楊水秀 王雪梅 鄒江平

中老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)治療效果

楊水秀 王雪梅 鄒江平

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年高血壓患者的治療效果。方法 隨機(jī)將120例中老年高血壓患者分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組60例。對(duì)照組患者不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組實(shí)行護(hù)理干預(yù)。比較2組患者在護(hù)理干預(yù)前后的身體健康狀況。結(jié)果 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況、治療依從性與血壓控制率、不良習(xí)慣的改變情況分別75.0%、63.3%、73.3%、70.0%，與同干預(yù)組的98.3%、96.7%、95.0%、83.3%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組在健康達(dá)標(biāo)率與并發(fā)癥的發(fā)生情況方面也存在顯著的差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)中老年高血壓患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的健康狀態(tài)和生活質(zhì)量，護(hù)理干預(yù)具有切實(shí)可行的效果。

中老年人；高血壓；護(hù)理干預(yù)

隨著人們生活水平的提高，越來越多的中老年人患上高血壓病。首先高血壓病跟患者的飲食習(xí)慣、行為方式以及遺傳等因素有關(guān)，病因較為復(fù)雜，因此高血壓的發(fā)病機(jī)制目前尚未有清晰定論[1]。其次，治療高血壓病過程時(shí)間長(zhǎng)，甚至終身性，致使許多中老年患者反復(fù)入院。所以，護(hù)理干預(yù)治療是有效控制中老年高血壓的主要手段。本研究對(duì)中老高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果十分顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年12月來江西省胸科醫(yī)院治療的120例中老年高血壓患者，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將120例患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，各60例，其中，對(duì)照組患者年齡54～83歲，平均年齡（65.0±10.0）歲，男40例，女20例；病程4～19年，平均病程（16.0±5.0）年；患者年齡55～85歲，平均年齡（66.0±9.0）歲；其中男35例，女25例；病程3～20年，平均病程（17.0±4.0）年，2組間各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 為2組患者安排?？漆t(yī)生，根據(jù)患者的具體發(fā)病情況制定治療方案。干預(yù)組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不采取任何護(hù)理干預(yù)措施。

干預(yù)組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不采取任何護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下:（1）心理干預(yù)：在患者進(jìn)行治療的時(shí)候，通常都會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良的心理情緒，這時(shí)候護(hù)理人員就需要對(duì)其進(jìn)行心理上的溝通，為患者提供一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境與氣氛[3]。護(hù)理人員要與患者多進(jìn)行交流，了解患者心理變化，幫助患者釋放壓力，排除患者的心理不良情緒，讓患者保持良好的心理狀態(tài)來接受治療。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：中老年人高血壓患者的居住環(huán)境、身體條件都有所不同，根據(jù)不同的情況制定不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，增強(qiáng)鍛煉意識(shí)。通常來說，每周應(yīng)有2次運(yùn)動(dòng)，且有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間在30～45min。比如游泳、慢跑、打羽毛球等[4]。（3）行為干預(yù)：與中老年人高血壓患者交流互動(dòng)，了解他們的生活行為，對(duì)不良行為給予矯正。比如戒煙限酒、低鹽飲食等、低脂低熱量飲食；養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣并長(zhǎng)期堅(jiān)持，有利于患者的健康。（4）健康教育：基于以上護(hù)理干預(yù)，根據(jù)不同患者的情況，制定健康教育方案，加強(qiáng)患者的抗病意識(shí)，同時(shí)使患者理解治療措施的意義，且自身能掌握簡(jiǎn)單的降壓方法，進(jìn)而積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況、治療依從性與血壓控制率、不良習(xí)慣的改變情況以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意程度、血壓控制率、依從性比較 2組患者組壓控制率、滿意度以及依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組中老年高血壓患者滿意程度、血壓控制率、依從性比較[n（%）]

