吳春濤 王先東

阿奇霉素注射液治療兒童肺炎支原體肺炎效果觀察

吳春濤 王先東

目的 觀察阿奇霉素注射液治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法 選取94例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各47例。其中對(duì)照組予以紅霉素注射液，20～30mg/kg行靜滴，2～3次/d，連用7d后改為紅霉素口服，3次/d，30mg/次，連用7d；研究組予以阿奇霉素注射液行靜滴，1次/d，10mg/次，連用5d后改為阿奇霉素口服，1次/d，10mg/次，連用3d，分析2組患兒治療期間相關(guān)情況。結(jié)果 研究組患兒癥狀消失率為63.83%，高于對(duì)照組的40.43%，且研究組肺功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組與研究組不良反應(yīng)分別為27.7%、24.5%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 兒童肺炎支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素注射液療效顯著，有效提高患兒生命質(zhì)量。

兒童肺炎支原體肺炎；阿奇霉素注射液；紅霉素注射液

支原體肺炎多發(fā)于學(xué)齡前兒童（5歲以下），存在流行性傳染的風(fēng)險(xiǎn)，臨床多表現(xiàn)為頭痛、乏力、咳嗽及胸痛等，嚴(yán)重者可致死亡。傳統(tǒng)臨床多采用紅霉素治療，但其易引發(fā)腹瀉、惡心、及嘔吐等胃腸道反應(yīng)，從而致靜脈炎或肝損害，未能取得理想療效[1]。為觀察分析阿奇霉素注射液應(yīng)用于兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效，本研究選取94例支原體肺炎患兒予以紅霉素注射液與阿奇霉素注射液的對(duì)照比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取巨野縣中醫(yī)院2011年1月～2014年1月診治的94例支原體肺炎患兒按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組47例。對(duì)照組男女比例為27∶20，年齡2～13歲，平均年齡（6.12±2.98）歲，病程1～9m，平均病程（6.12±3.25）m；研究組男女比例為29∶18，年齡3～12歲，平均年齡（6.23±3.12）歲，病程1～10m，平均病程（6.09±3.29）m。2組患兒在性別、年齡以及病癥情況等基數(shù)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署相關(guān)治療方案知情同意書；無(wú)應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌證[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：紅霉素、阿奇霉素注射過(guò)敏者；不配合治療和護(hù)理方案實(shí)施者；資料不完整者[3]。

1.3 治療方法 對(duì)照組予以紅霉素注射液（注射用乳糖酸紅霉素，大連美羅大藥廠，產(chǎn)品批號(hào)：950604）靜脈滴注，2～3次/ d，每天劑量按體質(zhì)量20～30mg/kg，連用7d后改為口服紅霉素，3次/d，30mg/次，連用7d[4]。研究組予以阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)：110446）靜脈滴注，1次/d，10mg/次，連用5d后改為口服阿奇霉素，1次/d，10mg/次，連用3d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒咳嗽、氣喘等癥狀的治療效果、治療后的血清生化指標(biāo)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）與堿性磷酸酶（ALP）情況，記錄治療期間2組患兒不良反應(yīng)情況[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療效果比較 治療后，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組支原體肺炎患兒治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患兒血清生化指標(biāo)比較 2組患兒AST、ALT與ALP等各項(xiàng)血清生化指標(biāo)比較，研究組結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組支原體肺炎患兒血清生化指標(biāo)比較(±s，IU/L)

表2 2組支原體肺炎患兒血清生化指標(biāo)比較(±s，IU/L)

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2.3 2組患兒不良反應(yīng)情況 予以不同護(hù)理方法后，研究組11例（24.5%）輕微不良反應(yīng)，對(duì)照組13例（27.7%），不良反應(yīng)癥狀主要表現(xiàn)為惡心、腹瀉、輕度皮疹等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.224）。

3 討論

兒童肺炎支原體肺炎在5～15歲兒童中發(fā)病率較高，初期癥狀表現(xiàn)為刺激性干咳，病伴有咽痛、頭痛等病癥，全年均可發(fā)病，具有反復(fù)性、多發(fā)性特點(diǎn)，針對(duì)患兒年齡階段特點(diǎn)，臨床治療兒童肺炎支原體肺炎治愈率較低，易反復(fù)發(fā)作[6]。

紅霉素注射液是一種具有堿性的抗生素注射液，其抗菌譜類似于青霉素注射液，對(duì)炎癥細(xì)菌具有較好的抑制作用，應(yīng)用于兒童肺炎支原體肺炎可有效抑制肺炎病菌[7]。但紅霉素注射液藥效發(fā)揮不穩(wěn)定，且對(duì)患兒腸胃影響較大，常出現(xiàn)胃腸道等不良反應(yīng)，靜脈滴注容易引起血栓性靜脈炎，治療效果不佳[8]。阿奇霉素作為氮雜內(nèi)酯類的抗生素，可干擾敏感微生物蛋白質(zhì)的合成，相對(duì)于耐紅霉素的革蘭陽(yáng)性病菌具有交叉性耐藥性[9]。阿奇霉素注射液應(yīng)用于兒童肺炎支原體肺炎則可以更加有效抑制患兒體內(nèi)肺炎病菌，且患兒對(duì)阿奇霉素注射液的吸收效果較好。本研究結(jié)果表明，研究組患兒病癥改善情況較好，患兒咳嗽、氣喘等癥狀均得到明顯改善，相比對(duì)照組患兒療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后研究組患兒血清指標(biāo)顯示肺功能恢復(fù)情況較好，表明阿奇霉素注射液療法對(duì)患兒肺功能恢復(fù)效果較好，有效提高患兒生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，2組患兒均出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，為達(dá)到阿奇霉素最優(yōu)治療效果，治療中護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒體質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)注射液劑量與靜脈滴注滴速，防止注射液影響患兒局部肌膚，避免因滴速過(guò)快造成患兒腸胃不良反應(yīng)的情況，并將不良反應(yīng)的有效控制作為阿奇霉素注射液療效后續(xù)研討重點(diǎn)內(nèi)容。

綜上所述，兒童肺炎支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素注射液療效顯著，可有效促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)情況。

[1] 吳曉靜.阿奇霉素注射液治療兒童肺炎支原體肺炎68例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(1):160-161.

[2] 黎念，何明.兒童肺炎支原體肺炎128例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26(24):3744-3746.

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[5] 周倩蘭.兒童肺炎支原體肺炎的CT表現(xiàn)[J].山東醫(yī)藥，2011，51(48): 137.

[6] 楊震.昆明市兒童肺炎支原體肺炎的流行病學(xué)調(diào)查[J].使用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(12):88.

[7] 喬紅梅，成煥吉，尤海龍，等．阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎支原體肺炎臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)師雜志，2011，5(6):1750-1752.

[8] 陶維娜.兒童肺炎支原體肺炎臨床分析[J].臨床肺科雜志，2013，18(2):359.

[9] 梁粵.阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療兒童支原體肺炎的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(18):136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.096

山東 274900 巨野縣中醫(yī)院兒科 （吳春濤） 巨野縣永豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科（王先東）