黃勇

柴平湯治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察

黃勇

目的 探討柴平湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。方法 選取腹瀉型腸易激綜合征患者84例為研究對象，隨機(jī)均分為對照組和治療組（n=42）。對照組患者給予復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療，治療組患者采用柴平湯治療，對比分析2組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過2個(gè)療程的治療，治療組總有效率為95.2%，對照組總有效率為81.0%，治療組總有效率顯著高于對照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者不良反應(yīng)率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用柴平湯治療腹瀉型腸易激綜合征臨床效果好，不良反應(yīng)少，值得臨床上推廣使用。

柴平湯；復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊；腹瀉型腸易激綜合征；臨床效果

腸易激綜合征是臨床上常見的一種胃腸道癥狀，多發(fā)于中青年人群中[1]。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，該疾病的患病率占消化門診的25%～50%[2]。腸易激綜合征一般分為便秘型腸易激綜合征和腹瀉型腸易激綜合征，其中以腹瀉型腸易激綜合征最常見。腹瀉型腸易激綜合征的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的腹脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)功能障礙而導(dǎo)致大便失禁。臨床上治療該疾病的主要方式是藥物治療。本研究中，本院用柴平湯治療腹瀉型腸易激綜合征，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從江西省撫州市中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院2013年10月～2014年10月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者中選取84例為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會《腸易激綜合征診治共識意見》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)均分為對照組和治療組（n=42）。治療組患者中，男20例，女22例，年齡16～52歲，平均年齡（31.5±9.3）歲，病程3個(gè)月～15年；對照組患者中，男18例，女24例，年齡18～55歲，平均年齡（36.3±11.7）歲，病程6個(gè)月～20年。通過對比，2組的性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療：口服復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號H51023598），1天3次，1次2～3粒。以1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2 治療組 治療組患者采用柴平湯治療。藥方組成：川柴胡3g，姜半夏4.5g，川樸6g，清炙草1.5g，炒黃芩3g，赤苓9g，制蒼術(shù)3g，廣橘皮4.5g，鮮生姜3g。水煎，每天1劑，分2次口服。以1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀消失，大便正常；顯效：臨床癥狀基本消失，每天腹瀉次數(shù)和腹瀉情況均有很大改善，便溏每天僅1次；有效：臨床癥狀有所改善，每天腹瀉次數(shù)和腹瀉情況均有所改善；無效：大便浠溏，臨床癥狀沒有改變。總有效率=（愈合例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 經(jīng)過2個(gè)療程的治療，42例治療組患者中，痊愈21例（50.0%），顯效11例（26.2%），有效

8例（19.0%），無效2例（4.8%），總有效率為95.2%；42例對照組患者中，痊愈13例（31.0%），顯效15例（35.7%），有效6例（14.3%），無效8例（19.0%），總有效率為81.0%。治療組總有效率顯著高于對照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在整個(gè)治療過程中，42例治療組患者中，有2例患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)率為4.8%；42例對照組患者中，有4例患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)率為9.5%。2組患者不良反應(yīng)率相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腸易激綜合征是一種與胃腸功能改變有關(guān)，以慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣和大便性狀異常為主要癥狀而又缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)或生化異常的綜合征[3]。目前來說，該疾病的發(fā)病原因尚不明確，主要與精神因素、腸道刺激因素等有關(guān)，其主要發(fā)病機(jī)制是腸道運(yùn)動功能異常。腸易激綜合征分為腹瀉型和便秘型2種，其中以腹瀉型腸易激綜合征最常見。腹瀉型腸易激綜合征的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的腹脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)功能障礙而導(dǎo)致大便失禁。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腹瀉型腸易激綜合征是由于患者的情志、飲食、生活習(xí)慣等因素而導(dǎo)致患者肝氣郁結(jié)，肝臟功能失司，從而表現(xiàn)出腹痛、腹瀉不止[4]。對此，根據(jù)中醫(yī)辨證治療原則，對腹瀉型腸易激綜合征患者應(yīng)從舒肝散郁、調(diào)肝健脾等方面入手。柴平湯主要是由川柴胡、姜半夏、川樸、清炙草、 炒黃芩、 赤苓、制蒼術(shù)、廣橘皮、鮮生姜等中藥組成[5]。川柴胡性微寒、味苦、辛、歸肝經(jīng)、膽經(jīng)，具疏肝利膽、疏氣解郁、散火之功效。姜半夏辛、溫，有毒；歸脾、胃、肺經(jīng)，用于嘔吐反胃，胸脘痞悶，梅核氣。川樸苦、辛，性溫，歸脾經(jīng)，胃經(jīng)，大腸經(jīng)，具有行氣消積、燥濕除滿、降逆平喘等功效。清炙草甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)，具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛等功效。黃芩苦，寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)，具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，降血壓等功效。赤苓甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)，具有利水滲濕、健脾、安神等功效。制蒼術(shù)具有燥濕健脾、解表祛風(fēng)等功效。橘皮具有理氣健脾、調(diào)中、燥濕、化痰等功效。生姜具有殺菌解毒、開胃健脾等功效。該藥方合用具有和解少陽、祛濕和胃、疏肝解氣之功效，因此可以用在腹瀉型腸易激綜合征的臨床治療中。

本研究中，對照組患者給予復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療，治療組患者采用柴平湯治療，經(jīng)過2個(gè)療程的治療，治療組總有效率為95.2%，對照組總有效率為81.0%，治療組總有效率顯著高于對照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在整個(gè)治療過程中，治療組不良反應(yīng)率為4.8%，對照組不良反應(yīng)率為9.5%，2組患者不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用柴平湯治療腹瀉型腸易激綜合征，臨床效果好，不良反應(yīng)少，值得臨床上推廣使用。

[1] 李雅娟,祁會杰,郝峰,等.柴平湯治療腹瀉型腸易激綜合征71例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(24)：121-122.

[2] 蘇冬梅,張聲生,劉建平,等.中醫(yī)藥治療腹瀉型腸易激綜合征的系統(tǒng)評價(jià)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(4)：532-535.

[3] 林均余.柴平湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(11)：1646-1647.

[4] 張麗娜.瀉肝健脾補(bǔ)腎湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[D].蘭州：甘肅中醫(yī)學(xué)院,2014.

[5] 林鎮(zhèn)平.加味柴芍六君子湯治療腹瀉型腸易激綜合征80例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,6(7)：750.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.102

江西 344000 江西省撫州市中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院（黃勇）