江細(xì)英 晏星輝 付 吉

精神分裂癥患者康復(fù)期實(shí)施人性化護(hù)理的效果分析

江細(xì)英 晏星輝 付 吉

目的 探討精神分裂癥患者康復(fù)期實(shí)施人性化護(hù)理的效果。方法 選取52例精神分裂癥患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組（n=26）。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)精神疾病護(hù)理，研究組予以人性化護(hù)理，2個(gè)月后比較2組患者康復(fù)效果。結(jié)果 研究組PANSS及BPRS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

人性化護(hù)理；精神分裂癥；康復(fù)期

由于近年來(lái)生活、工作壓力持續(xù)上升，使得人們心理壓力越來(lái)越大。若此類負(fù)面情緒無(wú)法得到合理紓解時(shí)，往往出現(xiàn)一定心理障礙，例如抑郁、焦慮等，還有的患者發(fā)展為嚴(yán)重的精神分裂癥、躁狂癥等精神科疾病，導(dǎo)致家庭及社會(huì)產(chǎn)生沉重負(fù)擔(dān)[1]。由于精神分裂癥患者存在較為嚴(yán)重心理障礙，且病情極易出現(xiàn)反復(fù)，在藥物治療的同時(shí)需要根據(jù)精神分裂癥患者的實(shí)際情況予以人性化護(hù)理方法，可以促進(jìn)康復(fù)，有利于改善治療效果[2]。本研究選取本院52例精神分裂癥患者，分析人性化護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月江西省高安市中醫(yī)院52例精神分裂癥患者。其中男40例，女12例，年齡33～55歲，平均年齡（38.5±2.6）歲；病程7個(gè)月～21年，平均（4.20±1.07）年；住院次數(shù)1～3次；教育程度為初中及以下35例、高中15例、本科及以上2例；患者職業(yè)為農(nóng)民30例、工人19例、干部3例，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組（n=26），2組患者在年齡、性別、病程、受教育程度等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)積極抗精神病藥物治療，患者臨床癥狀基本可以控制，未出現(xiàn)陽(yáng)性精神癥狀；患者自知力得到部分或全部恢復(fù)，病情保持穩(wěn)定性，均可以有效配合相關(guān)問(wèn)卷填寫(xiě)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型精神疾病者；嚴(yán)重軀體病癥者；用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及無(wú)良好療效患者。

1.2 方法 患者均實(shí)施抗精神病物及對(duì)癥治療，且臨床癥狀均得到明顯控制。對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理方法，主要有心理護(hù)理、生活環(huán)境護(hù)理、日常行動(dòng)護(hù)理等。

研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護(hù)理，具體方法包括：

（1）規(guī)范護(hù)理質(zhì)量，提供更為優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。護(hù)理人員是在家屬以外與患者相接觸幾率最高的人群，因此對(duì)護(hù)理人員的日常行為、言談舉止等具有更高要求。由于精神分裂癥患者情緒往往多變，與之交流比正常人困難，護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程時(shí)需具有較為平穩(wěn)心態(tài)，保持平和語(yǔ)氣，耐心傾聽(tīng)，了解其存在的疑慮，并以熱情積極態(tài)度助其消除內(nèi)心不良情緒，不可流露出不耐煩、焦躁、語(yǔ)氣生硬等消極情緒，防止對(duì)患者產(chǎn)生刺激，使得病情出現(xiàn)反復(fù)或更為嚴(yán)重。

（2）營(yíng)造舒適環(huán)境，提高生活質(zhì)量[3]。精神分裂癥患者通常比較敏感，環(huán)境要求相比較常人具有更高嚴(yán)格程度，骯臟、混亂、嘈雜等環(huán)境往往會(huì)對(duì)患者形成不良刺激使患者情緒波動(dòng)，可有焦躁不安或毀物傷人。護(hù)理人員盡可能營(yíng)造干凈、衛(wèi)生、安靜的環(huán)境，讓患者心情能夠時(shí)刻得到放松，促進(jìn)病情康復(fù)；

