王天喜 盧建路 閆河峰 冀強 汪永清

陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療包皮過長的效果探析

王天喜 盧建路 閆河峰 冀強 汪永清

目的 探討陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療包皮過長的臨床效果。方法 本次醫(yī)學研究選擇2013-01—2014-01收治的100例患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組觀察對象接受傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療，實驗組觀察對象接受改良陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療，回顧分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者平均手術(shù)時間顯著短于對照組，患者治療滿意度評分顯著高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 本次醫(yī)學研究結(jié)果證實，改良陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)是一種較為有效且安全的包皮過長臨床治療方法。

陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)；包皮過長；臨床效果

包皮環(huán)切術(shù)是一種臨床常用的泌尿外科小型手術(shù)，然而，如果患者未得到及時有效的治療，或者是手術(shù)醫(yī)師處理不當，則會大大增加患者的痛苦，嚴重者還會對患者身體的恢復產(chǎn)生無法逆轉(zhuǎn)的影響。常規(guī)的手術(shù)治療易誘發(fā)痛性勃起、線節(jié)殘留、包皮淋巴性水腫、感染或出血等并發(fā)癥[1]。本次醫(yī)學研究就對陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療包皮過長的臨床效果進行探討，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進行如下報告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學研究選擇我院2013-01—2014-01收治的100例患者為觀察對象，患者年齡范圍在18～37歲之間，平均(28.4±4.3)歲。全部觀察對象均屬于單純性包皮過長，其中，反復發(fā)作的包皮龜頭炎病史患者2例，包皮垢存留患者8例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組觀察對象接受傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療，實驗組觀察對象接受改良陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療，具體治療方法：術(shù)前常規(guī)備皮，患者保持平臥位，常規(guī)消毒鋪巾手術(shù)部位，陰莖根部手術(shù)前一周內(nèi)使用1%利多卡因進行皮下浸潤麻醉。將標記線切除，準確測量包皮口與冠狀溝0.5 cm處之間的距離，也就是常規(guī)包皮環(huán)切手術(shù)過程中，需要將包皮外板切除的寬度[2]，同時，在陰莖根部用記號筆標畫出兩條環(huán)形切除標記線，其具體位置為距陰莖根部0.5 cm處的環(huán)形底線，再以2倍的兩線間皮膚寬度為依據(jù)，畫出環(huán)形上線距離。將兩標記線間的陰莖根部皮膚完全切除，沿著兩條標記線首先將皮膚切開至淺筋膜層，后在包皮背側(cè)將皮膚環(huán)縱行切開，通過小圓刀將皮膚在淺筋膜層面去除剝離，將淺筋膜內(nèi)的陰莖背淺血管完全保留。手術(shù)切口部位完全止血后，利用4-0可吸收線對兩環(huán)形切口的皮膚間斷對合縫合。手術(shù)縫合完成后，縫合完畢，手術(shù)切口使用凡士林紗布條進行環(huán)形包扎，同時，使用無菌紗布對切口進行環(huán)形包扎，并行自粘繃帶包扎。患者手術(shù)后1周內(nèi)，行抗生素口服治療，以降低切口感染的發(fā)生率，對于年齡在18歲以上的包皮過長觀察對象，需要在手術(shù)治療的基礎上，實施雌激素口服治療。切口縫線無需拆除[3]。

1.3 療效評定依據(jù) 對比分析兩組包皮過長患者的手術(shù)后治療滿意度、感染、腫脹、血腫、切口出血等并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)時間等臨床指標，其中，患者治療滿意度共分為很滿意、滿意、可以接受和不滿意等4個級別，得分分別為0～3分[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用(±s)表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結(jié)果

兩組包皮過長患者均順利完成手術(shù)治療，實驗組患者平均手術(shù)時間為(39±3)min，術(shù)后1例發(fā)生切口腫脹現(xiàn)象，手術(shù)治療滿意度評分為2.8分；對照組患者平均手術(shù)時間為(19±4)min，術(shù)后3例觀察對象發(fā)生切口出血現(xiàn)象，25例發(fā)生切口腫脹現(xiàn)象，手術(shù)治療滿意度評分為2.2分。兩組觀察對象臨床治療效果對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組術(shù)后情況對比

3 討論

包皮過長是一種臨床常見的男性外生殖器疾病，患者發(fā)生包皮過長后，則無法及時排出包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物，導致包皮內(nèi)大量聚集，進而發(fā)生皮垢，而這一現(xiàn)象的發(fā)生會給細菌的生長創(chuàng)造良好環(huán)境，若患者包皮內(nèi)皮垢清除不及時，則容易影響未成年人的陰莖發(fā)育，導致性伙伴發(fā)生子宮頸癌或是宮頸糜爛，對陰莖頭產(chǎn)生不良刺激，進而誘發(fā)陰莖癌、尿道口狹窄、上行性尿路感染和包皮龜頭炎等一系列疾病。

常規(guī)的包皮環(huán)切術(shù)盡管手術(shù)時間較短、方法簡單易行且療效確切，但患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，且會對其生殖器官造成嚴重破壞，因而臨床應用價值有限。相比之下，改良陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)則具有下述顯著優(yōu)勢：第一，手術(shù)部位為陰莖根部，該部位神經(jīng)末梢分布較陰頭部少，因而患者的手術(shù)疼痛程度較輕，所受精神壓力較??；第二，手術(shù)過程中不會對患者陰莖淺動靜脈造成損傷，因而出血量較小，可通過電凝或是鉗夾的方法止血，不需要對皮下血管進行結(jié)扎，有助于消除切口縫合所致的異物感或是性交痛；第三，改良陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)選擇陰莖根部為手術(shù)切口，因而不會對患者神經(jīng)感受器造成過度刺激，能夠最大限度保留包皮系帶的自然性與完整性；第四，手術(shù)過程中將皮環(huán)切除，于陰莖淺筋膜的疏松組織實施游離，患者手術(shù)切口愈合后，不會對陰莖皮膚自然滑移造成影響，且陰莖水腫程度較輕。

[1]張桂福.改良傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床治療體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21(8)：732.

[2]杜柏，朱榮欣.包皮過長致陰莖疣狀癌一例報告[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23(5)：474.

[3]劉文利，張欣.陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療72例包皮過長[J].整形再造外科雜志，2006，3(1)：42-44.

[4]于麗，張建卓.改進陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)治療包皮過長的臨床經(jīng)驗體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，22(9)：75-77.

[5]茅廣宇，楊松林，鄭江紅，等.連續(xù)褥式縫合技術(shù)在包皮環(huán)切術(shù)中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2010，19(12)：1754-1755.

2014-08-26)

1005-619X(2015)01-0082-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.043

454000焦作市第二人民醫(yī)院泌尿外科