高風(fēng) 劉學(xué)清 張立泰 李玉紅 趙健新

中藥離子導(dǎo)入結(jié)合康復(fù)療養(yǎng)治療慢性腎炎30例臨床觀察

高風(fēng) 劉學(xué)清 張立泰 李玉紅 趙健新

目的 觀察中藥離子導(dǎo)入結(jié)合康復(fù)療養(yǎng)治療慢性腎炎的臨床療效。方法 將60例慢性腎炎患者隨機(jī)分為對照組30例和治療組30例，對照組給予常規(guī)康復(fù)療養(yǎng)治療；治療組在康復(fù)療養(yǎng)治療的基礎(chǔ)上加用中藥離子導(dǎo)入，療程14 d，比較兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量、血β2-微球蛋白(血β2-MG)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)的變化。結(jié)果 治療組治療后24 h尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG均有顯著下降，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥離子導(dǎo)入結(jié)合康復(fù)療養(yǎng)治療慢性腎炎，能明顯減少蛋白尿，延緩慢性腎炎的進(jìn)展，且無明顯毒副作用。

中藥離子導(dǎo)入；康復(fù)；慢性腎炎

慢性腎炎是常見的腎臟疾病之一，屬免疫性疾??；主要病變在腎小球，病變性質(zhì)屬于非化膿性增生性炎癥；臨床主要表現(xiàn)有水腫、高血壓、蛋白尿，甚至腎功能不全[1]；其病程較長，多在數(shù)月至10年以上，治療比較棘手，預(yù)后較差。我院2013-06—2014-07采用中藥離子導(dǎo)入結(jié)合康復(fù)療養(yǎng)治療慢性腎炎，取得確切療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有資料均選自我院2013-06—2014-07住院專病療養(yǎng)的慢性腎炎患者60例，其中男46例，女14例?；颊唠S機(jī)分為兩組，每組各30例，其中治療組男22例，女8例，平均年齡(38±10.6)歲；對照組男24例，女6例，平均年齡(39±10.4)歲；兩組在年齡、性別和病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入病例 ①既往腎炎病史1年以上。②有勞累及感冒等誘因后浮腫、尿改變加重。③24 h尿蛋白定量超過0.5 g。④除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者。

1.3 治療方法 對照組30例給予常規(guī)康復(fù)療養(yǎng)干預(yù)，包括對患者進(jìn)行健康教育，景觀，飲食、運(yùn)動療法，森林浴，砂浴等對癥治療。治療組30例在常規(guī)康復(fù)療養(yǎng)的基礎(chǔ)上，采用中藥熱透治療儀(我院自制，型號：BBL-Ⅱ型)對患者的雙側(cè)腎區(qū)部位進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入。中藥全方如下：當(dāng)歸20 g，川芎30 g，紅花20 g，丹參30 g，黃芪30 g，黨參20 g，山藥20 g，女貞子20 g，山茱萸30 g，大黃15 g，沒藥30 g，白芷15 g，冰片10 g。以上諸藥，水煎兩次取汁300 mL，備用。在面積為12 cm×6 cm、厚1 cm的純棉布襯墊上放置浸透陳醋＋中藥的濾布，置于患者雙腎區(qū)，持續(xù)30 min，1次/d，14 d為1個療程。治療前后監(jiān)測24 h尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG，同時觀察用藥期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 病例數(shù)據(jù)采用SAS 9.1.3統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量數(shù)據(jù)用(±s)表示，組間差異比較采用成組設(shè)計t檢驗，組內(nèi)差異比較采用配對設(shè)計t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性腎炎患者治療前后檢測24 h尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG的結(jié)果對比(表1)

2.2 癥狀改善情況 治療14 d后，治療組患者腰痛、腰酸癥狀明顯減輕；對照組患者無明顯改善。兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組慢性腎炎患者治療前后各項指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組慢性腎炎患者治療前后各項指標(biāo)對比(±s)

注：組內(nèi)治療前后比較，*P＜0.05；組間治療后比較，△P＜0.05

組別 n 血β2-MG(mg/L) 尿β2-MG(mg/L) 24 h尿蛋白定量(g/24 h)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 30 6.82±0.38 3.52±0.26*△ 2.98±0.24 1.64±0.14*△ 3.48±0.42 1.88±0.30*△對照組 30 6.88±0.34 6.22±0.46* 3.12±0.28 2.68±0.20* 3.46±0.45 2.98±0.42*

