王國(guó)權(quán) 吳曉蘭

匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察

王國(guó)權(quán) 吳曉蘭

目的 評(píng)價(jià)匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效。方法 取樣分析門診收治的100例反復(fù)呼吸道感染的患兒，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組（n=50），對(duì)照組采用常規(guī)抗感染治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予匹多莫德輔助治療。評(píng)價(jià)2組患兒接受治療后效果、臨床癥狀體征變化情況。結(jié)果 治療后觀察組患者的治療有效率為90.0%，對(duì)照組治療有效率為48.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，以及觀察組治療后發(fā)熱時(shí)間、咳嗽時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、感染病史持續(xù)時(shí)間、感染次數(shù)情況少于對(duì)照組，IgG、IgA、IgM水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒反復(fù)呼吸道感染應(yīng)用匹多莫德輔助治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高患兒生命質(zhì)量。

匹多莫德；兒童；反復(fù)；呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染是小兒臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是因兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育不全導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為上下呼吸道反復(fù)感染，病史長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1]。當(dāng)前臨床主要給予患兒抗生素、抗病毒以及免疫療法，本研究在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上，給予匹多莫德輔助治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省永新縣人民醫(yī)院2012年7月～2013年5月收治的100例反復(fù)呼吸道感染的患兒，均分為2組，對(duì)照組（n=50），男30例，女20例，年齡9個(gè)月～5歲，平均年齡（34.0±1.0）個(gè)月，平均病史（3.5±1.0）個(gè)月；觀察組（n=50），男33例，女17例，年齡7個(gè)月～4歲，平均年齡（27.0±1.5）個(gè)月，平均病史（4.0±0.8）個(gè)月。2組患兒的一般臨床資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，治療近期未接受過(guò)免疫球蛋白、免疫抑制劑、激素和其他免疫調(diào)節(jié)劑的治療。排除合并先天性呼吸道疾病、原發(fā)性免疫功能缺陷、心肝腎以及造血系統(tǒng)原發(fā)疾病。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法：常規(guī)的抗感染、止咳、化痰以及對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者口服匹多莫德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030225，天津金世制藥有限公司）（每支0.4g），0.4g/次，1天服用2次，連續(xù)用藥治療14d后改劑量為每次0.4g，1次/d，并在空腹?fàn)顟B(tài)下服用。2組患者接受為期3個(gè)月治療。

1.4 觀察指標(biāo) 分別在2組患者治療前、治療后3個(gè)月，空腹晨起取靜脈血2mL，分離血清檢測(cè)免疫球蛋白。統(tǒng)計(jì)2組患兒的肺部啰音吸收時(shí)間、咳嗽時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、呼吸道感染次數(shù)。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從治療開(kāi)始后對(duì)患者進(jìn)行為期1年觀察隨訪，根據(jù)患者的病情變化情況評(píng)價(jià)臨床治療效果。顯著改善：停止用藥后3個(gè)月無(wú)呼吸道感染發(fā)生或偶有1～2次呼吸道感染發(fā)生，病情明顯改善；改善：停止用藥3個(gè)月，上呼吸道感染次數(shù)有所減少，病情緩解，無(wú)下呼吸道感染；無(wú)效：停止用藥3個(gè)月，觀察呼吸道感染次數(shù)、病情癥狀與治療前相比，無(wú)明顯變化[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)照組50例，顯著改善14例，改善10例，無(wú)效26例，有效率為48.0%，觀察組50例，顯著改善25例，改善20例，無(wú)效5例，有效率為90.0%，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的癥狀、體征、感染以及病史情況 觀察組患者的發(fā)熱時(shí)間、咳嗽時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、感染病史持續(xù)時(shí)間、感染次數(shù)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的癥狀、體征、感染以及病史情況比較（x±s）

2.3 比較治療前后的免疫球蛋白水平 治療前2組患者的免疫球蛋白水平無(wú)顯著差異，且對(duì)照組治療前后無(wú)顯著差異；治療后觀察組免疫球蛋白水平顯著高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后2組患者免疫球蛋白水平比較（x±s，g/L）

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染可簡(jiǎn)稱為復(fù)感兒，指患兒1a內(nèi)有頻繁出現(xiàn)的上呼吸道感染或下呼吸道感染?；純焊腥竞?，免疫功能差，感染容易擴(kuò)散，導(dǎo)致患者的病情加重。分析其發(fā)生的主要原因，兒童出生后受到母體的保護(hù)性抗體減少，而自身的免疫功能未建立；兒童上下呼吸道結(jié)構(gòu)以及功能未發(fā)育完善，未能建立有效的呼吸道免疫屏障，容易導(dǎo)致感染發(fā)生[4]。因此，臨床治療兒童反復(fù)呼吸道感染的關(guān)鍵在于提高兒童免疫功能。臨床常用的生物制劑在應(yīng)用后均會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝腎功能受損。匹多莫德為一種新型的化學(xué)合成免疫調(diào)節(jié)劑，不僅具有促非特異性免疫效果，還具有促特異性免疫效果（特異性免疫主要是指細(xì)胞免疫[4]），維持Th1和Th2細(xì)胞的穩(wěn)定性[5-6]。該藥物無(wú)直接的抗病毒活性以及抗菌作用，但該藥物可通過(guò)促進(jìn)機(jī)體免疫功能作用，發(fā)揮其抗病毒感染以及細(xì)菌作用[7-8]。相關(guān)研究表明，匹多莫德具有促進(jìn)中性粒細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞的吞噬活性，殺傷作用，促進(jìn)IL-2和干擾素生成、增強(qiáng)血清中CD4+、IgA作用，表明匹多莫德的增強(qiáng)體液免疫以及機(jī)體細(xì)胞免疫效果顯著。

本次研究表明，觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，且癥狀體征改善情況、免疫球蛋白水平與對(duì)照組有明顯差異，提示匹多莫德用于治療反復(fù)小兒呼吸道感染，具有增強(qiáng)患兒身體免疫機(jī)制效果，可有效縮短治療時(shí)間，減少疾病反復(fù)發(fā)作以及抗生素的使用，應(yīng)用安全可靠，效果顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.088

江西 343400 江西省永新縣人民醫(yī)院 (王國(guó)權(quán) 吳曉蘭)