梁丹

多潘立酮治療慢性胃炎的臨床應(yīng)用分析

梁丹

目的 分析多潘立酮在治療慢性胃炎中的應(yīng)用價值。方法 選取慢性胃炎患者66例，隨機均分為2組（n=33）。對照組行法莫替丁治療，觀察組行多潘立酮治療，對比2組的治療效果。結(jié)果 2組患者在治療2周后，對照組總有效率為75.76%（25/33)，觀察組總有效率為96.97%(32/33)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；比較2組治療前后的癥狀總積分，分別將治療1、2周后的總積分和治療前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多潘立酮治療慢性胃炎效果良好，能顯著改善患者癥狀。作用機理和促進(jìn)胃排空、協(xié)調(diào)胃運動相關(guān)，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

多潘立酮；慢性胃炎；應(yīng)用價值

慢性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，其診斷通過胃鏡與病理學(xué)。少數(shù)患者癥狀和胃炎活動相關(guān)，大部分患者的癥狀和組織學(xué)改變無顯著相關(guān)性[1]。慢性胃炎的主要病理生理機制為胃動力與內(nèi)臟感知異常。本研究采用多潘立酮對慢性胃炎進(jìn)行治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院收治的慢性胃炎患者66例，隨機均分為2組（n=33）。觀察組男19例，女14例，年齡18～65歲，平均年齡（43.2±8.6）歲；對照組男18例，女15例，年齡19～67歲，平均年齡（42.7±7.3）歲。患者均出現(xiàn)消化不良狀況并通過胃鏡確診，癥狀以腹部不適、上腹痛、飽脹感、噯氣、嘔吐、早飽、燒心、惡心、反酸為主，胃體、胃竇、胃角、胃底為主要患病部位，少數(shù)患者出現(xiàn)多各病變部位。其中慢性胃炎但無黏膜糜爛27例，伴有黏膜萎縮、黏膜糜爛或者血斑37例。排除2周內(nèi)服用其他作用相似的藥物，合并其他疾?。ǜ?、腎功能不全等）、患有消化性或消化系統(tǒng)占位性潰瘍病變與哺乳期的患者。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組法莫替?。ü幖瘓F(tuán)三精千鶴制藥有限公司）進(jìn)行治療，20 mg/次，于早晚空腹口服1次，連用2周；給予觀察組多潘立酮（西安楊森制藥有限公司）進(jìn)行治療，10mg/次，3次/d，于餐前30min口服，連用2周。2周對患者進(jìn)行隨訪，很據(jù)觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床癥狀評分，2周后比較分析患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者有無腹部不適、上腹痛、飽脹感、反酸、噯氣、燒心、早飽、嘔吐、惡心等癥狀進(jìn)行觀察。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）0分：無癥狀者；（2）1分：癥狀較輕，癥狀依靠提醒才記起者；（3）2分：癥狀中度，患者能主訴，對生活無影響影；（4）3分：癥狀較重，患者能主訴，并對生活產(chǎn)生影響。隨訪時評估患者的癥狀并進(jìn)行積分，參照全國慢性胃炎學(xué)術(shù)會議制定的療效評價標(biāo)準(zhǔn)對患者治療效果進(jìn)行評價：（1）顯效：癥狀基本消失、無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；（2）有效：癥狀有所緩解或者減輕；（3）無效：患者癥狀在治療前、后無變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者在治療2周后，對照組的總有效率為75.76%（25/33)，觀察組的總有效率為96.97%(32/33)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療1、2周后的總積分和治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后療效比較（n）

3 討論

臨床上治療慢性胃炎原則主要為保護(hù)胃黏膜，加快康復(fù)，預(yù)防進(jìn)一步的發(fā)展， 消除不良的消化癥狀，將患者的生活質(zhì)量提高[3]。慢性胃炎的治療目的是改善癥狀與胃黏膜的炎癥，而由Hp引起的慢性萎縮性胃炎，其最為重要的治療方法為根除病因。故慢性胃炎的治療方法就是將攻擊因子削弱或者消除，同時進(jìn)行抗酸抑酸的治療；采用促動力劑來緩解消化不良的癥狀；加強對胃黏膜的保護(hù)防御；必要時還可采用抗抑郁藥將因精神方面的誘因進(jìn)行鎮(zhèn)靜。多潘立酮(嗎叮啉)可改善胃動力，緩解與消除上消化道的癥狀，其效果已被廣泛肯定，尤其調(diào)節(jié)胃動力的作用[4-5]。對消化不良的癥狀效果顯著，患者單一癥狀與總體癥狀的總積分皆顯著減少，于停藥1周后，仍可以保證療效，不過是否有必要進(jìn)行繼續(xù)治療來維持療果，目前尚不明確，因人而異[6-7]。多潘立酮對慢性淺表胃炎出現(xiàn)消化不良的癥狀具顯著效果，其機理和促進(jìn)胃動力，調(diào)節(jié)胃及十二指腸的運動，加快胃排空的作用相關(guān)[8]。

綜上所述，多潘立酮對慢性胃炎的治療，其效果良好，能夠顯著改善患者癥狀，作用機理和促進(jìn)胃排空、協(xié)調(diào)胃運動相關(guān)，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 唐曉群.慢性胃炎的發(fā)病原因與藥理分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010,23(18)：3453.

[2] 瞿艷芳.多潘立酮治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10(21)：41-42.

[3] 李紫紅.多潘立酮治療功能性消化不良90例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,31(5)：612-613.

[4] 王妍,陳世耀,吳利俊.多潘立酮臨床應(yīng)用的系統(tǒng)評價[J].胃腸病學(xué),2011,16(4)：226-230.

[5] 李紅梅.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮對慢性淺表性胃炎影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(2):115-116.

[6] 危北海.慢性胃炎的診治經(jīng)驗[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40(1):10-15.

[7] 辛毅.多潘立酮、鋁碳酸鎂聯(lián)用氟哌噻噸治療慢性胃炎療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，34(2)：127-129.

[8] 宋士芳.多潘立酮麥滋林鋁碳酸鎂合用治療慢性胃炎伴膽汁返流療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29(14)：1724.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.082

廣東 528211 廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院 （梁丹）