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        血清蛋白電泳在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用及臨床意義

        2015-08-01 00:01:48魏萬昆
        當代醫(yī)學(xué) 2015年11期
        關(guān)鍵詞:意義差異檢測

        魏萬昆

        血清蛋白電泳在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用及臨床意義

        魏萬昆

        目的 探討血清蛋白電泳檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的作用和臨床意義。方法 選擇類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者32例,選取同期健康人群30例作為對照組,對2組患者進行血清蛋白電泳、血清蛋白含量和免疫球蛋白含量測定,并進行比較分析。結(jié)果 觀察組白蛋白(46.8±2.7)g/L含量較對照組(38.4±3.8)g/L明顯高,球蛋白含量(27.7±2.5)g/L明顯低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);總蛋白含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義;2組血清蛋白電泳比較:觀察組白蛋白(54.3±2.8)顯著高于對照組(50.1±3.2),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組α1球蛋白、α2球蛋白和γ球蛋白較對照組顯著低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);β球蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組IgG(9.9±1.0) g/L和IgM(1.2±0.4) g/L含量均較對照組(16.8±1.2)g/L和(1.6±0.7) g/L顯著降低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組IgA雖照比對照組有所降低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血清蛋白電泳測定對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的診斷、治療、病情檢測和預(yù)后具有重要的臨床意義,臨床應(yīng)注意加以應(yīng)用。

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;血清蛋白電泳;血清蛋白含量;免疫球蛋白

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性全身性炎性疾病之一,是自身免疫反應(yīng)所致的關(guān)節(jié)滑膜炎性病變,最終容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞,給患者帶來了嚴重的生理痛苦和生活負擔(dān),給家庭和社會帶來嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。此類疾病已經(jīng)成為我國喪失勞動力和致殘的主要原因之一[1],發(fā)病率較高,病程較長,病理機制尚不明確,其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、類風(fēng)濕因子檢測和X線檢查[2]。本研究入選近年來就診于本院的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,針對患者的血清蛋白電泳、血清蛋白含量和免疫球蛋白含量進行測定,評估其對患者疾病診斷、治療和預(yù)后的作用和意義,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 入選2010年6月~2013年12月年就診于本院的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者32例作為研究對象,診斷均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準,且處于非活動期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,年齡18~70歲,研究開始前14天均未應(yīng)用類固醇激素和免疫抑制劑,排除合并有心、腦血管原發(fā)疾病,精神病患者,合并有其他風(fēng)濕性疾病。其中男12例,女18例,平均年齡(55.9±9.8)歲。同期選擇30例健康人群,類風(fēng)濕因子均呈陰性,其中男14例,女16例,平均年齡(56.1±8.1)歲。2組研究對象的一般臨床資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 2組患者均取清晨空腹血液標本3mL,3000r/ min,離心10min,應(yīng)用自動生化分析儀和免疫化學(xué)分析儀分別進行血清蛋白和免疫球蛋白(包括IgG、IgA和IgM)檢測,抽取血清100uL低溫保存,應(yīng)用電泳儀進行血清蛋白電泳的檢測。免疫球蛋白含量測定選擇免疫比濁法,對血清進行瓊脂糖凝膠電泳并掃描以確定血清蛋白電泳。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,多因素相關(guān)分析采用Logistic回歸分析;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 血清蛋白成分和血清蛋白電泳 針對2組患者血清蛋白成分含量進行對比研究,觀察組白蛋白含量較對照組顯著高,球蛋白含量顯著低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1;總蛋白含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義;2組血清蛋白電泳比較觀察組白蛋白較對照組顯著高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而觀察組α1球蛋白、α2球蛋白和γ球蛋白較對照組明顯低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2;而β球蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.2 免疫球蛋白水平觀察組IgG和IgM含量均較對照組先祖降低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3;觀察組IgA比對照組有所降低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        表1 2組患者血清蛋白成分含量比較(±s)

        表1 2組患者血清蛋白成分含量比較(±s)

        注:與對照組相比,aP<0.05

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        表2 2組血清蛋白電泳比較(±s,%)

        表2 2組血清蛋白電泳比較(±s,%)

        注:與對照組相比,aP<0.05

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        表3 2組免疫球蛋白水平對比(±s,g/L)

        表3 2組免疫球蛋白水平對比(±s,g/L)

        注:與對照組相比,aP<0.05

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        3 討論

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,受到自身抗原的刺激和自身免疫異常反應(yīng)的影響能夠產(chǎn)生多種自身抗體如IgG、IgA、IgM等[3-4]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性,多種慢性關(guān)節(jié)炎都與之相似,目前從組織學(xué)和免疫學(xué)方面均沒有發(fā)現(xiàn)診斷特異性較高的指標,易造成誤診。實踐證明,檢測類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清蛋白含量、血清蛋白電泳和免疫球蛋白變化對患者診斷、治療、病情監(jiān)測和預(yù)后評估具有較為積極的意義[5]。血清蛋白電泳是檢查蛋白質(zhì)成分的主要方法,通常將其分為白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白等區(qū)帶,在機體生理功能正常情況下,各區(qū)帶蛋白均具有固定的比例,一旦機體出現(xiàn)病變時則可能發(fā)生原有蛋白的變化[6-7]。因此,在電泳圖譜中往往會出現(xiàn)α2球蛋白升高,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清免疫球蛋白則會顯著升高,提示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎體液免疫也參與了疾病的發(fā)生發(fā)展過程,進一步確定了免疫紊亂作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點的事實[8]。

        本研究結(jié)果顯示,對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進行血清蛋白電泳測定對患者的診斷、治療、病情檢測和預(yù)后具有較為重要的臨床意義,與王金行的研究結(jié)果一致[3],臨床應(yīng)注意加以應(yīng)用。但本研究存在樣本含量較少和缺乏長期隨訪等缺點,臨床尚需高質(zhì)量研究對本研究結(jié)果進行進一步驗證。

        [1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:848.

        [2] 廖群,潘娟.五種疾病的血清蛋白電泳譜特點[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(8):681-685.

        [3] 王金行,周立平,閻莉莉,等.血清蛋白電泳在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,40(8):729-731.

        [4] 陳紅濤,張紅雨,譚劫,等.血清蛋白電泳檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的意義[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(11):1239-1240.

        [5] Pearson TA,Mensah GA,Alexander RW,et al.Markers of inflammation and cardiovascular disease,application to clinical and public heal practice a statement forhealthcare professionals from the centers fordisease control and prevention and the American HeartAssociation[J]. Circulation,2003,107(13):99.

        [6] 陳紅濤,張紅雨,譚劫,等.血清蛋白成分分析對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,30(11):1107-1108.

        [7] 葉紅珍.血清蛋白電泳和免疫球蛋白的聯(lián)合檢測對肝病的臨床意義[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(28):3-5.

        [8] 侯春江,楊茜萍.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清蛋白電泳特征分析[J].當代醫(yī)學(xué),2008,14(23):55-56.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.059

        河南 473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院檢驗科(魏萬昆)

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