黃 璜

子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理中?？谱o(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

黃 璜

目的 觀察子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期?？谱o(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取100例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對象，按門診單號平均分為A、B 2組（n=50）。給予A組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予B組患者?？谱o(hù)理干預(yù)，對比2組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 A組患者滿意度為50.0%，B組患者滿意度為90.0%。2組對比，B組患者對臨床護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者在醫(yī)囑執(zhí)行率、排氣恢復(fù)時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口一級愈合等方面，均顯著優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ?？谱o(hù)理干預(yù)可有效提高子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理效果和患者滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

子宮肌瘤合并糖尿病；圍術(shù)期；?？谱o(hù)理干預(yù)

子宮肌瘤是婦科的常見疾病之一，目前手術(shù)是治療該病最為有效的措施。但子宮肌瘤合并糖尿病患者在手術(shù)過程中，往往出現(xiàn)一系列不良并發(fā)癥，對患者身心均可造成嚴(yán)重影響， 因此加強(qiáng)必要的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。本研究對50例子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均為江西省九江市修水縣中醫(yī)院2012年12月～2013年12月收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者。所有患者均經(jīng)CT、婦科檢查等確診為子宮肌瘤，糖尿病則完全符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，最終確診為子宮肌瘤合并糖尿病。排除肝、腎、心、腦等重要器官嚴(yán)重疾病患者。所有患者均簽署知情同意書。按門診單號平均分為A、B 2組（n=50）。A組患者年齡35～64歲，平均年齡（52.14±4.57）歲；病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.36±0.58）年。B組患者年齡36～64歲，平均年齡（52.13±4.56）歲；病程1個(gè)月～6年，平均病程（2.37±0.59）年。2組患者在年齡、病程、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，B組患者給予?？谱o(hù)理干預(yù)。具體措施為：（1）術(shù)前護(hù)理：囑患者進(jìn)行心電圖、血糖、血尿常規(guī)等常規(guī)檢查。三餐前半小時(shí)內(nèi)以及晚上九點(diǎn)時(shí)，對患者進(jìn)行血糖測量，保證其不發(fā)生低血糖。術(shù)前4h禁水、8h禁食。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后迅速送患者回病房，囑其取平臥位，保證患者舒適，給予常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察患者生命體征是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。加強(qiáng)夜間血糖監(jiān)測。做好并發(fā)癥預(yù)防工作，避免患者出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥。對于患者術(shù)后出現(xiàn)陰道出血的，3h內(nèi)停止的無需進(jìn)行相關(guān)處理，3h后依舊出血的應(yīng)采取止血措施，并就出血原因?qū)颊哌M(jìn)行詳細(xì)解釋，以緩解患者不良情緒。囑患者早日下床活動(dòng)，避免形成下肢靜脈血栓。（3）出院指導(dǎo)：囑咐患者回家后應(yīng)臥床休息，并對飲食、日常生活等進(jìn)行合理安排，按時(shí)、按量服用降糖藥，每月定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者對臨床護(hù)理工作滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并對患者醫(yī)囑執(zhí)行情況、排氣恢復(fù)時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口一級愈合等進(jìn)行觀察[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度對比 A組患者滿意度為50.0%，B組患者滿意度為90.0%。2組對比，B組患者對臨床護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.2 2組患者觀察指標(biāo)對比 B組患者在醫(yī)囑執(zhí)行率、排氣恢復(fù)時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口一級愈合等方面均顯著優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者觀察指標(biāo)對比

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖器官中最為常見的良性腫瘤，其在臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、排尿困難、下腹部包塊等。該病在35歲婦女中的發(fā)病率高達(dá)20%，嚴(yán)重影響到女性生活質(zhì)量，及時(shí)治療是關(guān)鍵[3]。

臨床上多采用子宮全切除手術(shù)方式進(jìn)行治療。多數(shù)患者在治療期間均會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮、不安等現(xiàn)象，因此，給予一定的心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，對術(shù)后預(yù)后尤為關(guān)鍵[4]。對于子宮肌瘤合并糖尿病患者來說，由于血糖長時(shí)間處于較高狀態(tài)，導(dǎo)致血液中的白細(xì)胞吞噬能力大幅度下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體免疫能力下降[5]?；颊咝g(shù)后可出現(xiàn)細(xì)菌感染現(xiàn)象，切口部位一旦發(fā)生感染，可影響患者康復(fù)，因此，采取必要的護(hù)理措施是保證患者臨床療效的重要舉措之一[6]。在實(shí)際護(hù)理過程中，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、面色蒼白、血壓下降、出汗等現(xiàn)象，應(yīng)首要考慮低血糖的發(fā)生，確診后應(yīng)及時(shí)給予患者餅干、糖水等食物，必要時(shí)可注射濃度為50%的葡萄糖，控制患者血糖不會(huì)出現(xiàn)過低現(xiàn)象[7-8]。（2）對患者實(shí)施必要的健康宣教。分術(shù)前、術(shù)后兩種，術(shù)前主要講述手術(shù)方式、疾病常識以及應(yīng)注意的事項(xiàng)等。術(shù)后主要包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康衛(wèi)生指導(dǎo)等，保證患者飲食科學(xué)、運(yùn)動(dòng)適量、干凈衛(wèi)生，在提高患者自身免疫力的同時(shí)，降低患者切口感染率，保證生活舒適[9]。

在本次研究中，通過對患者實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)，不僅效縮短了患者住院時(shí)間，還大大提高了患者對臨床護(hù)理工作的滿意度，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1] 劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（28）：87-88.

[2] 陸欣.子宮肌瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：201-202.

[3] 張佑清.子宮肌瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（6）：31-32.

[4] 詹瓊瓊，李嵐，彭小丹.子宮肌瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（4）：126-127.

[5] 姜香銀，徐燕.子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護(hù)理探討[J].中國弄尋衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（9）：1061-1062.

[6] 李冬英.子宮肌瘤合并糖尿病患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：109-110.

[7] 曾桂萍.糖尿病子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理措施探討與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(26):112-113.

[8] 詹瓊瓊,李嵐,彭小丹.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(4):126-132.

[9] 張佑清.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(6):31-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.084

江西 332400 江西省九江市修水縣中醫(yī)院 （黃璜）