熊麗麗

早期先兆流產(chǎn)護理過程中應(yīng)用心理干預(yù)的觀察

熊麗麗

目的 對應(yīng)用針對性心理護理模式在早期先兆流產(chǎn)患者治療期間的應(yīng)用效果進行評價分析，為今后的臨床護理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 選擇290例早期先兆流產(chǎn)患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=145），對照組接受常規(guī)先兆流產(chǎn)護理模式，觀察組接受針對性心理護理模式。結(jié)果 先兆流產(chǎn)疾病治療期間觀察組患者對護理工作的滿意度為97.3%,顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組心理干預(yù)后SAS評分為(30.16±3.98),SDS評分為(31.15±3.97),改善幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；觀察組在先兆流產(chǎn)治療期間出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的例數(shù)為8例,顯著少于對照組（P＜0.05）；護理干預(yù)計劃實施總時間為（29.86±3.65）d顯著短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用針對性心理護理模式在早期先兆流產(chǎn)患者接受治療期間的護理效果顯著，值得關(guān)注。

早期先兆流產(chǎn)；心理干預(yù)；觀察

臨床上所謂的先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，孕婦出現(xiàn)少量陰道道流血和(或)下腹疼痛，宮口閉合，未出現(xiàn)胎膜早破，無妊娠物排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符的一種疾病。在實際臨床工作中所遇到的先兆流產(chǎn)疾病患者大多數(shù)屬于早期先兆流產(chǎn)，給患者及其家庭都會帶來巨大的痛苦[1]。近幾年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的廣泛實施，是的早期先兆流產(chǎn)的臨床護理方式以及效果均得到了明顯的改善。為探討針對性心理護理模式在早期先兆流產(chǎn)患者治療期間的應(yīng)用效果，本研究對早期先兆流產(chǎn)患者展開分組護理，并對護理效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年5月在江西省婦幼保健院就診的290例早期先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組（n=145）。對照組中，未產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦68例；患者年齡19～36歲，平均年齡（25.4±1.1）歲；孕周3～11周，平均孕周（5.1±0.6）周；孕次1～7次，平均孕次（1.3±0.4）次。觀察組中，未產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦69例；患者年齡

18～35歲，平均年齡（25.6±1.2）歲；孕周3～12周，平均孕周（5.3±0.5）周；孕次1～6次，平均孕次（1.2±0.3）次。對照組與觀察組受試者的自然指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組：常規(guī)先兆流產(chǎn)護理模式。觀察組：針對性心理護理模式，主要措施包括：（1）根據(jù)臨床上先兆流產(chǎn)疾病患者的普遍心理特征，并結(jié)合每位患者的實際心理狀態(tài)和社會角色，制定針對性心理干預(yù)方案，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督實施，使廣大患者能夠?qū)ψ陨砬闆r給予正確及認(rèn)真對待，給予患者足夠的信任和理解，使其焦慮情緒得到控制，使先兆流產(chǎn)治療計劃能夠順利實施，在最大程度上爭取完成妊娠，講解先兆流產(chǎn)疾病的相關(guān)知識和治療期間的注意事項，以保證患者及其家屬能夠獲得足夠的心理支持，滿足其對相關(guān)知識的渴求。（2）護理人員在日常工作中的行為舉止應(yīng)該保證適宜，首先要給予患者充分的尊重，并給予其足夠的關(guān)心，使廣大護理人員能夠為先兆流產(chǎn)疾病患者提供更加耐心、細(xì)致、周到、熱情的服務(wù)，建立彼此之間的信任，更好地配合治療，爭取順利完成妊娠。（3）在對患者進行各項護理操作、病情觀察、病房巡視及各項檢查的時候，護理人員應(yīng)做到態(tài)度和藹、語氣溫柔，通過豐富的理論知識和熟練的操作技巧以及敏銳的動態(tài)觀察能力，對患者進行針對性的指導(dǎo)，糾正患者錯誤的觀點和心態(tài)，提高了護患間信任度[2-4]。

