黃 亮

應(yīng)用重組人干擾素α-1b霧化吸入治療病毒性肺炎的臨床療效分析

黃 亮

目的 探討重組人干擾素α-1b霧化吸入治療病毒性肺炎的療效。方法 選取病毒性肺炎患者300例，隨機(jī)均分為2組（n=150）。C1組選擇重組人干擾素α-1b實(shí)施霧化治療，C2組選擇利巴韋林霧化治療，對(duì)比C1組與C2組病毒性肺炎患者在退熱時(shí)間、臨床咳嗽癥狀緩解時(shí)間、患者肺部體征消除的時(shí)間、臨床治愈率及治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。結(jié)果 C1組治療總有效率明顯高于C2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C1組與C2組患者完成治療后，臨床均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況。結(jié)論 針對(duì)病毒性肺炎患者，在選擇重組人干擾素α-1b進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用霧化吸入的方式，在縮短患者的治療時(shí)間等方面表現(xiàn)了重要的意義。

重組人干擾素α-1b；霧化吸入；病毒性肺炎

病毒性肺炎為兒科常見病，患者出現(xiàn)此種疾病后，對(duì)自身的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。針對(duì)病毒性肺炎患者，選擇重組人干擾素α-1b霧化吸入的方法進(jìn)行治療，最終獲得的臨床治療效果確切，在提高患者的生活質(zhì)量方面意義顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年4月深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院兒科收治的病毒性肺炎患者300例（男160例，女140例）；年齡3個(gè)月～14歲，平均年齡（1.9±0.8）歲，對(duì)所有患者按照常規(guī)進(jìn)行胸片送檢、對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查以及進(jìn)行支原體抗體檢查等，最終有效確診。由隨機(jī)數(shù)表法將所有病毒性肺炎患者分為C1組與C2組。對(duì)比C1組與C2組病毒性肺炎的一般資料，臨床具有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患者臨床出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀、出現(xiàn)了氣促以及咳嗽等系列癥狀，患者的病程全部大于72h[2]；(2)患者出現(xiàn)了肺部啰音的情況；(3)對(duì)所有患者實(shí)施血常規(guī)白細(xì)胞分類時(shí)，主要為淋巴細(xì)胞，并且CRP沒(méi)有表現(xiàn)為升高的情況，患者痰培養(yǎng)等呈現(xiàn)陰性，臨床分析導(dǎo)致患者患病的病原體是病毒[3]；(4)對(duì)患者實(shí)施胸部X片檢查，能夠發(fā)現(xiàn)斑片狀或點(diǎn)片狀的陰影，并且大小不等[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)將具有過(guò)敏體質(zhì)的患者進(jìn)行排除；(2)將合并出現(xiàn)相關(guān)嚴(yán)重疾?。ǔ霈F(xiàn)重度營(yíng)養(yǎng)不良的情況，出現(xiàn)了造血系統(tǒng)疾病等）的患者進(jìn)行排除；(3)將癲癇病患者及出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂的患者進(jìn)行排除，將患有支原體肺炎的患者進(jìn)行排除；(4)將當(dāng)前同時(shí)在參加其余臨床試驗(yàn)的患者進(jìn)行排除[5]。

1.4 方法 針對(duì)C1組與C2組患者，根據(jù)當(dāng)前的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)其采取吸氧、退熱、吸痰以及平喘措施等綜合治療。對(duì)于C1組患者，針對(duì)重組人干擾素α-1b，主要選擇霧化吸入的方式給予治療。劑量為1μg/（kg·d），2次/d;對(duì)于C2組患者，主要選擇利巴韋林10～15mg/（kg·d）霧化治療，2次/d；對(duì)2組病毒性肺炎患者當(dāng)前的疾病情況給予密切觀察，對(duì)患者臨床熱退時(shí)間、患者咳嗽等系列癥狀有所緩解的時(shí)間、患者肺部體征消除的時(shí)間等進(jìn)行觀察，并且進(jìn)行對(duì)比。完成7d的治療后，對(duì)比C1組與C2組患者的臨床治愈率[6]。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：完成7d的治療后，患者臨床表現(xiàn)的咳嗽癥狀以及氣促等系列癥狀全部消失，患者肺部出現(xiàn)的濕羅音以及出現(xiàn)的喘鳴音全部消失；(2)有效：完成7d的治療后，患者臨床表現(xiàn)的咳嗽癥狀以及氣促等系列癥狀全部有所緩解，患者肺部出現(xiàn)的濕羅音及出現(xiàn)的喘鳴音有所減少[7]；(3)無(wú)效：完成

7d的治療后，患者臨床表現(xiàn)的咳嗽癥狀以及氣促等系列癥狀沒(méi)有獲得任何的緩解，患者肺部出現(xiàn)的濕羅音以及出現(xiàn)的喘鳴音沒(méi)有表現(xiàn)為減少[8]?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床咳嗽癥狀消失的時(shí)間、氣促消失的時(shí)間、熱退時(shí)間 C1組少于C2組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床治療總有效率 C1組治療總有效率明顯高于C2組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。C1組與C2組患者完成治療后，臨床均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況。

表1 2組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s，d）

表1 2組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s，d）

注：與C2組相比，aP<0.05

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表2 2組治療效果比較[n(%)]

3 討論

病毒性肺炎是由多種病毒感染引起、主要由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎癥。當(dāng)前，病毒性肺炎的相關(guān)致病因素逐漸增多，特別是出現(xiàn)了SARS冠狀病毒以及禽流感病毒后，按照常規(guī)方法針對(duì)患者給予臨床治療，難以獲得顯著的臨床治療效果，因此受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

對(duì)于重組人干擾素α-1b具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，主要體現(xiàn)在重組人干擾素α-1b具有廣譜的抗病毒抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)功能干擾素與細(xì)胞表面受體結(jié)合誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白從而抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異細(xì)胞毒作用有效的遏制病毒侵襲和感染的發(fā)生增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)清除早期惡變細(xì)胞等。

在本次的研究過(guò)程中，C1組患者臨床表現(xiàn)出的相關(guān)癥狀以及體征消失的時(shí)間短于C2組患者非常明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)病毒性肺炎患者，在采用重組人干擾素

α-1b進(jìn)行治療的過(guò)程中，選擇霧化吸入的方式，能夠保證藥物有效進(jìn)入到患者呼吸道靶器官中，在短時(shí)間內(nèi)將局部藥物具有的濃度提高，能夠獲得顯著的臨床治療效果，在縮短患者臨床咳嗽癥狀消失的時(shí)間、氣促消失的時(shí)間、熱退時(shí)間等諸多方面表現(xiàn)了顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉瑞清.重組人干擾素α-1b對(duì)呼吸道合胞病毒感染小鼠的抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[2] 楊美群.重組人干擾素α-1b霧化吸入治療兒童反復(fù)呼吸道感染臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，1(20)：99-100.

[3] 趙曉芳.重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，8(25)：356-357.

[4] 馬春英，李英奇.重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒手足口病的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，4(8)：322-323.

[5] 張海燕，歐琳華，肖曉冬，等.痰熱清、干擾素交替霧化吸入治療兒童病毒性肺炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，11(25)：796-799.

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[8] 劉海平.重組人干擾素α-1b聯(lián)合炎琥寧治療嬰幼兒病毒性肺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，5(8)：105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.033

廣東 518055 深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院兒科（黃亮）