2.2 2組健康教育、不良習(xí)慣改變、并發(fā)癥等情況比較 2組患者疾病健康知識(shí)養(yǎng)成情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組中老年高血壓患者健康教育、不良習(xí)慣改變、并發(fā)癥等情況比較[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)人民的生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率也上升，其中中老年人居多。許多中老年人發(fā)生冠心病、腦卒中事件都是由高血壓引起的，且死亡率和致殘率都很高，對(duì)中老年人的生活和健康帶來嚴(yán)重的威脅[5]。更加重要的是，高血壓是終身性疾病，一旦患有高血壓病，終身都需要服藥。鑒于這種情況，僅僅依靠醫(yī)院門診和住院治療是不能有效的解決中老年人高血壓患者的痛楚，因此護(hù)理干預(yù)治療就顯得十分重要，它可以明顯的改善患者的病情，提高患者的機(jī)體免疫力，增加患者的抗病意識(shí)，進(jìn)而積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療[6]。

護(hù)理干預(yù)的措施有飲食干預(yù)、心理干預(yù)、健康教育、體質(zhì)量控制等，其中健康教育能夠提高中老年高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，能夠幫助他們掌握簡(jiǎn)易的降壓方法以此面對(duì)突發(fā)情況，進(jìn)而降低心血管疾病發(fā)生率。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓他們了解到疾病的病因、危害、預(yù)防以及治療等相關(guān)方面的知識(shí)，幫助患者樹立健康理念，提高自我保健能力。治療中老年高血壓病，應(yīng)結(jié)合采取藥物治療和非藥物治療。其中非藥物治療包括以下幾個(gè)方面：保持心理平衡、減少精神壓力、加強(qiáng)體育鍛煉、有效控制體重、合理改善飲食[7]。有臨床研究表明，負(fù)面心理是高脂高血壓發(fā)病的因素之一，所以在對(duì)患者藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，目的是抑制患者的負(fù)面心理情緒，促進(jìn)積極健康的心理維持患者血壓穩(wěn)定，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行治療[8]。

本研究通過對(duì)干預(yù)組60例中老年高血壓患者采取多方面護(hù)理干預(yù)措施，包括飲食、鍛煉、教育、用藥等，觀察干預(yù)組患者的健康狀況和生活質(zhì)量，并與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，干預(yù)組患者在在護(hù)理干預(yù)后，飲食習(xí)慣、服藥依從性、血壓狀況，體重情況等方面,都明顯比對(duì)照組好，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生活質(zhì)量方面干預(yù)組的優(yōu)良率高達(dá)75%，而對(duì)照組的優(yōu)良率僅為76.24%；對(duì)照組生活質(zhì)量明顯低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中老年高血壓患者在通過護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)高血壓的防范治療知識(shí)有了一定的了解，提升了自我保護(hù)能力，認(rèn)識(shí)了高血壓病的危害，相較之前有著很明顯的效果。這也就說明了良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的治療有很大的價(jià)值，所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時(shí)還能讓患者徹底改變不規(guī)律不合理的飲食生活習(xí)慣，始終保持愉悅的心情，降低負(fù)面情緒。

[1] 雷莫章.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)社區(qū)老年人高血壓的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）：117-119.

[2] 張廣芳.探討對(duì)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，23(24):739-740.

[3] 王芳.社區(qū)老年人高血壓的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，17(18):206-207.

[4] 張建玲.中老年人高血壓護(hù)理干預(yù)治療的研究[J].大家健康（下旬版）,2014(3):306.

[5] 陳紅霞.心理護(hù)理對(duì)中老年高血壓患者血壓水平的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(30):4111-4112.

[6] 范盛.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓患者的治療效果分析[J].健康之路,2013,12(9):399.

[7] 李鴻玲.高血壓患者服藥依從性的影響因素分析及其控制策略[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014(6):98-99.

[8] 王小華.中老年人高血壓護(hù)理干預(yù)治療的研究[J].健康之路,2014 (12):209.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.085

江西 330006 江西省胸科醫(yī)院 （楊水秀 王雪梅 鄒江平）