1.3 滿意度評價方法 在先兆流產(chǎn)疾病治療后，對研究對象護理服務(wù)滿意度進行調(diào)查，以不記名打分形式進行，問卷內(nèi)容主要包括：對護理人員的護理服務(wù)及時度是否滿意20分，護理人員理論知識掌握情況滿意度20分，護理人員醫(yī)囑執(zhí)行程度20分，護理人員操作技能水平滿意度20分，護理人員服務(wù)態(tài)度20分。80分以上為滿意，60分以下為不滿意，其余者為基本滿意[5]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇心理干預(yù)前后SAS和SDS評分的改善幅度、對先兆流產(chǎn)疾病治療期間護理滿意度、在先兆流產(chǎn)治療期間出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的例數(shù)、護理干預(yù)計劃實施總時間等作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用“x±s”形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對先兆流產(chǎn)疾病治療期間的護理滿意度 觀察組患者對護理的滿意度為97.3%,對照組患者對護理的滿意度為85.5%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者對先兆流產(chǎn)疾病治療期間的護理滿意度比較[n(%)]

2.2 2組患者在先兆流產(chǎn)治療期間出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的例數(shù) 在先兆流產(chǎn)疾病治療期間，對照組中47例患者出現(xiàn)不良心理，達到32.4%，觀察組中8例患者出現(xiàn)不良心理，達到

5.5 %。觀察組不良心理出現(xiàn)率較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 心理干預(yù)前后SAS和SDS評分的改善幅度 心理干預(yù)后觀察組患者的SAS評分為(30.16±3.98),SDS評分為(31.15±3.97)，對照組患者的SAS評分為(37.10±3.66),SDS評分為(39.56±3.59)，2組干預(yù)前后SAS、SDS改善程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者心理干預(yù)前后SAS和SDS評分的改善幅度比較（x±s,分）

2.4 護理干預(yù)計劃實施總時間 對照組先兆流產(chǎn)護理計劃共實施（44.81±3.47）d，觀察組先兆流產(chǎn)護理計劃共實施（29.86±3.65）d。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理的主要原因是成功受孕后的喜悅、得知病情后的打擊以及來自家庭的壓力等幾個方面。因此在實際臨床工作中，對患有先兆流產(chǎn)疾病的患者，在病情出現(xiàn)的早期階段，不僅要對病情進行密切觀察，進一步規(guī)范用藥，還應(yīng)根據(jù)患者的實際情況和性格特點，實施針對性心理干預(yù)，對該病患者孕期內(nèi)的焦慮、抑郁、悲觀等不良心理狀態(tài)進行有效控制，給予患者正確的精神和心理引導(dǎo)，使患者在治療期間能夠保持良好心態(tài)，以便能夠積極配合治療，在最大程度上爭取順利完成妊娠，提高疾病治療總有效率，保證臨床治療計劃能夠順利實施，從而提高廣大早期先兆流產(chǎn)疾病患者護理服務(wù)的滿意度，使醫(yī)院的社會形象在最大程度上得以提升[6]。本研究結(jié)果顯示，接受針對性心理護理的觀察組患者對早期先兆流產(chǎn)護理服務(wù)的滿意度達到97.3%，顯著高于單純接受常規(guī)護理的對照組患者的85.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與相關(guān)文獻[7-8]報道結(jié)果相似,由此表明針對性心理干預(yù)護理模式在早期先兆流產(chǎn)護理過程中的重要作用，在今后的臨床工作中，應(yīng)該將該項措施作為護理方案的一個重要組成部分。此本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者在干預(yù)前后SAS、SDS等心理狀態(tài)評分的改善幅度顯著大于對照組，進一步證明上述觀點。

綜上所述，應(yīng)用針對性心理護理模式在早期先兆流產(chǎn)患者接受治療期間的護理效果顯著，值得關(guān)注。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.081

江西 330006 江西省婦幼保健院 （熊麗麗）