趙葉清

乳腺癌患者的心理狀態(tài)與護(hù)理干預(yù)分析

趙葉清

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取98例乳腺癌患者為研究對(duì)象，將其按照護(hù)理措施的不同均分為觀察組和對(duì)照組（n=49），觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比2組患者的癥狀改善情況、心理狀態(tài)改善情況和生存質(zhì)量情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率為97.96%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，生存質(zhì)量平均分值為（79.68±9.54）；對(duì)照組護(hù)理有效率為63.27%，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.61%，生存質(zhì)量平均分值為（55.87±10.08）。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌患者綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善患者心理狀態(tài)，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；乳腺癌患者；心理狀態(tài)

乳腺癌是一種惡心腫瘤，其發(fā)病率呈逐漸遞增趨勢(shì)，且其發(fā)病逐漸年輕化[1]?；熓钱?dāng)前乳腺癌治療的重要方法之一，然而乳腺癌患者往往在術(shù)后產(chǎn)生抑郁、失落、焦慮和恐懼等負(fù)面心理狀態(tài)，對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。而護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)，提高其術(shù)后生存質(zhì)量，減少患者不良反應(yīng)。本次研究選取98例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，采用分組對(duì)照的方法研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取豐城市人民醫(yī)院2013月1月～2014年9月收治的98例乳腺癌患者為研究對(duì)象，所有患者均無(wú)智力障礙，無(wú)合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者，簽署了知情同意書(shū)。將98例患者按照護(hù)理措施的不同分為觀察組和對(duì)照組，各49例，其中觀察組患者年齡41～70歲，平均（46.1±4.4）歲，其中行乳腺改良根治術(shù)31例，行乳腺癌根治術(shù)18例。對(duì)照組患者年齡40～70歲，平均（45.9±4.7）歲，其中行乳腺改良根治術(shù)30例，行乳腺癌根治術(shù)19例。2組患者病情、年齡與病程等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。其具體措施如下：（1）心理護(hù)理。絕大多數(shù)乳腺癌患者在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)情緒低落和缺乏治療的信心等現(xiàn)象，護(hù)理人員此時(shí)要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況、文化修養(yǎng)和家庭情況等諸方面進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，主動(dòng)與患者交流，了解患者心中的顧慮和擔(dān)憂，并耐心解答患者的各種疑問(wèn)，可選取治療效果好的病例對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和勸慰，消除患者恐懼、抑郁和焦慮等不良情緒，使患者保持樂(lè)觀積極的態(tài)度配合治療，保障化療順利進(jìn)行[3]。（2）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者及其家屬在化療前可進(jìn)食乳類、禽類、蛋類、豆制品和瘦肉等富含蛋白質(zhì)的飲食，在化療期間進(jìn)食胡蘿卜和西紅柿等富含碳水化合物與維生素的食品，在化療3d后進(jìn)行酸奶、米粥和雞蛋羹等容易消化的食物。（3）行為干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員可通過(guò)放松療法、分散注意力方式和音樂(lè)療法等改善患者心理狀態(tài)，教授患者行為控制術(shù)減輕疼痛感，比如惡心、疼痛和進(jìn)行意向控制、催眠和放松療法等。（4）不良反應(yīng)護(hù)理?；颊咴诨熂s20d后會(huì)發(fā)生頭發(fā)脫落等情況，因此要指導(dǎo)患者保護(hù)頭部，預(yù)防日曬，不要使用刺激頭皮的洗發(fā)水，讓患者帶假發(fā)或者帽子，緩解患者不良情緒。對(duì)因嘔吐而無(wú)法進(jìn)食的患者，要給予患者適當(dāng)?shù)闹雇滤?，并幫助患者保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)乳腺癌患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，將患者心理狀態(tài)歸為焦慮、孤獨(dú)、自憐、期待、悲觀、猜疑和主觀感受異常七大類，將患者對(duì)疾病表現(xiàn)的態(tài)度評(píng)估患者心理狀態(tài)改善情況，共分為：顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。（1）顯效：患者積極配合治療，并保持樂(lè)觀向上心態(tài)；（2）好轉(zhuǎn)：患者對(duì)于治療成功的信心不足，心理狀態(tài)時(shí)好時(shí)壞；（3）無(wú)效：患者毫無(wú)信心，精神萎靡。護(hù)理有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估患者在生理、心理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性和環(huán)境等領(lǐng)域的得分，分值越高，表示患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用PSSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者護(hù)理有效率 觀察組護(hù)理有效率為97.96%，對(duì)照組護(hù)理有效率為63.27%，2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者心理改善情況優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組患者出現(xiàn)疲倦2例，疼痛1例，便秘1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%；對(duì)照組組患者出現(xiàn)疲倦5例，疼痛2例，便秘1例，失眠2例，嘔吐2例，食欲喪失3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為30.61%。2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.47，P=0.0194）。

2.3 對(duì)比2組患者生存質(zhì)量情況 觀察組患者各個(gè)領(lǐng)域的生存質(zhì)量平均分值為（79.68±9.54），對(duì)照組患者各個(gè)領(lǐng)域的生存質(zhì)量平均分值為（55.87±10.08）。2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.1673，P=0.0000）。

3 討論

近幾年來(lái)，由于乳腺癌知識(shí)的逐漸普及，乳腺癌死亡率不斷下降，一些患者得到了早診斷、早治療的完善治療和護(hù)理[4]。其中，輔助化療的護(hù)理干預(yù)對(duì)于乳腺癌患者治療效果影響很大，這是因?yàn)槿魏位煼桨妇衅洳涣挤磻?yīng)[5]，同時(shí)，患者術(shù)后由于生理功能喪失和家庭及工作的角色改變[6]，會(huì)使患者發(fā)生生理和心理等問(wèn)題，比如產(chǎn)生抑郁、恐懼和憤怒等負(fù)面心理，不僅影響患者生存質(zhì)量，還不利于患者盡快康復(fù)[7]。

化療的不良反應(yīng)如脫發(fā)、心肝腎等損傷等會(huì)是患者出現(xiàn)社交障礙等，給患者造成身心方面的痛苦[8]。而有效的護(hù)理干預(yù)則可以改善患者心理狀態(tài)和癥狀，提高患者生存治療，同時(shí)提高患者治療依從性。

綜上所述，本文研究結(jié)果顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者與單純采用常規(guī)對(duì)癥護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組相比，觀察組患者心理狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量遠(yuǎn)高于對(duì)照組。2組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中效果良好，值得在臨床上推廣。

[1] 全宇莉，鄭玉琴，賴妙娟.個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（11）：78-80.

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[7] 趙秀鳳.探討護(hù)理干預(yù)在乳腺癌圍手術(shù)期患者中的運(yùn)用[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：360-361.

[8] 崔萍.乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23（4）：1779-1880.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.083

江西 331100 豐城市人民醫(yī)院 （趙葉清）