謝蘭平

護理干預對社區(qū)糖尿病遵醫(yī)行為與血糖控制的影響分析

謝蘭平

目的 研究護理干預措施對社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為與血糖控制的影響效果。方法 對102例糖尿病患者，實施糖尿病知識的教育、飲食教育、運動教育、并發(fā)癥防治教育以及自我血糖監(jiān)測教育，要求糖尿病患者有效防治并發(fā)癥，密切監(jiān)測血糖水平的變化。結果 實施護理干預措施后，患者血糖監(jiān)控評分（39.09±2.48）分、飲食控制評分（38.18±4.21）分、規(guī)律用藥評分（39.25±2.74）分、適量運動評分（39.24±2.58）分，各項行為評分均高于護理干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理干預后患者糖化血紅蛋白FPG（6.96±0.98）mmol/L、2hPG（9.82±2.01）mmol/L、HbAle（6.64±0.87）%，各指標含量均低于護理干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對糖尿病患者進行護理干預之后，患者的遵醫(yī)行為有了明顯的改善，從而有效地控制了糖尿病的病情發(fā)展。

糖尿病；護理干預；遵醫(yī)行為；血糖

糖尿病患者在遵醫(yī)行為上往往存在著較大的差異，而糖尿病患者對自身血糖控制的好壞跟其具體的遵醫(yī)行為有著非常密切的關系[1]。如果患者的遵醫(yī)行為相對較差，其自身的血糖一般就不會得到很好的控制，經(jīng)常就會引發(fā)很多的并發(fā)癥，使患者發(fā)生身體的殘疾或者是過早就死亡[2]。本文選取102例糖尿病患者進行研究，以探討護理干預措施對社區(qū)糖尿病遵醫(yī)行為和血糖控制的影響效果?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年7月江西省都昌縣人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者102例，男61例，女41例，年齡33～67歲，平均年齡46.8歲。其中有11例患者是小學文化程度，26例患者是中學文化程度，其余的65例患者是中專以上的文化程度。

1.2 方法 由醫(yī)院的主管護師、醫(yī)師以及護師組成糖尿病教育小組。(1)教育形式。在對患者進行授課的過程中，采取患者普遍容易接受多樣化的教育方式進行，包括集體授課、小組授課、個體指導、互動提問、閱讀、示范血糖儀、展示食物模型以及對胰島素筆的使用以及保養(yǎng)。(2)飲食教育。飲食教育會在糖尿病患者的全程治療中進行貫穿，患者的協(xié)助配合是非常重要的[3]。在對患者進行指導之前，需要對患者的生活習慣以及個人喜好具有一定的了解，要與患者多溝通，努力找出患者的飲食誤區(qū)。在此同時，也要對患者的家屬進行健康教育，讓患者家屬能夠起到協(xié)助以及督促的作用[4]。(3)運動教育。①對患者介紹運動治療的好處，例如，運動可以減少體內的多余脂肪，運動可以對胰島素的敏感性進行提高，運動能夠改善患者的心肺功能以及血脂。②結合患者的實際情況，幫助患者制定合適的運動量。③對運動方式進行合理的選擇。例如，快走、散步、做健康操、上下樓梯、騎自行車、游泳以及跳舞等。④注意事項的告知，例如，最好將運動時間放在飯后的半個小時，有效防止患者出現(xiàn)低血糖，選用便于運動的鞋襪，避免腳步的皮膚發(fā)生磨傷，或者引起感染性疾病[5]。(4)并發(fā)癥防治教育。安排患者當教員，將其治療成功經(jīng)驗向其他患者進行分享。讓患者對并發(fā)癥具有一定的體驗，使患者對并發(fā)癥場景有所了解[6]。這種現(xiàn)身說法要比口頭上的勸導要更加的有效，患者會自主地意識到運動、堅持飲食、進行綜合性治療以及對自身血糖水平機進行長期有效控制的重要性。(5)進行自我血糖監(jiān)測。部分患者考慮到對疼痛的害怕以及經(jīng)濟狀況，大多不愿進行自我血糖的監(jiān)測。一定要對患者進行教育，告知患者進行自我血糖監(jiān)測對疾病治療的有效性以及安全性。其實患者對血糖控制的具體情況，會對疾病的以后具有直接的影響。

1.3 統(tǒng)計學方法 對所有患者的資料采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后遵醫(yī)行為的比較 護理干預前，患者的血糖監(jiān)控評分為（22.07±3.68）分、飲食控制評分為（29.30±5.55）分、規(guī)律用藥評分為（24.61±4.17）分、適量運動評分為（31.18±4.34）分；護理干預以后分別為（39.09±2.48）分、（38.18±4.21）分、（39.25±2.74）分、（39.24±2.58）分。護理干預后患者的血糖監(jiān)控、飲食控制、規(guī)律用藥、適量運動等行為評分均顯著高于護理干預前，差異有統(tǒng)計學意義（t=38.735、12.874、29.633、16.123,P＜0.05）。

2.2 護理干預前后糖化血紅蛋白的含量的比較 干預后患者FPG、2hPG、HbAle的含量顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

對于糖尿病患者而言，要想使其病情得到有效的控制，就必須要有控制血糖的意識。目前因為醫(yī)護人員對患者的疾病知識教育有所欠缺，使患者不能夠充分認識到影響血糖的主要因素，最終使患者的遵醫(yī)行為非常的不理想[7-8]。通過實施護理干預，醫(yī)院的醫(yī)護人員采用多種教育形式以及通俗易懂的講課方式，讓患者對糖尿病的防治知識有一定的認識與了解，讓患者有糖尿病控制意識，從而能夠有效地落實醫(yī)護人員對患者的要求工作，使患者的遵醫(yī)行為得到有效的提高，強化患者對血糖的控制意識，使患者能夠對自身的血糖進行很好的控制，最終使糖尿病的并發(fā)癥得到有效地降低。在本組資料中，前來本院進行治療的102例糖尿病患者，采取多種治療方式，實施糖尿病技能以及糖尿病知識的教育，并且建議糖尿病患者有效防治并發(fā)癥，監(jiān)測自己的血糖，對其進行運動以及飲食方面的教育。發(fā)現(xiàn)其遵醫(yī)行為中的血糖監(jiān)控、飲食控制、規(guī)律用藥、適量運動行為評分較之于干預前有了明的改善（P＜0.05），且患者FPG、2hPG、HbAle的含量顯著低于干預前。

表1 患者實施護理干預前后FPG、2hPG、HbAle含量對比（x±s）

綜上所述，對糖尿病患者進行護理干預之后，患者的遵醫(yī)行為有了明顯的改善，從而有效地控制住了糖尿病的病情發(fā)展。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.079

江西 332600 江西省都昌縣人民醫(yī)院 （謝蘭平）