許韓美

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與A型行為類型的初步研究

許韓美

目的 探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的行為類型，為預(yù)防和治療該病提供依據(jù)和方法。方法 選擇門診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者65例為患病組，與患病組具有可比性的健康人群65例作為對(duì)照組，采用病例配對(duì)方法，患病組與對(duì)照組人員按照要求填寫A型行為類型問卷和癥狀自評(píng)量表（SCL-90），然后計(jì)算得分并歸類，進(jìn)行患病組和對(duì)照組的對(duì)比分析。結(jié)果 患病組A型行為類型問卷TH評(píng)分及CH評(píng)分和總分值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；患病組強(qiáng)迫癥狀、焦慮、偏執(zhí)等因子得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論 A型行為與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有著密切的相關(guān)性。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；行為類型；A型行為

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent apthous ulcer,RAU），是種發(fā)病較為普遍的，呈周期性復(fù)發(fā)的口腔黏膜潰瘍類病變。RAU的發(fā)病原因不清，隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，對(duì)RAU患者的心理狀態(tài)、生活與工作環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境等等的研究引起廣泛重視[1]。近年來國內(nèi)外較多關(guān)于疾病與行為類型的研究，不同行為類型人群有著不同的心理及生理狀態(tài)，行為類型與某種疾病之間可能有著緊密的關(guān)系。本研究應(yīng)用病例配對(duì)方法，研究患者的行為類型與RAU的相關(guān)性，以進(jìn)一步指導(dǎo)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1日～2014年12月于吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科門診就診的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，選擇無嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病史，排除口腔內(nèi)局部刺激因素的患者65例為患病組，其中男33例，女32例，平均年齡（38.18±10.31）歲，其中診斷為輕型RAU的患者57例，重型5例，皰疹樣型3例。與患病組具有可比性并有相同生活或工作環(huán)境的健康人群65例為對(duì)照組，男32例，女33例，平均年齡（37.86±10.30）歲，按照性別、年齡、學(xué)歷（小學(xué)、初中、高中或中專及大專、大學(xué)本科或研究生）、收入（<900元、900～2000元、2000～5000元、＞5000元）等條件與患者進(jìn)行配對(duì)。

1.2 研究方法 采用定式問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語和填表的方式，讓2組對(duì)象分別完成A型行為類型問卷和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。A型行為類型問卷3個(gè)部分共60個(gè)問題，分別為代表時(shí)間匆忙感特征（TH）、爭強(qiáng)好勝，懷有戒心和敵意的特征（CH）、謊分（L）。SCL-90共90題，分為10個(gè)因子，符合上述條件的患者與對(duì)照者一次性填寫問卷相應(yīng)調(diào)查內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患病組有63例結(jié)果有效，2例由于謊分大于6分被排除，同時(shí)排除和該2例患者配對(duì)的對(duì)照組患者。其中患病組與對(duì)照組性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.031，P=0.861＞0.05）、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.179，P=0.858＞0.05）、學(xué)歷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.345，P=0.951＞0.05）、收入差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.310，P=0.958＞0.05）?；疾〗M的TH和CH評(píng)分及問卷總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。患病組中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的3種類型即輕型、重型、皰疹型潰瘍間，A型行為類型評(píng)分結(jié)果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 患病組與對(duì)照組A型行為類型評(píng)分比較（±s）

表1 患病組與對(duì)照組A型行為類型評(píng)分比較（±s）

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表2 患病組各類分型A型行為類型評(píng)分比較（±s）

表2 患病組各類分型A型行為類型評(píng)分比較（±s）

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按照量表協(xié)作組1985年的標(biāo)準(zhǔn)[2],計(jì)算TH+CH的總分，判斷標(biāo)準(zhǔn)為A型≥28分，M（中間型）=27分，B型≤26分。本研究納入有效結(jié)果126例，患病組中A型行為類型者為38例，占患病組總?cè)藬?shù)的60.32%，M型為6例，占9.52%，B型行為類型者為19例，占30.16%。對(duì)照組中A型行為類型者為15例，占對(duì)照組總?cè)藬?shù)的23.81%，M型為5例，占7.94%，B型行為類型者為43例，占68.25%。患病組的A型行為類型者多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.762，P=0.000）。

