黃 瑩

不同阿奇霉素序貫方案治療兒童支原體肺炎臨床對比研究

黃 瑩

目的 探討不同阿奇霉素序貫方案治療兒童支原體肺炎治療的效果。方法 選取116例支原體肺炎患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組和實驗組（n=58）。對照組給予阿奇霉素10mg/(kg·d)于葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次。實驗組給予阿奇霉素連續(xù)靜脈滴注4d后改為口服阿奇霉素治療，患兒口服阿奇霉素每天1次。2組患者在應(yīng)用阿奇霉素的同時給予祛痰、止咳、平喘等療法。2組患者治療時間為14d。觀察并記錄2組患者經(jīng)治療后總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實驗組58例患兒經(jīng)治療14d后顯效49例，有效8例，無效1例，總有效率為98.3%，不良反應(yīng)為胃腸道癥狀3例，皮膚濕疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%。對照組58例患兒經(jīng)治療14d后顯效30例，有效10例，無效18例，總有效率為69.0%，不良反應(yīng)為胃腸道癥狀10例，皮膚濕疹8例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.0%。2組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素先靜脈滴注后口服的序貫方案治療兒童支原體肺炎更為有效。

兒童支原體肺炎；阿奇霉素；靜脈滴注

目前，兒童患肺炎的病例越來越多，支原體肺炎尤為多見?；純憾啾憩F(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，喘息等呼吸道癥狀，胸片顯示患兒肺部實變影[1]。治療支原體肺炎的有效藥物為大環(huán)內(nèi)酯類。因此臨床上使用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎較為多見。但以何種序貫方案治療支原體肺炎是目前研究的重點[2]。本研究選取116例支原體肺炎患兒，探討不同阿奇霉素序貫方案治療兒童支原體肺炎治療的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月在東莞市人民醫(yī)院接受治療的116例支原體肺炎患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組和實驗組（n=58）。對照組男36例，年齡2～13歲，女22例，年齡3～15歲，患兒平均年齡（8.5±1.2）歲；對照組患者發(fā)病時間1～2周的為31例，發(fā)病為2～3周的為20例，發(fā)病時間為3周以上的為7例，平均病程（2.2±0.2）周。實驗組男40例，年齡4～11歲，女18例，年齡2～15歲，患兒平均年齡（8.4±1.4）歲。實驗組患兒發(fā)病時間1～2周的為28例，發(fā)病為2～3周的為19例，發(fā)病時間為3周以上的為11例，平均病程（2.3±0.1）周。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對照組給予阿奇霉素（湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990136）10mg/(kg·d)于葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次。實驗組給予阿奇霉素10mg/(kg·d)于葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)靜脈滴注4d后改為口服阿奇霉素治療，患兒口服阿奇霉素（山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057548）10mg/(kg·d)，每天1次，連續(xù)服用數(shù)天至癥狀進(jìn)一步改善[3]。2組患兒在應(yīng)用阿奇霉素的同時給予祛痰、止咳、平喘等療法[4]。2組患兒治療周期為14d。觀察并記錄2組患兒經(jīng)治療后總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療14d后，顯效：體溫、咳嗽、咳痰等癥狀胸部 X線片均恢復(fù)正常，血常規(guī)恢復(fù)正常。有效:癥狀、體征緩解，血常規(guī)基本恢復(fù)正常，胸部X線有明顯好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀和體征沒有改善，胸部X線肺紋理增強(qiáng)或出現(xiàn)新病灶，或者出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)?？傆行?有效率+顯效率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；正態(tài)計量資料采用“±s”表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的總有效率 實驗組患兒治療后總有效率為98.3%，對照組患兒總有效率為69.0%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組支原體肺炎患兒療效比較[n（%）]

2.2 2組患兒治療后不良反應(yīng)比較 實驗組患兒治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.9%，對照組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為31.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組支原體肺炎患兒治療后不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

支原體肺炎發(fā)病年齡基本為小兒，如若不及時治療將會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果[6]。經(jīng)實驗證明治療支原體肺炎最為有效地藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，因此阿奇霉素成為治療支原體肺炎的首選藥物[7-8]。支原體肺炎感染后患兒多表現(xiàn)為咳嗽、痰多、呼吸不暢、發(fā)熱。如不及時得到治療，患兒將持續(xù)高熱繼而引發(fā)其他慢性疾病。目前，有越來越多的學(xué)者經(jīng)實驗探究阿奇霉素的序貫方案，以總結(jié)出治療支原體肺炎的有效序貫方案。因此本研究選取了116例支原體肺炎患兒。隨機(jī)分為對照組58例和實驗組58例。實驗組先靜脈滴注阿奇霉素后改為口服，對照組應(yīng)用阿奇霉素靜滴治療支原體肺炎。觀察并對照2組患者的治療效果。結(jié)果實驗組患者治療后總有效率為98.3%，對照組患者治療后總有效率為69.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明應(yīng)用先給予阿奇霉素靜脈滴注后口服的實驗組患兒總有效率明顯高于對照組單純靜脈滴注阿奇霉素治療。實驗組患兒治療后發(fā)生胃痛、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀發(fā)生率為5.2%，發(fā)生皮膚濕疹的不良反應(yīng)癥狀為1.7%。對照組患兒治療后發(fā)生胃痛、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀發(fā)生率為17.2%，發(fā)生皮膚濕疹的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.8%。2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明阿奇霉素先靜脈滴注后口服的序貫方案治療兒童支原體肺炎更為有效。小兒應(yīng)注意保暖、加強(qiáng)鍛煉、提高免疫力，在季節(jié)交替時應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)，家長應(yīng)盡量少帶兒童出現(xiàn)于人員密集的地方，以免發(fā)生支原體感染引發(fā)支原體肺炎。

[1] 楊健樓.阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的臨床價值[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（22）：157-158.

[2] 崔友國，李艷妮.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效探究[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（31）：172-173.

[3] 彭湘蘭.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（29）：150-151.

[4] 常芳珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（22）：85.

[5] 葉巧云.阿奇霉素與克林霉素交替治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（35）：7505-7506.

[6] 黃彩娟.小兒支原體肺炎160例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：101-102.

[7] 宋婧.453 例小兒支原體肺炎臨床分析[D].吉林：吉林大學(xué)，2010.

[8] 戴東寧.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（20）：66-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.079

廣東 523000 東莞市人民醫(yī)院（黃瑩）