陳云云

埃索美拉唑治療胃食管反流病重疊功能性消化不良29例的臨床療效

陳云云

目的 探討埃索美拉唑治療胃食管反流病重疊功能性消化不良的效果展開對(duì)比分析。方法 將58例胃食管反流病重疊功能性消化不良患者分為治療組和對(duì)照組，各29例，對(duì)照組患者采用多潘立酮治療，治療組患者采用埃索美拉唑治療。比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率為93.10%、消化功能恢復(fù)正常時(shí)間為（14.71±2.74）d、用藥治療總時(shí)間為（20.91±3.05）d，對(duì)照組患者分別為68.97%、（19.56±3.41）d和（25.99±3.67）d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 埃索美拉唑治療胃食管反流病重疊功能性消化不良臨床上效果較為理想。

埃索美拉唑；胃食管反流病重疊功能性消化不良；臨床效果

胃食管反流病是指患者胃中或是十二指腸中內(nèi)容物反流到食管內(nèi)，反酸、燒心為其主要臨床表現(xiàn)。隨著人們生活習(xí)慣的改變，胃食管反流病發(fā)病率逐漸上升，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響[1]。為進(jìn)一步了解埃索美拉唑治療胃食管反流病重疊功能性消化不良的效果展開對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省豐城市人民醫(yī)院2010年8月～2013年10月收治的58例胃食管反流病重疊功能性消化不良患者，隨機(jī)分成2組，治療組29例，男16例，女13例；年齡21～70歲，平均年齡（45.38±10.02）歲；患者病程2～45個(gè)月，平均病程（23.51±5.38）個(gè)月。對(duì)照組29例，男15例，女14例；患者年齡22～71歲，平均年齡（46.97±11.07）歲；患者病程3～46個(gè)月，平均病程（24.57±6.38）個(gè)月。對(duì)2組患者基本資料展開對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者及其家屬知情并同意加入研究；（2）經(jīng)過倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意的患者；（3）沒有合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病的患者；（4）沒有精神疾病和認(rèn)知障礙的患者；（5）年齡在21～71歲之間的患者；（6）沒有藥物禁忌證的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者及其家屬不愿參加研究的患者；（2）沒有通過倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意的患者；（3）合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病的患者；（4）伴有精神疾病和認(rèn)知障礙的患者；（5）年齡不在21～71歲之間的患者；（6）具有藥物禁忌癥的患者；（7）治療依從性較差的患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組：患者每天口服3次多潘立酮（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準(zhǔn)字H20094059），10mg/次，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4.2 治療組：患者每天晨起空腹口服1次埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130096），40mg/次，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者消化功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間進(jìn)行密切觀察。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：患者治療后，反酸和燒心等臨床癥狀均全部消失，內(nèi)鏡檢查顯示正常；有效：患者治療后，反酸和燒心等臨床癥狀在一定程度上減輕，通過內(nèi)鏡檢查顯示好轉(zhuǎn)；無效：患者治療后，反酸和燒心等臨床癥狀沒有改善，嚴(yán)重的病情加重。臨床治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組患者臨床治療效果展開對(duì)比分析 2組患者臨床治療總有效率分別為93.10%和68.97%，對(duì)2組患者臨床治療效果展開對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者消化功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間展開對(duì)比分析 對(duì)2組患者消化功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間展開對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。其可促進(jìn)患者上胃腸道蠕動(dòng)和張力恢復(fù)正常。同時(shí)，該藥劑可有效加速餐后胃排空，提高患者臨床治療效果[3]。埃索美拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑，其主要是通過特異性靶向作用機(jī)制減少胃酸分泌，成為壁細(xì)胞中質(zhì)子泵的特異性抑制劑，改善患者臨床癥狀。埃索美拉唑在排泄和代謝上全部經(jīng)過細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)。在藥物代謝動(dòng)力學(xué)上其主要表現(xiàn)為血漿濃度高、代謝率低和抑制胃酸分泌時(shí)間長等特點(diǎn)?；颊咴诓捎迷撍巹┲委熀?，其燒心、反酸等臨床癥狀均得到顯著好轉(zhuǎn)，通過內(nèi)鏡檢查顯示，埃索美拉唑可有效減少患者食管炎癥，促使黏膜損傷修復(fù)，提高患者臨床治療效果[4-5]。因此，在治療胃食管反流病重疊功能性消化不良臨床上埃索美拉唑效果較為理想。本研究中，通過埃索美拉唑治療患者臨床治療總有效率、消化功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間均優(yōu)于多潘立酮治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在鄧元河學(xué)者[6]研究中通過埃索美拉唑治療患者臨床治療總有效率為91.1%、消化功能恢復(fù)正常時(shí)間為（14.70±2.76）d和用藥治療總時(shí)間為（20.95±3.01）d，同本次研究結(jié)果較為相似。

綜上所述，埃索美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑≈丿B功能性消化不良患者臨床癥狀具有顯著改善作用。綜上所述，在治療胃食管反流病重疊功能性消化不良臨床上埃索美拉唑值得推廣應(yīng)用，改善患者預(yù)后。

表2 2組患者消化功能恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間比較（x±s，d）

3 討論

目前，存在食管反流癥狀和消化不良癥狀的患者逐漸上升，多數(shù)診斷為胃食管反流病重疊功能性消化不良。胃食管反流病重疊功能性消化不良疾病除一些典型臨床癥狀之外，還有可能出現(xiàn)食管外癥狀，主要為反流性哮喘、喉痙攣反復(fù)發(fā)作、咽喉炎、聲音嘶啞、中耳炎和咳嗽等。導(dǎo)致食管運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要發(fā)病機(jī)制為下食管括約肌關(guān)閉不全、食管清除反流物能力顯著下降等，此類癥狀給患者的健康和正常生活帶來一定影響。抑酸劑為有效治療胃食管反流病的常用藥物，在一定程度上改善患者癥狀。多潘立酮對(duì)消化不良、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀具有良好改善作用，

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.097

江西 331100 江西省豐城市人民醫(yī)院消化科 （陳云云）