將有效的2組SCL-90問卷進(jìn)行評(píng)分，患病組與對(duì)照組比較，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮等表現(xiàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 患病組與對(duì)照組SCL-90各因子分的比較（s）

表3 患病組與對(duì)照組SCL-90各因子分的比較（s）

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3 討論

A型行為類型是美國著名心臟病專家弗里德曼（M Friedman）和羅森曼（R H Roseman）于20世紀(jì)50年代首次提出的概念。A型行為是強(qiáng)烈表現(xiàn)生理不適感的一種行為類型[7]，其被證明是冠心病及非致死性心肌梗死等病患病的主要危險(xiǎn)因素[3-4]。A型人格一般表現(xiàn)為: 性格急躁，沒有耐心；爭強(qiáng)好勝，有很強(qiáng)的事業(yè)心，追求成就或是過分的競爭性；動(dòng)作敏捷，時(shí)間觀念強(qiáng)；情緒容易波動(dòng)；對(duì)人有戒心或是敵意等特征。A型行為的人具有時(shí)間緊迫感、過分競爭性和敵意等特征。本研究結(jié)果顯示，A型行為類型者與其他行為類型者相比較易患復(fù)發(fā)性口腔潰，這與李奉華等[5]的研究結(jié)果較為一致。目前臨床對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者心理方面的研究較多，但對(duì)A型行為類型與其的相關(guān)性的研究較少，本研究較為嚴(yán)格地篩選出患病組和對(duì)照組并進(jìn)行比較研究，顯示復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與A型行為類型間的密切關(guān)系。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者較健康對(duì)照者明顯存在一些如敵對(duì)、焦慮等心理問題，這與常麗云及Al-Omiri MK等[6-7]的研究結(jié)果認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者具有軀體化、焦慮等心理特征較為相似，這正與2組人員A型行為類型量表所得各自的性格特征結(jié)果較為相似，也可進(jìn)一步體現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的焦慮、急躁、敵對(duì)等性格的特點(diǎn)。

本研究較為嚴(yán)格地篩選出患病組和對(duì)照組并進(jìn)行比較研究，盡可能地減少干擾因素影響2組的對(duì)比情況，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者與健康對(duì)照組相比，時(shí)間匆忙感、敵對(duì)心理及爭強(qiáng)好勝等極端的心理狀況較健康人群更為嚴(yán)重，在同樣的生活環(huán)境中，A型行為者更易沖動(dòng)，和周圍人相處得不和諧，猜忌、內(nèi)心恐慌、經(jīng)歷了長時(shí)間的焦慮等，以及一些負(fù)性生活事件可引發(fā)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的出現(xiàn)[8]。A型行為的表現(xiàn)又與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相互促進(jìn)，更加不利于疾病的治療，嚴(yán)重影響患者的身心健康使得患者的生活質(zhì)量大大降低。

本研究結(jié)果表明，在相同情況下，A型行為類型者較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。這可能是因?yàn)椴煌男袨轭愋蛡€(gè)體在社會(huì)環(huán)境中遇到各種情境變化或刺激時(shí)，會(huì)做出相應(yīng)的與各自行為類型相關(guān)的主觀評(píng)價(jià)，并產(chǎn)生相應(yīng)的一系列心理與生理變化，這些變化有可能成為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的隱患。臨床中，根據(jù)患者各自不同的行為類型及情緒因素對(duì)復(fù)發(fā)性口腔患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦矸矫娴母深A(yù)和指導(dǎo)可成為預(yù)防及治療該病的一個(gè)重要的部分，糾正自身易沖動(dòng)、沒有耐心等狀況，提高自身心理素質(zhì)水平、緩和壓抑的狀態(tài)，改善社會(huì)關(guān)系，保持平和的心態(tài)、健康的生活方式以及樂觀的生活態(tài)度是遠(yuǎn)離復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的重要方法。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.045

吉林 132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科（許韓美）