魏萬昆

血清蛋白電泳在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用及臨床意義

魏萬昆

目的 探討血清蛋白電泳檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的作用和臨床意義。方法 選擇類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者32例，選取同期健康人群30例作為對照組，對2組患者進行血清蛋白電泳、血清蛋白含量和免疫球蛋白含量測定，并進行比較分析。結(jié)果 觀察組白蛋白（46.8±2.7）g/L含量較對照組（38.4±3.8）g/L明顯高，球蛋白含量（27.7±2.5）g/L明顯低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；總蛋白含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組血清蛋白電泳比較：觀察組白蛋白(54.3±2.8)顯著高于對照組(50.1±3.2)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組α1球蛋白、α2球蛋白和γ球蛋白較對照組顯著低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；β球蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組IgG(9.9±1.0) g/L和IgM(1.2±0.4) g/L含量均較對照組(16.8±1.2)g/L和(1.6±0.7) g/L顯著降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組IgA雖照比對照組有所降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血清蛋白電泳測定對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的診斷、治療、病情檢測和預(yù)后具有重要的臨床意義，臨床應(yīng)注意加以應(yīng)用。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；血清蛋白電泳；血清蛋白含量；免疫球蛋白

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性全身性炎性疾病之一，是自身免疫反應(yīng)所致的關(guān)節(jié)滑膜炎性病變，最終容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，給患者帶來了嚴重的生理痛苦和生活負擔(dān)，給家庭和社會帶來嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。此類疾病已經(jīng)成為我國喪失勞動力和致殘的主要原因之一[1]，發(fā)病率較高，病程較長，病理機制尚不明確，其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、類風(fēng)濕因子檢測和X線檢查[2]。本研究入選近年來就診于本院的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，針對患者的血清蛋白電泳、血清蛋白含量和免疫球蛋白含量進行測定，評估其對患者疾病診斷、治療和預(yù)后的作用和意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2010年6月～2013年12月年就診于本院的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者32例作為研究對象，診斷均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準，且處于非活動期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，年齡18～70歲，研究開始前14天均未應(yīng)用類固醇激素和免疫抑制劑，排除合并有心、腦血管原發(fā)疾病，精神病患者，合并有其他風(fēng)濕性疾病。其中男12例，女18例，平均年齡（55.9±9.8）歲。同期選擇30例健康人群，類風(fēng)濕因子均呈陰性，其中男14例，女16例，平均年齡（56.1±8.1）歲。2組研究對象的一般臨床資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均取清晨空腹血液標本3mL，3000r/ min，離心10min，應(yīng)用自動生化分析儀和免疫化學(xué)分析儀分別進行血清蛋白和免疫球蛋白（包括IgG、IgA和IgM）檢測，抽取血清100uL低溫保存，應(yīng)用電泳儀進行血清蛋白電泳的檢測。免疫球蛋白含量測定選擇免疫比濁法，對血清進行瓊脂糖凝膠電泳并掃描以確定血清蛋白電泳。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，多因素相關(guān)分析采用Logistic回歸分析;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清蛋白成分和血清蛋白電泳 針對2組患者血清蛋白成分含量進行對比研究，觀察組白蛋白含量較對照組顯著高，球蛋白含量顯著低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1；總蛋白含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組血清蛋白電泳比較觀察組白蛋白較對照組顯著高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組α1球蛋白、α2球蛋白和γ球蛋白較對照組明顯低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2；而β球蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 免疫球蛋白水平觀察組IgG和IgM含量均較對照組先祖降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3；觀察組IgA比對照組有所降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組患者血清蛋白成分含量比較(±s)

表1 2組患者血清蛋白成分含量比較(±s)

注：與對照組相比，aP<0.05

?

表2 2組血清蛋白電泳比較（±s,%）

表2 2組血清蛋白電泳比較（±s,%）

注：與對照組相比，aP<0.05

?

表3 2組免疫球蛋白水平對比(±s,g/L)

表3 2組免疫球蛋白水平對比(±s,g/L)

注：與對照組相比，aP<0.05

?

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，受到自身抗原的刺激和自身免疫異常反應(yīng)的影響能夠產(chǎn)生多種自身抗體如IgG、IgA、IgM等[3-4]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性，多種慢性關(guān)節(jié)炎都與之相似，目前從組織學(xué)和免疫學(xué)方面均沒有發(fā)現(xiàn)診斷特異性較高的指標，易造成誤診。實踐證明，檢測類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清蛋白含量、血清蛋白電泳和免疫球蛋白變化對患者診斷、治療、病情監(jiān)測和預(yù)后評估具有較為積極的意義[5]。血清蛋白電泳是檢查蛋白質(zhì)成分的主要方法，通常將其分為白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白等區(qū)帶，在機體生理功能正常情況下，各區(qū)帶蛋白均具有固定的比例，一旦機體出現(xiàn)病變時則可能發(fā)生原有蛋白的變化[6-7]。因此，在電泳圖譜中往往會出現(xiàn)α2球蛋白升高，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清免疫球蛋白則會顯著升高，提示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎體液免疫也參與了疾病的發(fā)生發(fā)展過程，進一步確定了免疫紊亂作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點的事實[8]。

本研究結(jié)果顯示，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進行血清蛋白電泳測定對患者的診斷、治療、病情檢測和預(yù)后具有較為重要的臨床意義，與王金行的研究結(jié)果一致[3]，臨床應(yīng)注意加以應(yīng)用。但本研究存在樣本含量較少和缺乏長期隨訪等缺點，臨床尚需高質(zhì)量研究對本研究結(jié)果進行進一步驗證。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:848.

[2] 廖群,潘娟.五種疾病的血清蛋白電泳譜特點[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(8):681-685.

[3] 王金行,周立平,閻莉莉,等.血清蛋白電泳在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,40(8):729-731.

[4] 陳紅濤,張紅雨,譚劫,等.血清蛋白電泳檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的意義[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(11):1239-1240.

[5] Pearson TA,Mensah GA,Alexander RW,et al.Markers of inflammation and cardiovascular disease,application to clinical and public heal practice a statement forhealthcare professionals from the centers fordisease control and prevention and the American HeartAssociation[J]. Circulation,2003,107(13):99.

[6] 陳紅濤,張紅雨,譚劫,等.血清蛋白成分分析對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,30(11):1107-1108.

[7] 葉紅珍.血清蛋白電泳和免疫球蛋白的聯(lián)合檢測對肝病的臨床意義[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(28):3-5.

[8] 侯春江,楊茜萍.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清蛋白電泳特征分析[J].當代醫(yī)學(xué),2008,14(23):55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.059

河南 473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院檢驗科（魏萬昆）