黃 勇

奧曲肽與前列地爾聯(lián)合治療急性胰腺炎的效果觀察

黃 勇

目的 探討對(duì)急性胰腺炎患者采用奧曲肽聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療的臨床效果。方法 將72例急性胰腺炎患者運(yùn)用隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組，37例治療組患者給予奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療，35例對(duì)照組患者單純給予奧曲肽治療。結(jié)果 治療組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎患者的療效確切，能有效縮短患者的上腹壓痛、腹痛緩解、血淀粉酶等消失或恢復(fù)時(shí)間，可將其作為治療急性胰腺炎患者的首選藥物。

前列地爾；奧曲肽；急性胰腺炎；臨床效果

急性胰腺炎主要受到多種病因影響，使胰腺酶在胰腺中激活后，導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)水腫、消化、壞死以及出血等炎癥反應(yīng)[1]?；颊咧饕橛袗盒?、嘔吐、上腹痛、血胰酶增高以及發(fā)熱等癥狀。由于其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，如不正確治療，則會(huì)影響預(yù)后質(zhì)量。本研究對(duì)37例急性胰腺炎患者采取奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院2012年9月～2013年9月收治的72例急性胰腺炎患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組織制定的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。運(yùn)用隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組，分為治療組（n=37）和對(duì)照組（n=35），其中，男43例，女29例，年齡22～75歲，平均年齡（39.2±3.1）歲；49例輕癥，23例重癥；34例膽道疾病，16例暴飲暴食，14例大量酗酒，5例高脂血癥，3例原因不明。2組患者的性別、年齡、病種以及病因等資料方面對(duì)比無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 本組研究的72例急性胰腺炎患者入院后，首先對(duì)其實(shí)施常規(guī)治療，主要包括維持水、電解質(zhì)平衡、禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌以及抗生素控制感染等治療；在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取奧曲肽（蘇州天馬醫(yī)藥集團(tuán)天吉生物制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20133093；1mL:0.3mg）治療，將0.3mg奧曲肽加入到60mL的生理鹽水中持續(xù)性泵入，泵入速度為每小時(shí)25～50μg，療程為7～14d；治療組患者在采取奧曲肽治療的基礎(chǔ)上采取前列地爾（廣東星昊藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H22026343；20μg）治療，將10μg加入到250mL的生理鹽水中靜脈滴注，每天1次，療程為7～14d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，對(duì)比2組患者的腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及治療有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：急性胰腺炎患者治療5d內(nèi)，臨床癥狀與生命體征均明顯消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，其指標(biāo)恢復(fù)到正常狀態(tài)；顯效：治療5d內(nèi)，患者的臨床癥狀與生命體征進(jìn)步超過2個(gè)以上階級(jí)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，指標(biāo)恢復(fù)超過75%；有效：治療5d內(nèi)，患者的臨床癥狀與生命體征進(jìn)步不少于1個(gè)等級(jí)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，指標(biāo)恢復(fù)超過50%；無效：治療10d內(nèi)，患者的臨床癥狀和體征無變化甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s,d）

表1 2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s,d）

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

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2.2 2組患者的治療有效率對(duì)比 治療組患者痊愈22例，占59.5%；顯效9例，占24.3%；有效5例，占13.5%；無效1例，占2.7%，總有效率為97.3%。對(duì)照組患者痊愈14例，占40.0%；顯效5例，占14.3%；有效4例，占11.4%；無效12例，占34.3%，總有效率為65.7%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎發(fā)病主要受到胰腺循環(huán)障礙、胰腺排泄受阻以及缺乏生理性胰酶物質(zhì)等因素影響[4]。其中，微循環(huán)障礙是導(dǎo)致胰腺炎發(fā)病的主要因素，胰腺微血管痙攣主要在胰腺炎發(fā)病初期發(fā)生，不僅會(huì)使胰腺出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，使微循環(huán)瘀滯，并能夠促進(jìn)胰腺炎由水腫性朝壞死性方向發(fā)展，進(jìn)而產(chǎn)生自由基，并加劇花生四烯酸代謝的紊亂，導(dǎo)致發(fā)生各種并發(fā)癥[5]。

奧曲肽屬于一種人工合成8肽環(huán)狀化合物，其作用與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類似，但其作用更加持久，與天然抑素相比，其半衰期為其30倍，由于其成分含有較多的生理活性，如能夠抑制促甲狀腺素、生長(zhǎng)激素、胰內(nèi)分泌激素的分泌以及胃腸道等，還能夠有效抑制胰酶、胃酸、胰島素以及胰島素等；另外，其能夠有效抑制胃腸蠕動(dòng)，減少腸道的過度分泌，降低門脈壓力，減少內(nèi)臟血流量，并增強(qiáng)腸道對(duì)水分子和鈉離子的吸收[6]。與陳世川[7]報(bào)道的作用機(jī)制相同。

前列地爾屬于前列腺素E1脂微球載體制劑，屬于一種擴(kuò)張血管藥物，具備擴(kuò)張平滑肌、維持胰腺循環(huán)以及改善胰腺微循環(huán)的作用，另外，還能夠?qū)Σ煌庠葱耘c內(nèi)源性刺激導(dǎo)致出現(xiàn)的胰腺分泌功能產(chǎn)生抑制，阻止釋放胰酶，并有效穩(wěn)定溶酶體膜；此外，其能夠維持體內(nèi)TX2以及PGI2的平衡，防止血小板聚集，防止釋放TXA2，最終避免形成血栓，與曹慧穎等[8]研究得出的藥理機(jī)制具有一致性。

本組研究中，37例治療組患者給予奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療，35例對(duì)照組患者單純給予奧曲肽治療，觀察組患者的治療有效率為97.3%，對(duì)照組患者的治療有效率為65.7%，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，治療急性胰腺炎患者采取奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療，能有效縮短患者的上腹壓痛、腹痛緩解、血淀粉酶等的恢復(fù)時(shí)間，可將其作為治療急性胰腺炎患者的首選藥物。

[1] 米婷婷.奧曲肽聯(lián)合前列地爾在急性胰腺炎臨床治療中的療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014,24（4）：5602.

[2] 馬佩炯，陳健林，鄭小青.前列地爾聯(lián)合清胰湯治療急性胰腺炎并局限性腹膜炎的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2013,15（8）：1125-1127.

[3] 聶正義，魏文霞.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012,22（8）：2806-2807.

[4] 周斌，孔愛民.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（25）：101-102.

[5] 陳武農(nóng)，彭鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（10）：148-149.

[6] 陳宏超，梁倩萍，方立峰.前列地爾聯(lián)合奧曲肽治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010,14（9）：34-36.

[7] 陳世川.前列地爾聯(lián)合奧曲肽治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,39（1）：238-239.

[8] 曹慧穎，邵鵬，石金升.前列地爾聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,32（8）：937-939.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.086

江西 344000 江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院內(nèi)科（黃勇）