吳南珍

腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)的舒適護(hù)理分析

吳南珍

目的 分析舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取86例擇期接受腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)治療的患者為本次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組首次進(jìn)食時間為（14.1±4.3）h，排氣時間為（8.4±3.8）h，排便時間為（17.5±5.1）h，住院天數(shù)為（3.1±1.0）d；對照組首次進(jìn)食時間為（22.2±5.5）h，排氣時間為（13.9±5.1）h，排便時間為（25.1±4.2）h，住院天數(shù)為（4.3±1.5）d；觀察組首次進(jìn)食時間、排氣時間、排便時間以及住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組護(hù)理滿意度評分為（94.9±4.8）分，對照組護(hù)理滿意度評分為（75.1±4.4）分，觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。

舒適護(hù)理；腹腔鏡；膽囊完全切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）指的是利用相應(yīng)器械在電視腹腔鏡輔助下，經(jīng)腹腔小切口在腹腔內(nèi)實施膽囊切除術(shù)治療，具有對患者損傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、腸粘連發(fā)生率低且中重度疼痛發(fā)生率低等優(yōu)點，臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大[1]。并且給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高治療效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。為研究舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)中的應(yīng)用效果，本研究選取86例擇期進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年10月豐城市人民醫(yī)院收治的擇期接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者86例，根據(jù)其入院時間將其分為觀察組與對照組，各43例。觀察組男23例，女20例，年齡29～73歲，平均（50.1±4.9）歲，其中慢性膽囊炎3例，膽囊息肉7例，膽囊結(jié)石33例；對照組男25例，女18例，年齡30～74歲，平均（51.8±5.1）歲，慢性膽囊炎2例，膽囊息肉5例，膽囊結(jié)石36例。2組患者年齡、性別、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)治療，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，一般包括術(shù)前輔助檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中手術(shù)配合、術(shù)后病情觀察、用藥指導(dǎo)、注意事項及健康教育等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備的舒適護(hù)理。為患者詳細(xì)介紹術(shù)前準(zhǔn)備注意事項及意義，提高其心理承受能力；叮囑患者多食用易消化食物，減少術(shù)后脹氣及便秘現(xiàn)象發(fā)生；訓(xùn)練患者術(shù)前排尿，減少術(shù)后尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生；并教導(dǎo)患者如何正確咳嗽，降低術(shù)后呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生率[2]。（2）心理舒適護(hù)理。術(shù)前及術(shù)后，患者受手術(shù)因素影響，易產(chǎn)生嚴(yán)重的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，易出現(xiàn)緊張、不安、焦慮、恐懼等多種不良情緒。護(hù)理人員可積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，積極給予針對性的心理疏導(dǎo)，增加安全感，消除心中不適感，提高治愈信心。（3）生理舒適護(hù)理。術(shù)后幫助患者選擇舒適體位，加強(qiáng)各項生命體征檢測，觀察患者病情變化情況；引導(dǎo)患者積極、正確排痰，保持呼吸道通暢，提高舒適度；加強(qiáng)患者口腔清潔工作，尤其是對于有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)患者，需做好其口腔護(hù)理工作；對于有嚴(yán)重疼痛患者，可根據(jù)具體情況給予適當(dāng)止痛藥物治療，并引導(dǎo)患者聽音樂、看電視、看書等，或與患者聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解術(shù)后疼痛感，提高舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)[3]詳細(xì)觀察并記錄2組患者首次進(jìn)食時間、首次排氣時間、首次排便時間以及住院天數(shù)；并采用VAS（視覺模擬評分法）對本次護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查。采用有10個刻度的游離標(biāo)尺進(jìn)行測量。0mm與100mm分別為標(biāo)尺的兩端，0為表示不滿意，100表示十分滿意?；颊叱鲈簳r，由護(hù)士長將標(biāo)尺分發(fā)給患者，患者進(jìn)行刻度標(biāo)記，護(hù)理人員做好記錄。滿分為100分，分值越高，表示患者護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)均選用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用“x±s”表示，用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后情況比較 觀察組首次進(jìn)食時間、首次排氣時間、首次排便時間以及住院天數(shù)等方面與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)后情況比較（x±s）

2.2 2組患者護(hù)理滿意度評分比較 觀察組護(hù)理滿意度評分為（94.9±4.8）分，對照組護(hù)理滿意度評分為（75.1±4.4）分，觀察組護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.4714，P=0.02）。

3 討論

隨著腹腔鏡技術(shù)與微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡完全切除術(shù)的應(yīng)用價值不斷提高，顯著緩解了患者手術(shù)疼痛感，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，患者術(shù)后恢復(fù)效果良好。其中良好的護(hù)理干預(yù)是保證治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的重要內(nèi)容[4-5]。在本次觀察中，觀察組患者采用舒適護(hù)理措施干預(yù)，其首次進(jìn)食時間為（14.1±4.3）h，首次排氣時間（8.4±3.8）h，首次排便時間為（17.5±5.1）h，住院天數(shù)為（3.1±1.0）d，均少于對照組，2組間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)中的應(yīng)用效果良好，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，減少住院天數(shù)，減輕其家庭負(fù)擔(dān)。另外，觀察組護(hù)理滿意度評分為（94.9±4.8）分，對照組護(hù)理滿意度評分為（75.1±4.4）分，2組患者滿意度評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中實施舒適護(hù)理，可顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。

舒適護(hù)理是在醫(yī)療體制不斷改革下的產(chǎn)物，符合現(xiàn)代“以人為本”的新型護(hù)理理念。舒適護(hù)理的應(yīng)用不僅拉近了患者與護(hù)理人員之間的距離，提高了護(hù)理滿意度，同時也有效緩解了患者疾病痛苦[6-7]。護(hù)理通過加強(qiáng)患者的術(shù)前舒適護(hù)理及心理舒適護(hù)理，可顯著提高其相關(guān)健康知識程度，緩解術(shù)前、術(shù)后緊張、焦慮、不安、消極等負(fù)面情緒，提高患者治療與護(hù)理配合性[8]；另外加強(qiáng)患者的生理舒適護(hù)理，通過多種手段最大程度滿足患者物質(zhì)及精神需求，體現(xiàn)了人性化護(hù)理服務(wù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 趙志文,王爍瑤.對行腹腔鏡膽囊完全切除手術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(18)：100-101.

[2] 王幫瓊.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（9）：111.

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[7] 宋偉燕.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者康復(fù)過程中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013,13（8）：376.

[8] 于艷梅，楊麗宏.腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的護(hù)理[J].赤峰學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2015,31（11）：91-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.078

江西 331100 豐城市人民醫(yī)院 （吳南珍）