吳小建
中西醫(yī)聯(lián)合治療白血病的臨床效果分析
吳小建
目的 探討中西醫(yī)聯(lián)合治療白血病的臨床效果。方法 選取120例患者為臨床研究對象,隨機均分為對照組和試驗組(n=60)。對照組患者采用常規(guī)的西藥化療進行治療,試驗組采用中醫(yī)辨證法聯(lián)合西藥化療治療白血病。結(jié)果 試驗組總緩解率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 試驗組采用中醫(yī)辨證法聯(lián)合西藥化療治療白血病療效確切,治療效果顯著優(yōu)于對照組采用常規(guī)西藥化療,值得在臨床推廣應(yīng)用。
白血病;中醫(yī)辨證法;臨床效果
白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病,由于患者的細胞發(fā)生增殖失控,分化障礙,從而導(dǎo)致的正常造血功能受到抑制[1]。其主要臨床癥狀為發(fā)熱,感染,出血。其中發(fā)熱是白血病最為常見的癥狀之一[2]。在本次試驗中采用兩種不同的方式治療白血病,對照組采用西藥進行化療。試驗組采用中醫(yī)辨證法聯(lián)合西藥化療進行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn),試驗組臨床療效較好,且在一定程度上減少化療后的不良反應(yīng),現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取九江學(xué)院附屬醫(yī)院自2011年12月~2013年12月收治的120患者為研究對象。采用隨機分配的原則,均分為對照組和試驗組(n=60)。2組患者均經(jīng)本院確診,對照組患者男34例,女26例。年齡12~76歲,平均年齡(43.7±2.5)歲。其中急性白血病20例,急性髓細胞白血病20例,急性粒細胞白血病20例。試驗組患者男35例,女25例。年齡14~75歲,平均年齡(42.7±2.6)歲。其中急性粒細胞白血病20例,急性單核細胞白血病18例,急性白血病22例。2組患者年齡、性別及病情比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法 對所有患者制定國際常規(guī)的化療方案進行治療,并結(jié)合患者的病情以及家庭程度選擇相應(yīng)的聯(lián)合化療方案[3]。在2組患者進行治療過程中對患者的重要臟器均進行一定的護理,如針對患者在化療后進行保肝、護心等一些臟器的護理工作。對照組采用常規(guī)的西藥進行化療。針對急性白血病患者采用DAP方案化療,針對急性骨髓白血病采用DAM化療,誘導(dǎo)緩解期進行3個療程鞏固治療。針對患者化療后出現(xiàn)各個臟器功能損害進行一定對癥治療,如貧血嚴重者進行補充血小板治療,細菌感染者采用抗生素治療。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上針對患者病情的時期進行中藥治療,在誘導(dǎo)緩解期應(yīng)用西洋參、水牛角、生地黃、雙花、丹參等藥物各20g進行水煎煮,1次/d,口服,以達到清熱解毒的作用[4]。在鞏固治療期時,應(yīng)用生地、白術(shù)、黨參、麥門冬、丹皮等藥物各30g進行水煎煮,2次/d,口服,以達到扶正益氣養(yǎng)陰的作用。2組患者均以治療3周為1個療程,治療療程的長短根據(jù)患者的緩解狀況而定。
1.3 觀察指標 記錄2組患者的臨床資料,并觀察2組患者的緩解情況。(1)緩解:①臨床無白血病癥狀與體征,能夠正常或接近生活。②血紅蛋白≥100g/L(男性),≥90g/L(女性或兒童),中性粒細胞絕對值>1.5×109/L。③骨髓象原始細胞加早幼階段細胞(或幼稚細胞)<5%,紅細胞系統(tǒng)及巨核細胞系統(tǒng)正常[5]。(2)部分緩解:臨床、血象及骨髓象3項中有1或2項未達到完全緩解標準,骨髓象中原始細胞加早幼細胞<20%。(3)未緩解:臨床、血象及骨髓象三項均未達到完全緩解標準,骨髓象中原始細胞加早幼細胞>20%,其中包括無效者。總緩解=緩解+部分緩解。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析,正態(tài)計量資料采用“±s”表示,2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 比較2組患者的臨床效果 2組患者經(jīng)過不同方式治療后,試驗組總緩解率顯著高于對照組,2組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者總緩解率比較[n(%)]
2.2 比較2組患者達到緩解狀態(tài)所需療程情況 2組患者經(jīng)過不同方式治療后,試驗組達到緩解狀態(tài)的平均療程較對照組低,2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 比較2組患者達到緩解狀態(tài)所需療程情況[n(%)]
在本次試驗中采用兩種不同的方式治療白血病。對照組采用常規(guī)的西藥化療,試驗組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對照組針對急性白血病患者采用DAP方案化療,針對急性骨髓白血病采用DAM化療,誘導(dǎo)緩解期進行3個療程鞏固治療[6]。針對患者化療后出現(xiàn)各個臟器功能損害進行一定對癥治療,如貧血嚴重者進行補充血小板治療,細菌感染者采用抗生素治療[7-8]。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上針對患者病情的時期進行中藥治療,在誘導(dǎo)緩解期應(yīng)用西洋參、水牛角、生地黃、雙花、丹參等藥物進行水煎煮,口服,以達到清熱解毒的作用[9]。在鞏固治療期應(yīng)用生地、白術(shù)、黨參、麥門冬、丹皮等藥物進行水煎煮,口服,以達到扶正益氣養(yǎng)陰的作用。針對中醫(yī)來講,白血病屬于因虛致病,是指患者在身體虛弱,或是過度勞損時,感染邪毒從而導(dǎo)致患者疾病發(fā)生。在本次試驗中,本院針對患者白血病分期進行不同的治療。在患者位于誘導(dǎo)緩解期時對患者采用清熱解毒化淤為主,故采用西洋參、水牛角、生地黃、雙花等藥物,以達到?jīng)鲅[的目的。針對鞏固治療期的患者,采用扶正益氣為主,故采用白術(shù)、生地、黨參、丹皮等藥物,以達到益精養(yǎng)血的作用。由于中醫(yī)治療主要針對患者的疾病分型進行特征性的治療,患者的疾病程度不同,分型也有所不同,因此在治療過程中,根據(jù)患者的疾病分型進行治療,改變患者的熱血積郁,保證患者的氣血元氣[10]。這一方式對于患者的病情有一定的促進作用。中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用,由于西藥對于人體的不良反應(yīng)較大,藥物在體內(nèi)容易蓄積不易排出,長時間使用西藥治療對患者的耐受能力造成了一定的影響,而中藥對于患者本身相對溫和,在患者體內(nèi)較易排出[11-12]。因此,中西醫(yī)治療白血病,值得在臨床推廣應(yīng)用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.104
江西 332000 九江學(xué)院附屬醫(yī)院血液腫瘤科 (吳小建)