胡銀清 郭海建 劉曉利 李 娜

不同護(hù)理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用分析

胡銀清 郭海建 劉曉利 李 娜

目的 探討不同護(hù)理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用。方法 選取接受無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)的患者280例，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組（n=140），觀察組患者采用風(fēng)險防范式的護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，分析比較2組患者護(hù)理后的滿意度、安全感以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者中共有14例發(fā)生了不良反應(yīng)，安全感評分（8.95±0.54），滿意度評分（9.87±0.12），3項參數(shù)與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為無痛消化內(nèi)鏡檢查患者提供風(fēng)險防范式護(hù)理可以取得良好的預(yù)后，患者的滿意度和安全感均得到提高，而且患者的不良反應(yīng)得到顯著改善，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

無痛消化內(nèi)鏡；檢查術(shù)；風(fēng)險防范式護(hù)理

無痛內(nèi)鏡檢查是臨床工作中常用的一種檢查方法，它是指在檢查中采用藥物對患者的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制，提高患者的痛閥，從而降低患者的消極情緒[1]。目前，無痛內(nèi)鏡檢查已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，為了提高其檢查質(zhì)量，需要對患者檢查后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。然而，關(guān)于不同護(hù)理模式對無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)影響的報道仍較少。本研究為接受無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)的患者提供風(fēng)險防范式護(hù)理，并對患者護(hù)理后的滿意度、安全感以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年12月間深圳市第二人民醫(yī)院收治的280例接受無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)的患者，其中男132例，女148例，年齡18～77歲，平均年齡（46.7±5.0）歲，無痛胃鏡檢查患者121例，無痛腸鏡檢查患者119例，無痛胃鏡和腸鏡聯(lián)合檢查40例。隨機(jī)將患者均分成對照組和觀察組（n=140），2組患者在性別分布、年齡組成、檢查類型等資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)前對患者進(jìn)行手術(shù)講解和心理疏導(dǎo)，幫助患者準(zhǔn)備手術(shù)，并密切觀察患者的生理、心理的變化，手術(shù)后期觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

觀察組患者接受風(fēng)險防范式護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容和方法如下：(1)風(fēng)險評估。手術(shù)前，詳細(xì)詢問患者的藥物過敏情況，有無心臟病。如果患者存在血便、嘔血的情況，要對他們進(jìn)行電解質(zhì)和血常規(guī)的檢查。同時確認(rèn)患者是否有親人陪同。（2）風(fēng)險預(yù)防。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，及時告知患者檢查的細(xì)節(jié)，明確過程中幾乎不存在風(fēng)險，詢問患者的顧慮并及時予以疏導(dǎo)；與患者簽署知情同意書，及時準(zhǔn)確告知患者手術(shù)的簽字危險，但不可夸大風(fēng)險，保證患者處于放松的狀態(tài)；檢查過程中密切觀察其生命體征，如血壓、心率以及脈搏等，對患者的面色以及血氧含量進(jìn)行監(jiān)測，同時保證氧氣供給充足，牙墊完好；預(yù)防檢查過程中的不良反應(yīng)，靜脈穿刺時選取粗直的前臂，并盡量減少注射的疼痛，調(diào)整輸液速度防止血壓突變；檢查后對患者的反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，及時清理患者的面部分泌物，密切觀察患者的面色和生命體征，待患者清醒配合護(hù)理后將牙墊取出，并繼續(xù)觀察30min，如果患者無頭暈、眼花等不適反應(yīng)，由陪同親人護(hù)送離開。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者手術(shù)及護(hù)理后的滿意度、安全感以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。其中安全感和滿意度通過結(jié)構(gòu)式評分的方法進(jìn)行。安全感和滿意度由患者自主打分表達(dá)自己的安全感受（10分制），而且分?jǐn)?shù)越高代表安全感和滿意度越高。

對2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，主要包括以下內(nèi)容：注射部位強(qiáng)烈疼痛、心率降低、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者安全感和滿意度比較 觀察組患者的安全感評分為（8.95±0.54）分，滿意度評分（9.87±0.12）分，顯著高于對照組（7.69±0.50）分、（7.69±0.50）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者安全感和滿意度比較（分）

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者共有14例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其中注射部位強(qiáng)烈疼痛患者6例、心率降低患者4、頭暈患者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%；對照組患者有29例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其中注射部位強(qiáng)烈疼痛患者14例、心率降低患者9例、頭昏患者6例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.7%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，無痛內(nèi)鏡檢查技術(shù)飛速發(fā)展，它已經(jīng)成為消化道疾病常用的檢查方法之一[2]。無痛內(nèi)鏡檢查時，患者一般通過靜脈麻醉后實施結(jié)腸鏡或者胃鏡檢查，整個檢查中患者處于舒適的睡眠狀態(tài)，消除了患者緊張對手術(shù)造成的影響，同時不良反應(yīng)和并發(fā)癥也相應(yīng)地得到了避免[3]。現(xiàn)在無痛內(nèi)鏡檢查已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，主要包括無痛胃鏡檢查、無痛腸鏡檢查、無痛超聲內(nèi)鏡檢查、無痛胃鏡和腸鏡聯(lián)合檢查以及開展的大量的微創(chuàng)手術(shù)治療等[4]。在臨床工作中，護(hù)理對于檢查的風(fēng)險以及提高患者的滿意度具有重要的作用。

風(fēng)險防范護(hù)理是最近興起的護(hù)理方式，它主要包括風(fēng)險預(yù)防和風(fēng)險評估2部分。風(fēng)險評估可以幫助醫(yī)護(hù)人員更詳細(xì)地掌握患者的情況，對潛在的風(fēng)險進(jìn)行分析和準(zhǔn)備，同時保證和醫(yī)患的充分溝通。風(fēng)險預(yù)防貫徹在檢查前、檢查中以及檢查后，及時采取措施對風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避和處理，降低風(fēng)險，從而降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，同時提高安全感和滿意度[5]。王力華等[6]報道了無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的體會，認(rèn)為風(fēng)險防范式護(hù)理具有較好的臨床效果。

本研究為接受無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)的患者提供風(fēng)險防范式護(hù)理，選取常規(guī)護(hù)理作為對照，并對患者護(hù)理后的滿意度、安全感以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果顯示，通過護(hù)理，觀察組患者的安全感、滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)[7-8]。

總之，為無痛消化內(nèi)鏡檢查患者提供風(fēng)險防范式護(hù)理可以取得良好的預(yù)后，患者的滿意度和安全感均得到提高，而且患者的不良反應(yīng)得到顯著改善，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

[1] 祁妮娜,薛海榮,王峰,等.無痛消化內(nèi)鏡檢查86例臨床觀察[J].中國臨床研究,2013,26(5):484.

[2] 周美仙.無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)的配合與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(5):151.

[3] 趙愛萍,劉義,徐東燕,等.風(fēng)險防范式護(hù)理在婦科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1062-1063.

[4] 陳燕.無痛上消化道內(nèi)鏡檢查并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(4):870-871.

[5] 張曄,張海燕,李玉芬.高血壓病患者無痛消化內(nèi)鏡檢查的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(7):671-672.

[6] 王力華.無痛消化內(nèi)鏡檢查及治療的配合體會[J].中國臨床研究,2013,26(6):613-614.

[7] 劉存平,林春花.臨床路徑在無痛性消化內(nèi)鏡診療中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):121.

[8] 黃惠妍,周力,陳曉琴.臨床路徑在大腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)患者中實施初探[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,37(4):442-443.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.082

廣東 518035 深圳市第二人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心 （胡銀清 郭海建劉曉利 李娜）