傅俊卒

復(fù)方骨肽輔助治療腰椎間盤突出癥的可行性研究

傅俊卒

目的 探討復(fù)方骨肽聯(lián)合甘露醇輔助治療腰椎間盤突出癥的治療效果。方法 選擇200例腰間盤突出癥患者，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（n=100）。實(shí)驗(yàn)組予以復(fù)方骨肽聯(lián)合甘露醇輔助治療，對(duì)照組僅用甘露醇治療，1個(gè)療程（7d）后比較2組療效。結(jié)果 對(duì)照組治療前疼痛程度分?jǐn)?shù)總分21分,治療后為10分,實(shí)驗(yàn)組治療前疼痛程度分?jǐn)?shù)22分,治療后為4分,治療均有效；治療后2組疼痛程度分?jǐn)?shù)總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療1個(gè)療程后，對(duì)照組治愈53例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效26例，止痛時(shí)間（4±6）d；實(shí)驗(yàn)組患者治愈75例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效15例，止痛時(shí)間（2±5）d。2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方骨肽聯(lián)合甘露醇治療腰椎間盤突出癥療效更理想，有效率高且止痛時(shí)間短，值得臨床廣泛應(yīng)用。

復(fù)方骨肽；甘露醇；腰椎間盤突出癥；療效

隨著生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變，腰椎間盤突出癥已經(jīng)成為是一種臨床上的常見(jiàn)病，俗稱“腰突癥”，其主要癥狀為腰疼、腰腿疼、伴隨下肢放射痛，病灶主要發(fā)生部位以L4-5、L5/

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[1]。影響范圍廣泛，成為患者正常生活工作的一大障礙，多數(shù)腰椎間盤突出癥患者采取保守治療，可使部分患者癥狀緩解或治愈[2-4]。為了改進(jìn)保守療法，探索出更高效的治療方法，本研究對(duì)200例腰間盤突出癥患者進(jìn)行療效比較，發(fā)現(xiàn)復(fù)方骨肽聯(lián)合甘露醇輔助治療腰椎間盤突出癥療效較優(yōu)，可考慮臨床中廣泛推廣?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取贛州市立醫(yī)院2012年2月～2014年2月就診的腰間盤突出癥患者200例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（n=100）。其中對(duì)照組男40例，女60例，年齡（46.47±26.14）歲，實(shí)驗(yàn)組男58例，女42例，年齡(49.44±24.58)歲，2組患者在性別、年齡、文化程度等一般方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)治療以骨盆牽引，及甘露醇針(250mL，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043784，四川科倫藥業(yè)股份有限公司) 250mL靜脈快速滴注。實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)治療以骨盆牽引，然后輔助用復(fù)方骨肽注射液（5mL：75mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051952，南京新百藥業(yè)）75mg+氯化鈉針250mL靜脈滴注,以及甘露醇針250mL靜脈快速滴注。治療1GE療程（即7d）后對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛程度以3級(jí)劃分并計(jì)分：腰腿劇烈疼痛,且不能忍受不能入睡者為2分;疼痛較輕,不影響睡覺(jué)可忍受者為1分;無(wú)疼痛者則計(jì)為0分；2組治療1個(gè)療程后分別根據(jù)患者好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行評(píng)定。治愈：臨床癥狀、體征完全消失；好轉(zhuǎn)：癥狀大部分消失；無(wú)效：癥狀及功能均沒(méi)有改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后疼痛程度分?jǐn)?shù)變化分析治療前對(duì)照組疼痛程度分?jǐn)?shù)總分與實(shí)驗(yàn)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后對(duì)照組疼痛程度分?jǐn)?shù)總分10分與實(shí)驗(yàn)組4分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后疼痛程度分?jǐn)?shù)變化分析

2.2 治療1個(gè)療程后2組療效比較 治療1個(gè)療程后，對(duì)照組的患者被治愈53例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效26例，止痛時(shí)間（4±6）d；實(shí)驗(yàn)組患者治愈75例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效15例，止痛時(shí)間（2±5）d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的臨床效果比對(duì)照組更好，有效率高且止痛時(shí)間短。見(jiàn)表2。

表2 治療1個(gè)療程后2組療效比較（n）

3 討論

腰椎間盤突出癥是由于不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣造成的，其中不良的坐姿、站姿以及長(zhǎng)期彎腰或重體力勞動(dòng)都是主要的發(fā)病原因[5]。因?yàn)榛颊咚韬送怀龌蛎摮龅牟课弧⒋笮∫约白倒苁笭顝酱笮?、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)和個(gè)體敏感性等不同。因此臨床癥狀也多為不同，常見(jiàn)的癥狀有：腰痛、下肢放射性痛、肢體麻木、間歇性跋行、肌肉麻痹等，在能借助CT和核磁技術(shù)的今天對(duì)典型病例的診斷，一般多無(wú)困難，但對(duì)于非典型者，或是椎體型、中央型等病例，則易于誤診，應(yīng)注意防止[6-7]。

在治療方法上，多數(shù)腰椎間盤突出癥患者采取保守治療，可使部分患者癥狀緩解或治愈。在骨多肽內(nèi)加入一些蝎毒鎮(zhèn)痛肽(SAP)和蝎毒抗炎肽(SPP)則可制成復(fù)方骨肽，抗炎鎮(zhèn)痛[8]。甘露醇作為一種單糖，不能被機(jī)體代謝，具有很強(qiáng)的組織脫水作用，同時(shí)可增強(qiáng)血漿滲透壓，改善良好的神經(jīng)根水腫，減輕疼痛[9]。

本院研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組在治療前疼痛程度分?jǐn)?shù)總分21分,治療后減少到10分,表明治療有效,實(shí)驗(yàn)組治療前疼痛程度分?jǐn)?shù)

22分,治療后4分,同樣治療有效。另外在治療前：對(duì)照組疼痛程度分?jǐn)?shù)21分，實(shí)驗(yàn)組為22分；治療后：對(duì)照組10分，實(shí)驗(yàn)組4分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。況且治療1個(gè)療程后，對(duì)患者好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組治愈53例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效

26例，止痛時(shí)間為（4±6）d；實(shí)驗(yàn)組患者治愈75例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效15例，止痛時(shí)間是（2±5）d。2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床效果比對(duì)照組更好，有效率高且止痛時(shí)間短。結(jié)果顯示復(fù)方骨肽聯(lián)合甘露醇治療腰椎間盤突出癥療效更有效。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與王李民等[10]的研究結(jié)果不謀而合。

綜上所述，復(fù)方骨肽聯(lián)合甘露醇治療腰椎間盤突出癥療效更有價(jià)值，具有療效好等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[4] 張純武，李章平，韓艷，等．吳劍復(fù)方丹參注射液聯(lián)合甘露醇加地塞米松治療腰椎間盤突出癥90例臨床研究［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，45(3)：174-175．

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[6] 張純武，李章平，韓艷，等．吳劍復(fù)方丹參注射液聯(lián)合甘露醇加地塞米松治療腰椎間盤突出癥90例臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，45(3)：174-175．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.086

江西 341000 贛州市立醫(yī)院骨科 （傅俊卒）