張德炎

中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察

張德炎

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的效果。方法 選取慢性支氣管炎患者共60例，將其分為對照組及觀察組，各30例。對照組患者采用常規(guī)治療方法，即單純使用西藥治療；觀察組患者在西醫(yī)治療上另采用中醫(yī)中藥調(diào)理方式輔助治療。在治療1個月時間后比較患者支氣管改善情況。結(jié)果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，患者咳嗽情況明顯減少且痰液狀況得以改善。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），其中觀察組總有效率100.0%，對照組為90.0%。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療慢性支氣管炎效果明顯優(yōu)于僅依靠西醫(yī)治療，患者咳嗽、多痰癥狀明顯改善。

慢性支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合；治療效果

慢性支氣管炎是支氣管疾病的一種，在臨床上較為常見?；颊咧夤堋夤芩闹莛つび捎诟腥径a(chǎn)生炎癥，使患者出現(xiàn)痰多、咳嗽癥狀。這類疾病產(chǎn)生速度較慢，初期通常表現(xiàn)為久咳不愈并伴有輕微喘息，后期患者會感到呼吸存在阻礙，肺部存在啰音感，嚴(yán)重者可能并發(fā)肺動脈高壓、阻塞性肺氣腫以及肺源性心臟病，對健康造成極大不良影響[1]。醫(yī)學(xué)上認為，這一病癥病機復(fù)雜且病癥多端，若沒有及時治療很可能造成心悸、肺脹或水腫等病癥。目前治療上多使用西醫(yī)方式，雖然能夠達到治療效果，但并不能達到根治程度，患者第2年易復(fù)發(fā)[2]?；谶@一情況，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇汕頭市澄海區(qū)東里中心衛(wèi)生院在2011年9月～2013年9月收治的60例慢性支氣管炎患者。將選取的60例患者隨機分為對照組及觀察組，每組30例。對照組男13例，女17例，年齡51～72歲，平均年齡（61.3±1.4）歲；病程2～14年，平均時間（7.6±0.2）年。觀察組男12例，女18例，年齡51～74歲，平均年齡（61.5±1.1）歲；病程2～15年，平均時間（7.7±0.4）年。2組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

患者就診時痰液顏色偏白色，咳嗽方面表現(xiàn)為反復(fù)、短促咳嗽。感到胸口發(fā)悶、氣息不勻且?guī)Т⒏?。觀察患者舌苔可發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)黯有瘀點?；颊叻尾繂艟鶠楦尚誀顟B(tài)，且存在哮鳴音，其中少部分患者啰音狀態(tài)為中細濕狀。深入診斷發(fā)現(xiàn)，患者在繼發(fā)感染情況下會出現(xiàn)發(fā)熱情況，痰液量增多且影響到正常呼吸，當(dāng)患者平躺時會因痰液無法正常呼吸，少量患者嘴唇發(fā)青發(fā)紫。在X線檢查下，發(fā)現(xiàn)患者肺部肺紋理數(shù)量增多且較粗，有肺氣腫可能。

1.2 方法 對照組患者采用單純西醫(yī)方式治療，觀察組患者在西醫(yī)基礎(chǔ)上采用中藥湯藥聯(lián)合治療。在1個月后對比2組患者治療效果。

1.2.1 對照組 西醫(yī)治療主要分3個方面展開，一是抗感染方面，二是治療咳嗽方面，三是治療氣喘方面?？垢腥旧希敬窝芯窟x用的藥物是青霉素，將其與鏈霉素一起添加到250mL濃度為5%的葡萄糖氯化鈉中，采用靜脈滴注方式輸送到患者體內(nèi)，輸液每天1次即可。若患者感染情況較嚴(yán)重應(yīng)將青霉素換成頭孢氨芐藥物。

在治療咳嗽方面，研究選用藥物為咳必清。當(dāng)使用咳必清（枸櫞酸噴托維林片，蘇州第壹制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023058）時用藥量為每次25mg。藥物采用口服方式，每天服藥3次。若患者咳嗽癥狀明顯且已經(jīng)影響到正常呼吸應(yīng)給予吸氧治療，吸氧需注意濃度調(diào)節(jié)，低流量即可[3]。