3 討論

慢性腎小球腎炎 (chronic glomerulonephritis)系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變[2]。臨床起病隱匿，病程冗長，病情多發(fā)展緩慢，是一種常見的腎臟疾病。屬祖國醫(yī)學(xué)“虛勞”、“腰痛”、“水腫”范疇，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)；治宜健脾補(bǔ)腎、活血化瘀。

中藥離子導(dǎo)入是近年來運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電離子導(dǎo)入的原理和中醫(yī)外治相結(jié)合，通過電離子導(dǎo)入，加強(qiáng)中藥經(jīng)皮膚的吸收滲入而達(dá)到治療目的一種理療方法[3]。中藥離子導(dǎo)入可使藥離子按一定方向有規(guī)律運(yùn)動，通過汗管進(jìn)入人體，促進(jìn)藥物透皮吸收[4]，在局部皮膚保持較高濃度，可有效地促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而達(dá)到治療目的。本研究方中當(dāng)歸、沒藥、川芎、紅花、丹參活血化瘀；其中的當(dāng)歸還具有補(bǔ)血活血，除濕止痛的作用，可改善病變部位的微循環(huán)，降低血小板聚集[5]；黃芪補(bǔ)腎氣、利腎水并為君藥；黃芪、黨參合用可補(bǔ)氣益腎；山茱萸、女貞子補(bǔ)養(yǎng)肝腎，山藥滋腎補(bǔ)脾，三藥合用可補(bǔ)腎；大黃保腎排毒；白芷具有解表散寒、祛風(fēng)止痛、燥濕止帶、消腫排膿等功效；冰片有透皮作用。諸藥合用，可增加腎血流，促進(jìn)腎臟有毒物質(zhì)的排泄，并具活血化瘀、益氣消濁之功效。本方通過滋補(bǔ)以扶助元陽之氣，從而達(dá)到扶正以祛邪、邪去則正安之扶正固本之治療目的。以實(shí)現(xiàn)“正氣內(nèi)存、邪不可干”防病抗病之功，從而使慢性腎炎得以恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。該療法采用中藥熱透治療儀對患者的雙側(cè)腎區(qū)部位進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入，可減少長期服藥引起的反胃現(xiàn)象，并修復(fù)受損病變細(xì)胞，清除腎組織細(xì)胞毒素，糾正紊亂的腎臟環(huán)境，逐漸恢復(fù)腎臟功能。治療過程中可根據(jù)患者的不同情況，綜合辨證施治，隨證加減；系統(tǒng)用藥，扶正固本、平衡陰陽；提高腎血流量，增強(qiáng)免疫功能，提高自身抗病能力和組織修復(fù)能力；從根本上改善腎功能，控制病情發(fā)展，從而達(dá)到腎病逐漸好轉(zhuǎn)的目的。

本次研究結(jié)果亦顯示，治療組用藥后臨床癥狀明顯改善，24 h尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG均迅速下降(P＜0.05)，說明該方能使患者扶正固本能力增強(qiáng)，并增強(qiáng)組織修復(fù)能力，降低尿蛋白；同時增強(qiáng)腎臟整體功能，增強(qiáng)免疫力，改善腎性高血壓，腎性水腫等病癥，使腎病患者逐漸康復(fù)。因此，中藥離子導(dǎo)入結(jié)合康復(fù)療養(yǎng)治療慢性腎炎療效確切，方法簡單實(shí)用，具有痛苦少、不易感染、收效快、操作簡便、安全等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]龔堅，曾桂娥.補(bǔ)蓉地黃湯治療慢性腎炎的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(10)：1240.

[2]黃占福.六味地黃湯加減治療慢性腎炎112例臨床療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31(8)：609-610.

[3]韓俊輝，任競慧，韓玉琴.局部中藥離子導(dǎo)入法配合功能鍛煉治療肩周炎70例臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，31(6)：1077-1078.

[4]畢建靜.超激光疼痛治療儀聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛17例臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(7)：611.

[5]王海軍，郭艷秋.中藥離子導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012(17)：88-89.

2014-08-30)

1005-619X(2015)01-0060-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.028

066100北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院

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