閆紅娟

通心絡聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察

閆紅娟

目的 探討冠心病心絞痛患者采用通心絡與氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取冠心病心絞痛的患者54例，隨機均分為2組（n=27）。參照組單純采用氯吡格雷進行治療，實驗組采用通心絡膠囊與氯吡格雷聯(lián)合治療，對2組患者的治療效果與心絞痛改善情況進行比較。結果 實驗組總有效率為92.59%，參照組總有效率為51.85%，實驗組治療效果明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，實驗組患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油的用量明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 冠心病心絞痛患者實施通心絡膠囊與氯吡格雷聯(lián)合用藥，效果顯著，值得臨床推廣應用。

氯吡格雷；通心絡；冠心病；心絞痛

心絞痛主要是由于患者冠狀動脈粥樣硬化出現(xiàn)狹窄情況，而導致患者冠狀動脈發(fā)生供血不足，主要是心肌暫時缺氧與缺血而引發(fā)的心臟前區(qū)出現(xiàn)疼痛的一種綜合征[1]。而冠心病心絞痛的發(fā)病率在我國逐漸呈上升趨勢發(fā)展，不僅影響了患者的生活質量，對患者的生命健康也構成了威脅。本研究針對冠心病心絞痛患者實施通心絡聯(lián)合氯吡格雷藥物的臨床效果進探析，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年10月駐馬店市第二人民醫(yī)院確診為冠心病心絞痛的患者54例，隨機均分為2組（n=27）。排除標準[2]：(1)具有精神疾病或精神疾病家族史的患者除外；(2)嚴重肝腎功能不全的患者除外；(3)孕期及哺乳期的患者除外；(4)語言障礙、活動障礙的患者除外。所有患者均是自愿參加治療，并簽署同意書。參照組男16例，女11例；年齡38～73歲，平均年齡（51.2±3.5）歲；病程1.2～20.5年，平均病程（12.1±1.3）年；輕度心絞痛8例，中度心絞痛12例，重度心絞痛7例。實驗組男13例，女14例；年齡35～83歲，平均年齡（52.5±2.3）歲；病程2～21.5年，平均病程（10.5±2.1）年；輕度心絞痛8例，中度心絞痛14例，重度心絞痛5例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組 參照組患者采用單純氯吡格雷[賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司，國藥準字J20080090]進行治療，使用說明：服用3次/d，劑量25mg/次。

1.2.2 實驗組 實驗組患者在參照組的基礎上加用通心絡膠囊（批準文號：國藥準字Z19980015，生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）進行治療。使用說明：服用3次/d，劑量為3粒/次，劑量為0.38g/粒[3]。4周1個療程，2組患者服用兩個療程。

1.3 療效評價標準 (1)顯效：患者用藥8周后，基本臨床癥狀均消失，心肌缺血的情況得到了有效的改善；(2)有效：患者用藥8周后，臨床癥狀均得到緩解，心肌缺血的情況稍有改善；(3)無效：患者用藥8周后，病情沒有任何的改善，甚至病情加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 實驗組治療有效率為92.59%，參照組治療有效率為51.85%，實驗組治療效果明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療后心絞痛基本情況 實驗組患者治療后心絞痛持續(xù)的時間為（3.86±1.18）min，心絞痛每天發(fā)作的頻率為（1.01±0.98）次，硝酸甘油每天用量為（0.72±0.24）片。參照組患者治療后心絞痛持續(xù)的時間為（7.26±2.16）分鐘，心絞痛每天發(fā)作的頻率為（1.72±0.66）次，硝酸甘油每天用量為（7.46±1.82）片。實驗組患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油的用量明顯優(yōu)于參照組患者，2組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是常見的心血管系統(tǒng)疾病，臨床類型是心絞痛。隨著我國經(jīng)濟與老齡化形式的日益發(fā)展，冠心病心絞痛的發(fā)病率和死亡率也不斷增加，嚴重影響了人們的生活質量，同時生命也受到威脅[5-6]。目前，治療該病藥物的種類繁多，但治療效果卻截然不同。

本次實驗主要針對通心絡與氯吡格雷聯(lián)合用藥進行探析。通心絡膠囊可以將腦梗塞面積縮小，降低血液粘度，阻滯了血小板聚集，從而起到了延長血凝時間的效果。氯吡格雷也是一種主要抑制血小板聚集的藥物，它可以選擇性的阻滯二磷酸腺苷與血小板受體結合，該藥物必須由生物轉化才可以阻滯血小板的聚集[7-8]。

近年來，采用中西醫(yī)藥物結合治療的方式逐步被廣泛應用，心絞痛屬于中藥中“心痛、胸痹”等范疇，主要的病機為心血管發(fā)生瘀血，治療主要以通絡為主，進行行氣止痛、活血化瘀。通心絡膠囊屬于中藥處方，主要選用蟲類及十二味益氣等合成制藥，主要包括人參、赤芍、冰片、水蛭、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣等[6]。該藥物將心肌梗死的范圍有效的縮小，增強患者的冠狀血流量，有效的改善了患者發(fā)生的心肌缺氧、缺血情況。

綜上所述，通心絡與氯吡格雷聯(lián)合用藥治療冠心病心絞痛具有顯著效果，可以有效的改善患者心絞痛情況，同時具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

[1] 石林.通心絡聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（2）：36-37.

[2] 曾豐年，林君耀.不同劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（14）：1955-1956.

[3] 張均海.通心絡聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].北方藥學，2013，10（11）：33-35.

[4] 劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：12-13.

[5] Lu Yang,Zhao Xinjun,Liao Xiaochun,et al.Impact of Tongxinluo capsule on coronary heart disease patients after PCI Hemorheology[J].Inner Mongolia Traditional Chinese Medicine,2012,31（8）:1-2.

[6] 曾忠誠.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛40例臨床觀察[J].河北聯(lián)合大學學報：醫(yī)學版，2012，14（3）：375-376.

[7] 皮豐元.通心絡膠囊與硝酸異山梨醇酯治療冠心病心絞痛的療效比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10(8)：567-568.

[8] 趙瑞紅.通心絡治療冠心病心絞痛40例療效觀察[A]//第七屆國際絡病學大會[C].2011.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.094

河南 463000 駐馬店市第二人民醫(yī)院（閆紅娟）