在治療氣喘方面，患者在平躺狀態(tài)下若存在痰液造成的呼吸困難情況才需使用藥物治療。本次研究使用的藥物為舒喘靈（沙丁胺醇氣霧劑，上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020560）以及氨茶堿。舒喘靈每天服用3次，每次2～4mg；氨茶堿每天口服3次，每次0.1g。

1.2.2 觀察組 在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，觀察組患者另采用中醫(yī)湯藥聯(lián)合治療，具體調(diào)配方案如下：抓取15g陳皮、12g桑葉、15g甘草、12g杏仁、10g麻黃、茯苓、桑白皮與半夏，此為一副藥方的劑量。患者每天將藥方用水煎服3次，分三餐伴隨冰糖服用，以減輕中藥飲用帶來的不適感。

對于身體發(fā)熱患者在藥劑中加入少許蒲公英以及連翹，達到清熱降火功效；對于化熱者可在藥方中加入桑白皮、生石膏以及黃岑；對于身體發(fā)寒患者在藥方中添加三七粉，達到益氣補血功效。

中藥調(diào)理療程周期為7d，在治療3個療程后可根據(jù)患者實際病情停止用藥，2組患者均在治療1個月時間后觀察咳嗽以及痰液情況，對比治療效果差異性。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 將效果分為顯效、有效、無效，同時計算治療總有效率[4]。判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為患者咳嗽、痰液多且存在喘息癥狀明顯緩解，部分患者已經(jīng)痊愈，深入檢查可發(fā)現(xiàn)雙肺在治療前的喘鳴音以及粗糙呼吸音消失，X線檢查下肺部紋理狀態(tài)恢復(fù)正常，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞在正常范圍內(nèi)；有效為患者咳嗽、氣喘情況有效改善且可控制，雙肺啰音狀況較治療前明顯減少，肺部紋理不再像治療前那樣增粗增多，而是趨向于正常狀態(tài)，白細胞情況明顯改善；無效為患者咳嗽以及痰液情況沒有明顯改善效果，仍會不時咳嗽及咳痰?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料對比采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）。見表1。

表1 2組慢性支氣管炎患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎主要由感染引起，因此在治療上應(yīng)從抗感染著手，通過咳嗽、氣喘等不良反應(yīng)的改善減輕患者痛苦程度。傳統(tǒng)西醫(yī)雖然也從不同方面對患者進行了醫(yī)治，但只是從表面治療了病癥，并沒有對疾病產(chǎn)生達到深入抑制作用[5-6]。本研究中，對照組僅給予西藥治療，結(jié)果顯示其治療總有效率為90.0%，可見西醫(yī)治療還無法達到完全治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不具備臨床優(yōu)勢。

中藥湯藥是我國傳統(tǒng)治療方式，能夠通過中草藥材達到調(diào)理身體功能作用，雖然藥效發(fā)揮時間較長，但能夠直達病灶，達到治標(biāo)治本效果。

本研究使用的黃麻具有明顯祛風(fēng)寒、開肺氣功效，聯(lián)合其他藥物使用可降低患者氣喘情況，減少痰液的產(chǎn)生。藥方中的杏仁同樣能夠平喘止咳，可減輕支氣管痙攣狀況；甘草可提升免疫力，調(diào)節(jié)患者脾胃狀態(tài)[7-8]。生石膏與桑白皮可將患者喉部痰液化開，減輕痰液對呼吸的抑制程度。觀察組經(jīng)過給予中藥治療，結(jié)果顯示，全部患者治愈，總有效率高達100.0%，說明中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎能夠有效治愈炎癥，同時降低復(fù)發(fā)率。

[1] 張艷.慢性支氣管炎患者的中西醫(yī)結(jié)合護理50例[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013（16）：140-141.

[2] 張?zhí)熘?中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性支氣管炎132例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（21）：101-102.

[3] 徐容富.中西醫(yī)結(jié)合治療慢．性支氣管炎急性發(fā)作42例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2013（9）：39-40.

[4] 蔡美昌，張美榮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作67例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013（14）：175-176.

[5] 孟克布音，張盈.72慢性支氣管炎治療觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24(6):2309-2310.

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[7] 艾民，何爽.老年慢性支氣管炎的治療進展[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(16):3616-3617.

[8] 韓靜敏.51例老年慢性支氣管炎治療體會[J].中國醫(yī)療前沿，2009，4(8):54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.102

廣東 515829 汕頭市澄海區(qū)東里中心衛(wèi)生院（張德炎）