（3）積極進(jìn)行健康宣教，與患者進(jìn)行良好溝通。合理護(hù)患溝通能有效提高護(hù)理質(zhì)量及臨床效果。在健康宣教過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者文化程度、社會(huì)背景、年齡、病程、住院次數(shù)等，經(jīng)責(zé)任護(hù)士實(shí)施行個(gè)別教育及集體教育。做好患者認(rèn)知教育，使得患者了解精神病相關(guān)知識(shí)，主要使其了解精神病病因、癥狀、轉(zhuǎn)歸、影響康復(fù)相關(guān)因素，預(yù)防病情復(fù)發(fā)合理措施等，滿足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)需求；使其了解采取何種方法消除自卑保持自信、如何面對(duì)壓力及挫折、如何適應(yīng)家庭生活及工作、如何調(diào)整心理衛(wèi)生、如何保持良好心理狀態(tài)等[4]。使患者了解治療相關(guān)計(jì)劃及各類有關(guān)知識(shí)，確?；颊呙鞔_治療目的、治療時(shí)有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及相關(guān)預(yù)防措施等。針對(duì)患者家屬，在宣教過(guò)程中應(yīng)貫徹積極、肯定的目的，多對(duì)家屬講述成功康復(fù)病例經(jīng)驗(yàn)，使得患者家屬保持較高的信心及決心，使得家屬能夠?qū)颊哌M(jìn)行良好支持并使得患者感受到身心溫暖，由此提高患者康復(fù)意志，從而調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性。

（4）進(jìn)行合理日常鍛煉，避免患者出現(xiàn)不良情緒。因?yàn)榫穹至寻Y康復(fù)期患者通常保持安靜、少語(yǔ)，但是過(guò)度沉靜環(huán)境及狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致思想出現(xiàn)較大壓力，而行動(dòng)力降低會(huì)導(dǎo)致思想多動(dòng)，由此出現(xiàn)不良情緒。因此在條件允許下，患者應(yīng)多走動(dòng)，保持心情舒暢[5]。

1.3 評(píng)估方法 在對(duì)患者治療2個(gè)月后實(shí)施臨床癥狀評(píng)價(jià)，采取陽(yáng)性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）和簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）評(píng)估患者的生活質(zhì)量、心理健康、總體健康、社會(huì)功能、生活活力、生理機(jī)能、健康變化等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前2組患者PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分對(duì)比均無(wú)明顯差異，治療后2個(gè)月研究組PANSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。治療后2個(gè)月研究組BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

精神分裂癥多發(fā)生在青壯年階段，伴隨疾病病程持續(xù)發(fā)展，有的還會(huì)發(fā)生精神衰退現(xiàn)象[6]。精神分裂癥是威脅人類健康的嚴(yán)重疾病，如何提高患者的社會(huì)能力，使其早日康復(fù)，走向社會(huì)，預(yù)防和減少該病的復(fù)發(fā)仍是當(dāng)前困擾精神科工作者的一個(gè)重大課題[7]。人性化護(hù)理方法最早經(jīng)美國(guó)護(hù)理專家華生(Jean Watson)提出，護(hù)理理念主要為堅(jiān)持以患者的需求、健康以及利益為工作中心，關(guān)注對(duì)患者人文關(guān)懷，盡可能滿足患者心理、生理、精神、社會(huì)和文化等各個(gè)方面的需求，此觀點(diǎn)也體現(xiàn)了現(xiàn)代臨床護(hù)理的本質(zhì)與核心。本研究結(jié)果表明，對(duì)患者予以全面綜合性臨床護(hù)理干預(yù)，形成良好護(hù)患關(guān)系及社會(huì)關(guān)系，給予全面的健康教育，使患者了解疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防等方面相關(guān)知識(shí)[8]，可以明顯緩解患者不良情緒，對(duì)患者生活予以合理關(guān)懷并滿足患者相關(guān)生理需要，而且文化護(hù)理有利于患者建立較為積極的健康生活態(tài)度。本研究中，研究組患者PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上，實(shí)施人性化護(hù)理能夠明顯提高患者臨床治療效果，緩解不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 2組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 2組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05

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表2 2組患者治療前后BPRS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 2組患者治療前后BPRS評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.069

江西 330800 江西省高安市中醫(yī)院（江細(xì)英 晏星輝 付吉）