劉淑艷）