譚麗屏 謝永康 陽 晴

連續(xù)性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預(yù)后的影響分析

譚麗屏 謝永康 陽 晴

目的 探討連續(xù)性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預(yù)后的影響。方法 選取重癥急性腎衰竭患者60例，患者入院之后均接受連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，觀察患者不同治療時間指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 患者在0、24、48及72h等不同治療時間，患者血壓、體溫、及動脈壓等指標(biāo)監(jiān)測情況逐漸恢復(fù)正常，且未見死亡現(xiàn)象。結(jié)論 連續(xù)性腎臟替代治療能有效改善患者生命體征，提高患者生存水平，減少死亡率，治療時間是一個值得臨床重視和思考的問題。

連續(xù)性腎臟替代；重癥急性腎衰竭；影響

本次研究的主要目的是探討連續(xù)性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預(yù)后的影響，選取重癥急性腎衰竭患者共60例，作為本次研究的對象，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年1月～2014年1月在永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療的重癥急性腎衰竭患者為研究對象60例，入選標(biāo)準(zhǔn)為：患者均滿足重癥急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院24h內(nèi)均可開始接受(continuous renal replacement therapy,CRRT)治療。本次研究選取的60例患者中，男34例，女26例，患者年齡60～78歲，平均年齡（66.5±5.0）歲，患者入院之后在72h內(nèi)分別檢測患者血壓、體溫、呼吸頻率以及動脈壓等指標(biāo)監(jiān)測情況，并將其數(shù)據(jù)資料與治療不同時間進(jìn)行對比分析。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）惡性腫瘤患者；（2）慢性腎病患者；（3）嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂；（4）合并其他嚴(yán)重感染性疾病等。

1.3 治療方法 患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查和基礎(chǔ)治療，包括液體復(fù)蘇，胃腸減壓、營養(yǎng)供給以及預(yù)防性抗感染藥物治療等，如果患者中有急性肺損傷或者是急性呼吸窘迫綜合征等現(xiàn)象，可以采取機(jī)械通氣治療。在此基礎(chǔ)之上，患者還要接受CRRT治療，采用seldinger技術(shù)經(jīng)患者股靜脈或者是頸內(nèi)靜脈建立血管通路，采用ACCURA機(jī)械，型號為AV600的聚礬膜濾器，血透機(jī)聯(lián)機(jī)生產(chǎn)置換液。

1.4 觀察指標(biāo) （1）患者體溫；（2）平均動肪壓；（3）中心靜脈壓

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料結(jié)果用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究選取的對象在接受上述治療后，患者在0、24、48及72h等不同治療時間內(nèi)，患者血壓、體溫、平均動肪壓以及中心靜脈壓等指標(biāo)監(jiān)測情況明顯改善，未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。見表1。

表1 患者不同治療時間其體溫、血壓等指標(biāo)的變化情況

3 討論

隨著老年人機(jī)體以及器官功能的逐漸衰竭，其發(fā)生各種器官疾病的可能性也越高，而急性腎衰竭就是一種常見的疾病，直接對患者生命安全構(gòu)成威脅。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）方法，它是一種廣泛應(yīng)用于臨床治療急性腎衰竭的手段[1-2]，是臨床科研取得的重要的成果。在重癥急性腎衰竭以及多器官功能障礙和衰竭等疾病治療中的應(yīng)用，已經(jīng)得到患者和臨床的普遍認(rèn)可。這種治療方式存在自身的優(yōu)勢，是一種療效極好的方式，能通過血液透析或者血液濾過等方式，為患者機(jī)體康復(fù)正常生活提供鮮活的血液，改善患者的生存質(zhì)量。

連續(xù)性腎臟代替治療能改善患者腎功能衰竭病癥，改善預(yù)后，尤其是有助于控制患者M(jìn)AP（平均動脈壓）、CVP（中心靜脈壓）等指標(biāo)[3-4]。在本次研究中，患者在接受上述治療后72h內(nèi)的不同時間段的體溫、血壓等方面的指標(biāo)均逐漸恢復(fù)正常，治療過程中未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，預(yù)后質(zhì)量和生活水平明顯提高。其結(jié)果與祝伊琳[5]“連續(xù)性腎臟替代治療時機(jī)的探索”文中的結(jié)論基本相同，在接受CRRT治療時，不同時間段，患者生命體征各項指標(biāo)的變化情況和預(yù)后之間存在著直接關(guān)聯(lián)，患者生存質(zhì)量會隨著指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常而升高[6-8]。表明在治療重癥急性腎衰竭時，要注意控制患者各項指標(biāo)，以達(dá)到更好地治療效果。

綜上所述，連續(xù)性腎臟替代治療是一種治療重癥急性腎衰竭的有效措施，能有效改善患者生命體征，提高患者生存水平，減少死亡率，治療時間是一個值得臨床重視和思考的問題。

參考文獻(xiàn)

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.052

湖南 425006 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科 （譚麗屏謝永康 陽晴）